Гистология полости рта

   Лекция: I ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА.

   Состоит из длинной трубки с мышечной стенкой, которая начинается у губ и заканчивается у анального отверстия и некоторых крупных желез, расположенных вне трубки (крупные слюнные железы, печень, поджелудочная железа).

   Посредством пищеварительной системы в организм человека поступают вещества, необходимые  для восстановления постоянно разрушающихся  его структур.

   Условно в системе выделяют три отдела: передний, средний и задний. Передний представлен ротовой полостью с ее производными, глоткой и пищеводом. Средний отдел включает в себя желудок, тонкий и толстый кишечник, печень и поджелудочную железу. Задний отдел представлен каудальной частью прямой кишки. 
 
 
 
 
 
 
 

    Источники развития: Участвуют все зародышевые листки: из эктодермы образуется многослойный плоский эпителий ротовой полости, глотки, каудального отдела прямой кишки, а также железистая часть слюнных желез. Из прехордальной пластинки (производное эктодермы развивается эпителий пищевода. Из энтодермы формируется однослойный призматический эпителий желудка, тонкого и толстого кишечника (до каудального отдела прямой кишки), а также железистая часть (паренхима) печени и поджелудочной железы. Из миотомов сомитов мезодермы образуется поперечнополосатая скелетная мышечная ткань языка, глотки, верхней и средней трети пищевода и двух сфинктеров прямой кишки. Из висцерального листка спланхнотома образуется однослойный плоский эпителий (мезотелий), рас положенный на наружной поверхности пищеварительной трубки и участвующий в образовании серозной оболочки, из мезенхимы образуется рыхлая соединительная ткань, сосуды, гладкие миоциты. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Общий план гистологического строения пищеварительной  трубки

  Трубка  представлена 4-мя оболочками: внутренней (слизистой), подслизистой основой, мышечной и наружной (либо адвентициальной, либо серозной).

  Слизистая оболочка состоит из 3-х (иногда 2-х) слоев: эпителиального собственной пластинки слизистой и мышечной пластинки слизистой, которая в некоторых отделах может отсутствовать.

  Эпителий в переднем и заднем отделах трубки многослойный плоский неороговеващий, а на языке и в кожной зоне анальной части прямой кишки - ороговевающий« В среднем отделе трубки эпителий однослойный призматический. По ходу трубки в эпителии располагаются одноклеточные железы - бокаловидные клетки. 

  Собственная пластинка слизистой - рыхлая неоформленная соединительная ткань, богатая сосудами микроциркуляторного русла, нервными элементами. В некоторых отделах трубки в пластинке располагаются железы, скопления лимфоидной ткани.

  Мышечная  пластинка слизистой - гладкая мышечная ткань, располагается в 2-3 слоя  циркулярно и продольно,

  Подслизистая основа (оболочка) - рыхлая неоформленная соединительная ткань в которой располагаются сплетения мелких кровеносных и лимфатических сосудов, скопления лимфоидной ткани, нервные сплетения, иногда располагаются железы. Эта основа (оболочка) обеспечивает подвижность слизистой, участвует в образовании складок.

  Мышечная  оболочка состоит из 2-х слоев (в желудке 3-х): внутреннего циркулярного и наружного продольного. В переднем и заднем отделах трубки мышечная ткань поперечно-полосатая, скелетного типа, а в среднем отделе гладкая. Между мышечными слоями тонкие прослойки рыхлой соединительной ткани с кровеносными и лимфатическими сосудами, нервными сплетениями С помощью этой оболочки перемешивается и продвигается пища по тубке.

  Наружная  оболочка Глотка, наддиафрагмальная часть пищевода и каудальный отдел прямой кишки снаружи имеют адвентициальную оболочку ( рыхлая волокнистая соединит, ткань); поддиафрагмальная часть пищевода, желудок и все отделы кишечника имеют снаружи серозную оболочку. состоящую из 2-х слоев: внутреннего- рыхлая волокн. Соединит. ткань и наружного- мезотелия (однослойного плоского эпителия). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

   Передний  отдел пищеварительной трубки начинается ротовой полостью. Полость рта подразделяется на два отдела: наружный- преддверие - ограничен щеками и губами и внутренний- собственно полость рта ограничена альвеолярными отростками челюстей с зубами и деснами.

   Крыша собственно ротовой полости образована твердым и мягким небом, а дно образовано корнем языка и мышечной диафрагмой полости рта.

Площадь поверхности  полости рта у взрослого человека около 215 см2. Полость рта выстлана слизистой оболочкой, которая выполняет следующие функции: защитная - защищает подлежащие ткани от возможного повреждающего действия содержимого, оказавшегося в полости рта. Эпителий относительно устойчив к действию как механических, так и химических факторов Сенсорная - осуществляется благодаря рецепторам вое принимающих температурные, тактильные и болевые раздражители, а также благодаря вкусовым рецепторам. Секреторная - в собственной пластинке слизистой оболочки располагаются мелкие слюнные железы. Иммунная - слизистая оболочка обеспечивает местный иммунитет с помощью язычной миндалины,

Всасывательная - слизистая оболочка проницаема для некоторых веществ (натрия,калия,йода), лекарственных препаратов.

В строении слизистой оболочки полости рта выделяют три ее поверхности: жевательная - выстилает твердое небо и десны, покрыта многослойным ороговевающим эпителием, неподвижна так как прочно прикреплена к кости. Обладает большой механической прочностью и плохой проницаемостью о Принимает участие в основном в механической обработке пищи; выстилающая (покровная) поверхность -выстилает щеки, губы, дно полости рта, альвеолярные отростки челюстей, нижнюю поверхность языка, переднюю поверхность мягкого неба Эпителий многослойный плоский неороговевающий, слизистая прикреплена в основном к мышцам и поэтому подвижна. Наиболее проницаема для различных веществ; специализированная поверхность покрывает спинку языка, выстлана многослойным плоским неороговевающим и ороговевающим эпителием. Представлена сосочками с вкусовыми почками, прикреплена к мышцам языка, неподвижна. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

   ЯЗЫК - мышечный орган, покрытый слизистой оболочкой, участвующий в механической обработке пищи, акте глотания, вкусовом восприятии и речеобразовании. Его основу составляют пучки волокон поперечно-полосатой скелетной мышечной ткани, расположенной в трех взаимно перпендикулярных направлениях: поперечном, продольном и вертикальном. Между пучками мышц располагаются прослойки рыхлой волокнистой соединит, ткани с сосудами, нервами, жировыми клетками. Часто проникают в соединительнотканные прослойки концевые отделы язычных слюнных желез. Язык разделен на две симметричные половины продольной перегородкой из плотной неоформленной соединит. ткани. В языке различают корень, тело и кончик. В языке  нижнюю, верхнюю и боковые поверхности. Нижняя поверхность покрыта слизистой оболочкой, образованной двумя слоями: многослойным плоским неороговевающим эпителием и собственной пластинкой слизистой оболочки, которая вдается в эпителий невысокими сосочками. Далее располагается подслизистая основа, которая обусловливает подвижность слизистой оболочки.

   Верхняя поверхность (спинка) и боковые поверхности покрыты слизистой оболочкой также состоящей из двух слоев: многослойного плоского частично ороговевающего эпителия и собственной пластинки прочно сращенной с подлежащей мышечной тканью. Подслизистая основа (оболочка) отсутствует. Указанные слои слизистой оболочки вместе образуют выступы - сосочки языка. В основе каждого сосочка лежит собственная пластинка, вдающаяся в эпителий в виде первичных сосочков от которых отходят вторичные соединительнотканные сосочки.  В языке различают 4 вида сосочков: нитевидные, листовидные, грибовидные и желобоватые (окруженные валом).

   Нитевидные сосочки наиболее многочисленные и самые мелкие, равномерно распределены по верхней поверхности языка. Имеют конусовидную форму и покрыты многослойным плоским ороговевающим эпителием, тонкий роговой слой которого образует заостренные выступы названные роговым чехликом. 

   Листовидные сосочки хорошо развиты только в детском возрасте, а к моменту полового созревания замещаются жировой тканью. Располагаются в количестве от 3 до 8 на каждой из боковых поверхностей языка на границе корня и тела. Образованы параллельными складками слизистой оболочки листовидной формы. Между складками находятся щели в которые открываются выводные протоки серозных слюнных желез языка. На боковой поверхности сосочков в эпителии располагаются вкусовые луковицы.

   Грибовидные сосочки лежат поодиночке среди нитевидных сосочков, их особенно много на кончике языка. Имеют узкое основание и расширенную вершину. Эпителий, покрывающий сосочек, многослойный плоский неороговевающий,тонкий сквозь

который просвечивают кровеносные сосуды. В эпителии вершины сосочка располагаются вкусовые луковицы.  

   Желобоватые сосочки самые крупные, в количестве от 8 до 15 располагаются между корнем и телом и выступают над поверхностью языка. Каждый сосочек окружен желобком, в который открываются выводные протоки серозных слюнных желез языка и валиком, представляющим собой утолщение слизистой оболочки. Сверху сосочек покрыт многослойным плоским ороговевающим эпителием, а на боковых поверхностях – неороговевающим в котором находятся многочисленные вкусовые луковицы. Соединительная ткань сосочков и валиков содержит пучки гладких миоци- тов, сокращение которых сближает их для более полного соприкосновения вкусовых луковиц с пищевыми веществами.

  Слизистая оболочка корня зыка не формирует сосочки, содержит концевые отделы слизистых желез и участвует в образовании язычной миндалины, входящей в состав лимфоэпителиального глоточного кольца. 

    ЛИМФОЭПИТЕЛИАЛЬНОЕ ГЛОТОЧНОЕ КОЛЬЦО образовано миндалинами, окружающими вход в глотку. Различают небные, язычную, глоточную, трубные и гортанную миндалины. Они выполняют защитную функцию. обезвреживая микробы, а также обеспечивают образование лимфоцитов. Достигают наибольшего развития в детском возрасте, а после полового созревания подвергаются инволюции.

Миндалина - это складки слизистой оболочки, в собственной пластинке которой располагаются скопления лимфоидной ткани в виде лимфатических узелков.

   Небные миндалины располагаются между небными дужками. Эпителий многослойный плоский неороговевающий, покрывает поверхность миндалины и вдается в собственную пластинку слизистой, образуя от 10 до 20 глубоких ветвящихся крипт (углублений). В криптах эпителий резко инфильтрирован лимфоцитами, макрофагами и плазматическими клетками.

 Собственная пластинка содержит лимфатические узелки с крупными герминативными центрами и межузелковую диффузную лимфоидную ткань. В просвете крипт находятся слущенные целые и разрушенные эпителиоциты, лимфоциты, макрофаги, микроорганизмы. Миндалины окружены капсулой из плотной неоформленной соединительной ткани. За капсулой находится подслизистая основа, содержащая концевые отделы слизистых слюнных желез. 

Язычная миндалина располагается в слизистой оболочке корня языка за желобоватыми сосочками. Покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием, который вдается в собственную пластинку слизистой, образуя от 35 до 100 коротких и слабо ветвящихся крипт. Эпителий крипт инфильтрирован лимфоцитами, мигрирующими из узелков. В просвет крипт открываются протоки слизистых слюнных желез.

Глоточная миндалина расположена на задней поверхности глотки. Покрыта однослойным многорядным призматическим реснитчатым эпителием, который образует складки и инфильтрирован лимфоцитами. В собственной пластинке слизистой располагаются лимфатические узелки и диффузная лимфоидная ткань. Миндалина окружена капсулой из плотной неоформленной соединительной ткани. За капсулой лежат многочисленные концевые отделы смешанных белково-слизистых слюнных желез. При разрастании глоточной миндалины, получившей название аденоиды, может затрудняться носовое дых дыхание. 

Трубные миндалины располагаются в области глоточного отверстия вой трубы. Образованы мелкими скоплениями лимфоидной ткани, покрыты однослойным многорядным призматическим реснитчатым эпителием, по строению сходны с глоточной миндалиной. 
 
 

Зубы- состоят из коронки, выступающей над поверхностью десен, шейки и одного или нескольких корней, погруженных в альвеолу челюсти и прикрепленные к ней пародонтальной связкой.

Основу зуба составляет твердая обызвествленная тнань -дентин, который снаружи покрыт двумя также твердыми обызвествленными тканями. В области коронки дентин покрыт эмалью, а в области корня -  цементом. Внутри зуба в пульпарной камере находится пульпа, образована рыхлой волокнистой соединительной тканью, содержащей кровеносные сосуды и нервы.