Гистология полости рта

   Содержит 50-60% неорганических в-в и 30-40% органических (в основном коллаген). Состоит из клеток- цементоцитов, цементобластов и обызвествленного межклеточного вещества, представленного коллагеновыми волокнами и основным веществом.

   Выделяют: бесклеточный (первичный) цемент и клеточный(вторичный} Бесклеточный покрывает верхние 2/3 поверхности корня зуба в виде тонкого слоя обызвествленного межклеточного вещества, в которое вплетаются коллагеновые волокна периодонта.

Клеточный покрывает нижнюю 1/3 (верхушку корня) и область бифуркации многокорневых зубов. Состоит из цементоцитов и обызвествленного межклеточного в-ва. Тела цементоцитов лежат в лакунах, а их отростки в канальцах. На периферии цемента (на границе с периодонтом) располагаются цементобласты. 
 

ПУЛЬПА  ЗУБА заполняет пульпарную камеру коронки и канал корня зуба. Участвует в образовании дентина, обеспечивает его трофику, выполняет сенсорную функцию. Содержит клетки и межклеточное в-во.

 Выделяют три слоя пульпы:1) периферический- образован 8 рядами компактно расположенных дентинобластов, прилежащих к предентину. Между дентинобластами располагаются гемокапилляры и нервные волокна. 2) промежуточный слой имеется только в коронковой пульпе и состоит из двух зон: а)наружная бесклеточная зона содержит сеть безмиелиновых волокон, гемокапилляры, коллагеновые волокна, основное в-во. б) внутренняя клеточная зона содержит многочисленные фибробласты, лимфоциты, малодиференцированные клетки, гемокапилляры, нервные волокна. 

3) центральный слой пульпы представлен рыхлой волокнистой соединитель ной тканью, содержащей фибробласты, макрофаги, кровеносные и лимфатические сосуды, нервные волокна.

 В пульпе зуба могут находится дентикли - округлой или неправильной формы тела, диаметром до 2-3 мм и состоящие из дентина. Дентикли могут быть связаны со стенкой зуба или располагаться свободно в пуль пе. Выделяют щетинные дентикли ( их мало) и ложные дентикли (много) Истинные дентикли окружены дентинобластами, содержат дентинные трубочки, а ложные дентикли состоят из концентрических слоев обызвествленного межклеточного в-ва. Сдавливая нервные волокна пульпы, дентикли могут вызывать боль. 
 
 
 
 
 

СЛЮННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ Помимо множества мелких слюнных желез, рассеянных по слизистой оболочке полости рта, имеются три пары крупных слюнных желез: околушные, поднижнечедюстные и подъязычные, расположенные за пределами слизистой оболочки. Эти железы продуцируют большую часть слюны. Суточная выработка слюны у человека составляет 0,5-2 литра, причем 25% этого количества приходится на околоушные, 70% на поднижнечелюстные и 5% на подъязычные.

 Слюна содержит около 99% воды, небольшое кол-во органических и неорганических в-в. Органические в-ва - это .ферменты: амилаза, мальтаза- расщепляют полисахариды; нуклеазы -расщепляют нуклеопротеиды, протеазы, пепсиноген -расщепляют белки.

Слюна содержит высокие концентрации антимикробных в-в: лизоцим, лактоферин, пероксидаза, а также имуннглобулин А, обеспечивающий защиту эпителия ротовой полости. В составе слюны есть и гормоны: паротин, инсулин, факторы роста нервов, эпидермиса и др. Слюна содержит и продукты азотистого обмена (шлаки)- мочевая кислота, креатин и др. Среди неорганических веществ(Ca, K ,Na, Cl). 
 

Общие закономерности строения слюнных желез

   В состав желез входят строма и паренхима» Строма образована капсулой железы, междольковой и внутридольковой рыхлой волокн. соед. тканью содержащей крупные и мелкие сосуды, нервы, жировые клетки, многочисленные плазматические клетки, вырабатывающие иммуноглобулин А. Паренхима желез образована железистым эпителием.

   По структурной организации все слюнные железы сложные, разветвленные и состоят из концевых отделов и системы выводных протоков. Концевые отделы представлены 2-3 слоями эпителиоцитов и содержат два типа клеток: секреторные и миоэпителиальные. По форме концевые отделы бывают: альвеолярные и альвеолярно-трубчатые. По составу железистых клеток и характеру вырабатываемого секрета, концевые отделы бывают: белковые, слизистые и смешанные.

   Белковые (серозные) концевые отделы содержат белковые клетки- сероциты, конический формы с базофильной цитоплазмой, центрально расположенным круглым ядром, хорошо развитым синтетическим аппаратом ( много грЭПС, митохрндрий, комп.Гольджи). Между клетками располагаются секреторные канальцы диаметром около I мкм, куда вначале поступает слюна из цитоплазмы клеток, а оттуда уже в просвет концевого отдела. Сероциты вырабатывает жидкую слюну с высоким содержанием фермента

амилазы, пероксидазы, гликозаминогликанов и солей ( ионы К, гидрокарбонат ионы) 
 
 
 
 
 
 
 

Сероциты также синтезируют гликопротеин. который обеспечивает связывание и выделение в слюну иммуноглобулина А, вырабатываемого плазмоцитами стромы, окружающей концевые отделы.

    Вторым слоем белкового концевого отдела являются миоэпителиоциты , расположенные между базальной мембраной и сероцитами. Это уплощенные, звездчатой формы клетки с многочисленными отростками, содержащими актиновые микрофиламенты. Отростками они охватывают концевые отделы снаружи, наподобие корзинки. Сокращение этих клеток способствует выделению слюны из концевых отделов по мерокриновому типу. 

   Слизистые концевые отделы - крупнее белковых и состоят из слизистых | клеток - мукоцитов. крупных, полигональной формы светлых клеток, с темным уплощенным ядром, расположенном в базальном полюсе клетки. Здесь же располагается и синтетический аппарат. Между мукоцитами также находятся секреторные канальцы. Клетки вырабатывают вязкую слюну, содержащую гликопротеины, гликозаминогликаны.

  Вторым слоем слизистого концевого отдела являются также миоэпителиоциты

  Смешанные концевые отделы - крупнее белковых и слизистых, состоят из 2-х видов секреторных клеток: слизистых и белковых. Слизистые клетки занимают центральную часть концевого отдела, а белковые клетки, в небольшом количестве, охватывают слизистые в виде колпачка или полулуния. У основания слизистых и белковых клеток также располагаются миоэпителиоциты, образующие третий слой смешанного концевого отдела.

    Система выводных протоков Из концевых отделов слюна поступает во внутридольковые вставочные протоки. Это узкие трубочки, выстланы низким куби ческим эпителием со слабо развитыми органелами. На апикальном полюсе содержат плотные гранулы, содержащие мукоидный секрет. Второй слой образуют миоэпителиоциты. Вставочные протоки содержат малодифференцированные клетки, участвующие в регенерации клеток концевых отделов и внутридольковых выводных протоков. 

Вставочные протоки сливаясь формируют исчерченные, расположенные также внутри долек. Это широкие трубочки, выстланы высокопризматическими клетками с оксифильной цитоплазмой, круглым ядром. Цитолемма базального полюса клетки образует глубокие складки в которых располагаются перпендикулярно к базальной мембране, длинные митохондрии, что создает картину "базальной исчерченности". Данная структура участвует в транспорте воды и реабсорбции (обратном всасывании) натрия из слюны в окружающую соединительную ткань, и наоборот, из ткани в слюну выводятся ионы калия и бикарбонаты, Снаружи (вторым слоем) от призматических клеток располагаются миоэпителиоциты. 
 
 
 
 
 
 

Эпителиальные клетки вставочных и исчерченных протонов, также как и сероциты белковых концевых отделов, синтезируют гликопротеин, обеспечивающий перенос в слюну иммуноглобулина А.

Междольковые протоки образуются в результате слияния исчерченных протоков и располагаются в междольковой соединительной ткани.  Мелкие протоки образованы двуслойным, а более крупные многослойным кубическим эпителием. Общий выводной проток у истоков выстлан многослойным кубическим эпителием, а в устье многослойным плоским неороговевающим эпителием. 

Особенности строения отдельных слюнных желез. 

Околоушные-сложные, альвеолярные, разветвленные, выделяют чисто белковую слюну, содержат только белковые концевые отделы. Вставочные протоки сильно разветвлены, исчерченные протоки развиты хорошо. 

Поднижнечелюстные - сложные, альвеолярно-трубчатые, разветвленные, выделяют белково-слизистую слюну. Содержат два вида концевых отделов-1 белковые (преобладают) и смешанные. Вставочные протоки короткие, исчерченные -длинные, сильно ветвящиеся.

Подъязычные - сложные, разветвлены, альвеолярно-трубчатые, выделяют смешанную, с преобладанием слизистого компонента, слюну. Содержат три вида концевых отделов: смешанные (преобладают), слизистые и белковые (немного). В смешанных концевых отделах белковые полулуния выражены лучше, чем в подчелюстных железах. Вставочные протоки развитвлены слабо, исчерченные протоки очень короткие. 

ппп

Л tt^evCoe-