Гистология полости рта

Развитие  зубов В течение жизни развивается два различных, набора или генерации зубов. Первая генерация в количестве 20 ( по 10 на каждой челюсти) называется молочными • Вторая генерация в количестве 32 (по 16 в каждой челюсти) называются постоянными и служат человеку всю жизнь

Смена молочных на постоянные происходит с 6 до 12 лет. Развитие зуба условно делят на три периода: I) период закладки зубных зачатков, 2) период формирования и дифференцировки зубных зачатков, 3) период образования тканей зуба.

 Период закладки зубных зачатков Первые признаки начала развития зубов у человека отмечаются на 6-ой неделе эмбриогенеза, когда длина тела эмбриона составляет около II мм.

На этой стадии многослойный эпителий, ротовой полости, по всей длине верхней и нижней челюстей, образует утолщение вследствие активного размножения его клеток. Это утолщение врастает в мезенхиму и почти сразу разделяется на две пластинки- вестибулярную и зубную. 

Клетки вестибулярной пластинки быстро размножаются и погружаются в мезенхиму в результате чего начинает формироваться щель, отделяющая щеки и губы от области расположения будущих зубов и отграничивающая собственно полость рта от его предверия.

Зубная пластинка имеет вид дуги или подковы, располагаясь почти вертикально с небольшим наклоном назад и окруженная мезенхимой. На 8-ой неделе развития, на наружной поверхности зубной пластинки в каждой челюсти, одновременно, образуются в 10 различных точках округлые или овальные выпячивания, названные зубными почками, которые окружены скоплениями мезенхимных клеток. 
 

Период Формирования и дифференцировки зубных зачатков " Мезенхима, окружающая зубные почки интенсивно пролиферирует и врастает(впячивается) в почку, преобразуя ее в подобие колпачка или бокала, на дне которого располагается компактное скопление мезенхимных клеток, получившее название зубного сосочка. Мезенхима, окружающая зачаток зуба, конденсируется (концентрируется) вокруг и образует зубной мешочек, состоящий из двух слоев (наружного и внутреннего).

Эпителиальный колпачок получил название эмалевого органа, в состав которого на этой стадии входят следующие клетки*. 1)Наружные эмалевые клетки покрывают его выпуклую поверхность, кубической формы; 2.)Внутренние эмалевые клетки непосредственно выстилают его вогнутую поверхность и граничат с зубным сосочком. Вначале эти клетки имеют кубическую форму, в дальнейшем превращаются в высокие призматические, получившие название преэнамелобласты.

3)Промежуточные  отростчатые  клетки- между наружными  и внутренними клетками эмалевого  органа и названные пульпой  эмалевого органа. 

Зубной  сосочек отделяется от эмалевого органа базальной мембраной. На периферии сосочка располагаются предентинобласты, остальные клетки сосочка остаются малодифференцированными и содержат слаборазвитые органеллы. В мезенхиму сосочка врастают гемокапилляры, обеспечивающие диффузный тип питания внутренних клеток эмалевого органа. 

Гистогенез тканей зуба Первым начинает формироваться дентин. Образование дентина начинается с конца 3, начало 4 месяца эмбриогенеза с дифференцировки предентинобластов, лежащих на периферии зубного сосочка, в дентинобласты. которые приступают к выработке дентина.

Дентинобласт представляет собой крупную вытянутую клетку, длиной 40-80 мкм с базофильной цитоплазмой. В апикальном полюсе клетки располагаются крупные цистерны грЭПС, комплекс Гольджи, много митохондрий, секреторные гранулы.

   От апикального полюса клетки отходит отросток, который также содержит многочисленные секреторные пузырьки. В ходе дентиногенеза тело дентинобласта непрерывно оттесняется вновь образующимся дентином, сохраняя периферическое положение в зубном сосочке. Орросток дентинобласта располагается в дентине внутри формирующейся дентинной трубочки и непрерывно удлиняется по мере перемещения тела клетки. Дентинобласты синтезируют и выделяют коллаген 1-го типа, гликопроте- ины, фосфопротенины, протеогликаны, гликозаминогликаны. Специфическим продуктом дентинобластов являются фосфорины - белки, которые контролируют скорость минерализации дентина.

   Образование дентина начинается на верхушке зубного сосочка и образующийся дентин формирует коронку зуба. Первоначально дентинобласты секретируют органическую основу дентина , так называемый предентин, который в дальнейшем подвергается обызвествлению. Обызвествление дентина начинается в конце 5-го месяца эмбриогенеза и осуществляется дентинобластами посредством их отростков результате отложения кристаллов гидроксиапатита между коллагеновыми волокнами.

Образование дентина в корне зуба происходит так же, как и в коронке. Окончательное формирование корневого дентина завершается лишь после прорезывания зубов ( в молочных зубах через 1,5-2 года, а в постоянных через 2-3 года от начала прорезывания.

Образование эмали В результате минерализации дентина, происходит резкое нарушение диффузного типа питания преэнамелобластов и как следствие в них происходит изменение полярности- базальный и апикальный полюса меняются своими местами. После изменения полярности преэнамелобласты дифференцируются в энаме лобласты, которые начинают строить эмаль.

—Энамелобласт имеет высокую призматическую форму, в апикальной части клетки располагаются цистерны грЭПС, крупный комплекс Гольдки, а митохондрии концентрируются в базальной части клетки. В энамелобластах угнетается способность к синтезу коллагена и гликозаминогликанов и появляется способность к синтезу специфических белков эмали- энамелинов и амелогенинов. 

  Секреция  эмали энамелобластами начинается с выделения органического| вещества между дентином и апикальной поверхностью энамелобластов в | виде непрерывного слоя, в котором очень быстро происходят процессы обызвествления вследствие отложения кристаллов гидроксиапатита.

Основными белками эмали являются амелогенины. составляющие 90% всех белков, выделяемых энамелобластвми. Эти белки не связаны с кристаллами гидроксиаппатита, но в тоже время они участвуют в регуляции роста кристаллов в длину, ширину и толщину. Белки энамелины. наоборот, связываются с кристаллами гидроксиапатита, в результате чего образуются структурные единицы эмали - эмалевые призмы. 

   По мере образования эмали энамелобласты оттесняются к периферии, в сторону наружных клеток эмалевого органа, и спресовывают клетки пульпы эмалевого органа. После завершения образования эмали энамелобласты подвергаются резорбции (цитолизу лизосомальными ферментами), а спресованные клетки пульпы эмалевого органа образуют кутикулу эмали. Наружные клетки эмалевого органа не участвуют в образовании твердых частей зуба, и при прорезывании зуба остаются в составе десны, где очень скоро редуцируются.

* ОБРАЗОВАНИЕ ЦЕМЕНТА В конце 5, начале 6 -го месяца жизни, мезенхимные клетки внутреннего слоя зубного мешочка дифференцируются в цементобласты, которые представляют собой клетки кубической формы с высоким содержанием митохондрий, хорошо развитой грЭПС, крупным комплексом Гольжди.

Цементобласты начинают вырабатывать органический матрикс, который состоит из коллагеновых волокон и основного вещества. Органический матрикс откладывается поверх дентина корня зуба, затем происходит минерализация органического матрикса путем отложения в него кристалл гидроксиапатита между коллагеновых волокон. 
 

    По мере образования цемента цементобласты либо смещаются на периферию, либо замуровываются в нем, располагаясь в лакунах и превращаются в цементоциты. Первым образуется цемент не содержащий клеток (бесклеточный или первичный), он медленно откладывается по мере прорезывания зуба, покрывая верхние 2/3 поверхности его корня, ближайшие к коронке.

    После прорезывания зуба образуется цемент, содержащий клетки (цемен- тоциты), еж так называемый клеточный или вторичный цемент, который располагается в нижней 1/3 корня зуба. Матрикс клеточного цемента содержит коллагеновые волокна, образованные цементобластами, и волокна проникающие в него из периодонта. 

РАЗБИТИЕ ПЕРИОДОНТА Периодонт развивается вскоре после начала формирования корня зуба. Мезенхимные клетки наружного слоя зубного мешочка дифференцируются в фибробласты, которые начинаю образовывать коллагеновые волокна и основное вещество.

* РАЗВИТИЕ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ происходит аналогично развитию молочных. Источником их образования служит эпителиальная зубная пластинка и мезенхима. Эпителиальные закладки постоянных зубов (эмалевые органы) располагаются в одной костной альвеоле с молочными . До момента смены молочных на постоянные( с 6 лет)

Развитие постоянных зубов происходит медленнее, чем молочных. Например: период роста молочных резцов составляет около 2-х лет, а постоянных - около 10 лет. 

   Выпадение молочных зубов протекает симметрично на правой и левой сторонах каддой челюсти. У девочек быстрее, чем у мальчиков. Зубы нижней челюсти выпадают раньше, чем соответствующие им зубы верхней челюсти. Установлено,что процесс вцпадения временных зубов на 80% определяется генетическими факторами и на 20% локальными.

СТРОЕНИЕ СФОРМИРОВАННОЙ ЭМАЛИ Эмаль самая твердая ткань организма чело века, содержит 95% минеральных веществ: из них 90% -гидроксиапатит, 1,2% органических веществ, остальная часть приходится на воду. Эмаль не способна к регенерации при повреждении, однако в ней постоянно происходит обмен ве-ств (преимущественно ионов).

 Эмаль образована эмалевыми призмами и межпризменным веществом, покрыта кутикулой. Эмалевые призмы - структурные единицы эмали, проходящие пучками радиально, через всю ее толщу и имеющие S  -образный ход. 

Форма призм на поперечном сечении чаще всего арочная ( в виде замочной скважины), реже овальная, полигональная» Диаметр призм от 3 до 5 мкм, состоят из плотно уложенных кристаллов гидроксиапатита. Располагаются кристаллы в призме в виде "елочки" на периферии, а в центре призмы -параллельно их длиной оси.

     Межпризменное вещество сходно с призмами, однако кристаллы гидроксиапатита менее минерализованы и располагаются под прямым углом

к кристаллам призм 
 
 
 
 
 
 
 

       Кутикула эмали покрывает ее поверхность и состоит из 2-х слоев: а) внутренний- первичная кутикула - это тонкий гомогенный слой гликопротеинов; б) наружный слой - вторичная кутикула образована спрессованными промежуточными клетками эмалевого органа.

ДЕНТИН прочнее кости и цемента, но в 4-5 раз мягче эмали, Содержит 70% неорганических в-в ( в основном гидроксиапатит), 20% органических в-в (преимущественно коллаген) и 10% воды.

Состоит из обызвествленного межклеточного вещества, пронизанного дентинными трубочками (канальцами). Межклеточное вещество дентина представлено коллагеновыми волокнами и основным веществом, содержащем в основном протеогликаны, которые связаны с кристаллами гидроксиапатита. Кристаллы откладываются в виде зерен и глыбок, сливающихся в шаровидные образования. Коллагеновые волокна имеют различный ход: внутреннем(околопульпарном)  дентине они идут параллельно дентино-эмалевой границе и перпендикулярно дентиновым трубочкам. В наружном(Плащевом) дентине волокна идут радиально и параллельно дентинным трубочкам. 

   Дентинные трубочки (канальцы) диаметром 0,5 - 3 мкм, радиально пронизывающие дентин от пульпы до перферии дентина. В околопульпарном дентине они прямые, а в плащевом - ветвятся и анастомозируют друг с другом. В каждом канальце находится отросток дентинобласта, окруженный тканевой жидкостью и единичными коллагеновыми волокнами. Дентинные трубочки обеспечивают трофику дентина.

  Выделяют первичный, вторичный и третичный дентин. Первичный образуется в период формирования и прорезывания зуба и составляет основную часть дентина.

Вторичный -это часть околопульпарного дентина, образуется после прорезывания зуба. Этот дентин менее минерализован, а дентинные трубочки и коллагеновые волокна располагаются менее упорядоченно. Третичный ( заместительный) образуется местно при действии раздражающих факторов. Этот дентин слабо и не равномерно обызвествлен, трубочки либо отсутствуют, либо имеют неправильный ход. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

ЦЕМЕНТ - обызвествленная ткань зуба, сходная с грубоволокнистой костью, но лишенная сосудов. Цемент покрывает корень и шейку зуба, частично заходит на эмаль, входит в состав поддерживающего аппарата зуба, обеспечивая прикрепление к зубу коллагеновых волокон периодонта)