- Профилактика
Три золотых правила профилактики
горной болезни:
- Никогда не подниматься с симптомами горной болезни.
- Если симптомы горной болезни усиливаются, то обязательно надо спускаться.
- Если альпинист на высоте чувствует себя плохо, то в отсутствие явных признаков других заболеваний надо считать, что у него острая горная болезнь, и проводить соответствующее лечение.
Наблюдения за функциональным
состоянием физиологических систем
у жителей горных районов показывают,
что при длительном пребывании на
небольших высотах в организме
человека наступает ряд изменений,
которые позволяют сохранять
нормальную жизнедеятельность.
Альпинисты, поднимающиеся
в горы повторно, хотя и утомляются,
но страдают от горной болезни значительно
меньше, чем участвующие в восхождении
впервые.
Наибольшее значение в
акклиматизации к действию разреженного
воздуха горных районов имеет
увеличение объема легочной вентиляции,
гипертрофия сердечной мышцы, дилятация
легочных капилляров и альвеол, увеличение
количества эритроцитов и содержания
гемоглобина, изменение кислородной емкости
крови и формы диссоциации, повышение
щелочности крови. Важную роль при этом,
несомненно, играет центральная нервная
система и те компенсаторные механизмы
в обмене, которые повышают устойчивость
тканей организма к кислородному голоданию.
Совершенно очевидно, что
для каждого человека при определенной
высоте над уровнем моря адаптация
к кислородному голоданию потребует
различного времени. Акклиматизация быстрее
наступает у молодых (от 24 до 40 лет)
физически здоровых людей. Уже через
8-10 дней пребывания на высоте 2000-3000 м
у них в результате действия компенсаторных
механизмов возрастает количество эритроцитов
и гемоглобина, усиливается деятельность
сердечно-сосудистой системы и внешнего
дыхания, так же как и других физиологических
функций.
Важнейшим мероприятием по
профилактике горной болезни у лиц,
участвующих в восхождении на
большие высоты, является укрепление
физического состояния.
По существующей инструкции
для альпинистов в целях предупреждения
горной болезни рекомендуется проводить
двухмесячную акклиматизацию последовательными
восхождениями с двумя перерывами
для спуска на высоту 2000 м, а также пребывание
в тренировочном лагере на высоте 5000 м
в течение 1,5 месяцев.
Однако, как показали физиологические
исследования, период акклиматизации
можно значительно сократить, если
предварительно в течение всего
года систематически заниматься спортом.
Согласно наблюдениям
авторов, принимавших участие в
высокогорной экспедиции, проведение
круглогодичной тренировки позволяет
значительно повысить адаптационные
способности организма к кислородному
голоданию. Даже на высоте 7050 м на протяжении
14 дней у альпинистов, не пользовавшихся
кислородно-дыхательной аппаратурой,
сохранялось хорошее самочувствие.
Компенсаторные реакции со стороны
внутренних органов, проявляющиеся
учащением пульса, изменением артериального
давления, увеличением частоты дыхания,
были слабо выраженными и нестойкими.
Существенное значение для
хорошей переносимости низкого
парциального давления кислорода в
разреженной атмосфере наряду с
предварительной тренировкой имеет
правильная организация питания
и водно-солевого режима. В частности,
благоприятно действует прием большого
количества жидкости (около 3 л в
сутки), что, по-видимому, связано с
ускорением выведения большего количества
недоокисленных продуктов обмена почками.
В целях ускорения акклиматизации
рекомендуют прием хлористого аммония,
хлорноватистого калия, лимоннокислого
натрия, вдыхание углекислоты, внутривенное
введение метиленовой сини.
Другим методом профилактики
горной болезни является систематическая
тренировка в барокамере перед началом
восхождения по специальной методике.
Так, систематический подъем на 2500 м
в сочетании с пятью подъемами
на высоту от 3000 до 4500 м повышает «потолок»
выносливости при подъеме в горы.
Важным средством профилактики
горной болезни является регулярное
вдыхание перед началом восхождения
газовых смесей, обедненных кислородом,
а также ультрафиолетовое облучение.
Проведение комплекса
профилактических мероприятий по акклиматизации
способствует повышению выносливости.
Горная болезнь у акклиматизированных
людей может развиваться на значительно
больших высотах, чем у неакклиматизированных,
даже начиная с 5500-6000 м при значительных
физических напряжениях.
Основа профилактики острой
горной болезни — это проведение активной
ступенчатой акклиматизации. Немаловажное
значение имеют также и рациональный отбор
людей, их физическая и психологическая подготовка, наличие предыдущего
высотного опыта, фармакологическая профилактика.
Акклиматизация
Основные принципы акклиматизации:
- Выше 3000 м каждый день увеличивать высоты ночёвки не более чем на 300—600 м.
- При наборе высоты более 3000 м через каждые 1000 м делать дневку.
- Учитывать то, что скорость акклиматизации у разных людей значительно отличается.
- По возможности, не перемещаться транспортом (самолетом или автомобилем) сразу на большую высоту.
- При доставке транспортом на большую высоту, не подниматься ещё выше в течение первых 24 часов.
- «Забирайся высоко, спи низко».
- Основная акклиматизация происходит в первые три дня путешествия.
- Если симптомы горной болезни не проходят, восхождение следует приостановить.
- При нарастании симптомов следует как можно быстрее начать спуск.
Фармакологическая
профилактика
Для профилактики острой горной
болезни обычно используются те же
лекарственные препараты, что и
для лечения. При поднятии на высоту
более 3000 м можно рекомендовать следующие
препараты (в скобках указаны рекомендуемые
суточные дозы):
- Ацетазоламид (диакарб, диамокс) — Мочегонный препарат, который также уменьшает продукцию ликвора во внутричерепном пространстве что уменьшает внутричерепное давление и позволяет уменьшить или устранить симптомы возникающие при горной болезни, профилактическое назначение препарата малообоснованно. Наличие распирающих головных болей усиливающихся при натуживании, наклонах, ощущение надавливания на глазные яблоки изнутри черепа, подташнивание, тем более рвота свидетельствуют о повышении внутричерепного давления и в большинстве случаев являются показанием к приему диакарба. Дозировки индивидуальны и для человека не принимающего диакарб могут составлять от 1/4 до 1 таблетки. Побочными действиями ацетазоламида являются парестезии (мурашки) и увеличение диуреза (мочеиспускания). При появлении парестезий и судорог можно принимать препараты калия: панангин до 6 таб/сут. Обычно назначение диакарба предполагает одновременный прием препаратов содержащих соли калия и магния (аспаркам, панангин по 1-2 таблетки 2-3раза в день в зависимости от объёма физических нагрузок так как с потом так же выделяется значительное количество этой соли), возникновение вышеперечисленных симптомов, а также вздутия кишечника, причиной которого может быть низкая концентрация солей калия в крови и тканях организма, является показанием к обязательному приему солей калия в двойных дозировках по сравнению с профилактическими. Так же требуется увеличить объём потребляемой жидкости для исключения обезвоживания и как следствие сгущения крови и ухудшения её текучести. Ацетазоламид является сульфонамидным диуретиком, поэтому его не следует применять лицам с аллергией на эту группу препаратов. Изменения в организме, вызываемые препаратом, весьма существенны, и прием Диакарба без серьёзных показаний (т.с. с профилактической целью) грубая ошибка.
- Дексаметазон — (4 мг каждые 6 часов) уменьшает выраженность и тяжесть острой горной болезни при резком подъеме на высоты свыше 4000 м. Профилактический прием можно начать за несколько часов до восхождения. Дексаметазон не является препаратом первого выбора для профилактики горной болезни из-за его побочных эффектов. Его прием оправдан только у лиц с непереносимостью ацетазоламида, предрасположенных к развитию горной болезни и если планируется быстрый набор высоты. Дексаметазон снимает симптомы острой горной болезни на несколько часов, но не способствует акклиматизации.
- Дибазол — сосудорасширяющее средство с адаптогенными свойствами. (0,5 таблеток по10 мг).
- Виагра — несколько лет назад начали исследование по использованию виагры в качестве профилактического средства. Виагра улучшает периферическое кровообращение, в том числе и в области легких.
Витамины, микроэлементы и аминокислоты:
- Аскорбиновая кислота (витамин С) — обладающая антиоксидантными свойствами, уменьшает накопление недоокисленных продуктов обмена веществ, которые появляются при гипоксии. Суточная потребность в ней в обычных условиях составляет 70-100 мг, а при акклиматизации целесообразно увеличить дозу в несколько раз (до 500 мг 2 раза в день).
- Антиоксидантными свойствами обладают также токоферол (витамин Е) (200 мг 2 раза в день) и липоевая кислота — (300 мг 2 раза в день).
- Кальция пангамат — обладает отчетливым антигипоксическим действием (2 табл. по 50 мг).
- Кальция пантотенат — (витамин В3), нормализует обменные процессы (1 табл. по 100 мг)
- Калия оротат — нормализует работу печени и сердца, микроциркуляцию в капиллярах (1 табл.)
- Глутаминовая кислота — аминокислота, участник обменных процессов (2 табл.).
- Метионин — аминокислота, нормализующая работу печен<span class="Normal__Char" style=" font-family: 'Times New Roman', '