Хирургические инструменты

Материалом  для рабочей части медицинских  пил служит твёрдая углеродистая инструментальная сталь марки У7А.

Материалом  для изготовления долот служит инструментальная сталь У8А или нержавеющая сталь 40Х13.

Материалом  для изготовления пинцетов, как и  других пластинчатых пружинящих инструментов, служит нержавеющая сталь 30Х13, для  штифтов—сталь 20Х13 или Х18Н9Т.

Иглодержатели изготовляют из нержавеющей стали  марки 30Х13 с коробчатым и винтовым замком, что обеспечивает минимальный  перекос губок (не более 0,1 мм). Ранорасширители изготовляют из нержавеющей стали 30Х13.

Замена  блестящих медицинских инструментов матовыми обусловлена необходимостью уменьшения световых бликов, утомляющих зрение врачей при длительных хирургических операциях. Матированная поверхность, обладая высоким классом чистоты, имеет низкий коэффициент отражения света. Для создания матированной поверхности применяются различные механические способы, химические и электрохимические, одной из разновидностей которых является нанесение специальных гальванических покрытий типа велюр-никель. [6]

Существуют  различные способы защиты медицинских  изделий от коррозии. К наиболее распространённым относятся защитные покрытия металлические, неметаллические, а также покрытия, образованные в результате химической и электрохимической обработки металла. В зависимости от способа нанесения покрытия могут быть электрические (гальванические), химические, горячие, диффузионные и т. п. В медицинской промышленности широкое использование получили гальванические и химические покрытия. Роль гальванического покрытия как средства защиты от коррозии сводится в основном к изоляции металла от внешней среды, предупреждению действия микроэлементов на поверхности металлов. Покрытия бывают защитные, защитно-декоративные, специальные. Например, санитарные ножницы и детали зубоврачебных наконечников имеют защитно-декоративные никельхромовые покрытия. Декоративность их обеспечивается внешним видом, блеском, цветом. Защитные свойства обеспечиваются толщиной покрытия и его многослойностью. К специальным покрытиям относятся те, которые придают особые свойства поверхности деталей. Так, для повышения износостойкости изделий на них наносят слой молочного или твёрдого хрома, комбинированные хромовые покрытия, осаждения твёрдого никеля и его сплавов, химический никель. При этом заращивание частичек алмаза осуществляется с помощью гальванического никеля. Такое покрытие применяется при изготовлении иглодержателей с алмазированием губок, алмазировании стоматологических головок. По роду защитного действия металлические покрытия разделяют на анодные и катодные.

Разрешенные металлы в медицине

Благородные металлы — металлы, не подверженные коррозии и окислению, что отличает их от большинства базовых металлов. Все они являются также драгоценными металлами, благодаря их редкости. Основные благородные металлы — золото, серебро, а также платина и остальные 5 металлов платиновой группы — (рутений, родий, палладий, осмий, иридий). Применение в медицине

В медицине благородные металлы применяют  для изготовления инструментов, деталей приборов, протезов, а также различных препаратов, главным образом на основе серебра. Сплавы платины с иридием, палладием и золотом почти незаменимы при изготовлении игл для шприцев. Из медицинских препаратов, содержащих благородные металлы, наиболее распространены ляпис, протаргол и др. Благородные металлы применяют при лучевой терапии (иглы из радиоактивного золота для разрушения злокачественных опухолей), а также в препаратах, повышающих защитные свойства организма.

Использование таких металлов в медицине обусловлено  некоторыми очень важными их свойствами. Во-первых, это инертность. То есть они  не вступают, или почти не вступают в контакт с элементами окружающей среды, в том числе и в теле человека. Именно поэтому их используют в стоматологии при изготовлении хирургических инструментов. Другим важным свойством является способность  проводить электрический ток. Этим и определяется основное лечебное свойство драгоценных металлов. Они широко применяются в традиционной и народной медицине – металлотерапии, в антропософской медицине в сочетании с растительными веществами.

Нержавеющая сталь является незаменимым  материалом для изготовления обширного  перечня медицинских инструментов и оборудования. Развитие современных  средств диагностики и применение в медицине инновационных технологий влечет за собой увеличение потребления  нержавеющей стали этой отраслью. 

Медицина относится к тем  отраслям, в которых все должно быть качественно и стерильно. Если на медицинских инструментах будут  заметны следы ржавчины, то использование  таких инструментов при лечении  пациента просто неприемлемо.  
           Из этого следует, что для изготовления медицинских инструментов должна использоваться специальная нержавеющая сталь. Такие изделия, при изготовлении которых использовалась медицинская нержавейка, отличаются высокой прочностью. Они не царапаются, а это очень важно. Т.к. в царапину может забиться грязь, которая впоследствии обязательно попадет в организм в процессе операции. В настоящее время различают несколько видов такой стали. 

Молибденхромовая сталь (марка AISI 316) обычно используется для изготовления не только инструментов высокого качества, но и посуды, которая используется в медицинских целях. Инструменты, изготовленные из стали такой марки очень прочные в механическом плане. Кроме того, их можно подвергать высокой температуре, что бывает очень важно при их стерилизации. Правда, инструменты, сделанные из такой стали имеют недостаток, который заключается в их высокой стоимости. А все потому, что в состав стали этой марки входит редкий металл молибден. 

Сталь, которая имеет в своем  составе определенную часть хрома  и никеля, называется хромоникелевой (AISI 304). Данную марку отличает стойкость  к окислению. Как правило, инструменты, которые изготовлены из стали этой марки, можно без опаски использовать в кислотно-щелочных средах. 

Но чаще всего медицинские инструменты  изготавливают из хромистой ферритной  стали (марки AISI 430, 439, 441). Несмотря на свою высокую прочность, эта сталь  довольно легко подвергается механической обработке, чего не скажешь о первых двух марках. Эту сталь отличают высокие антикоррозийные качества и устойчивость к появлению микротрещин. 

В настоящее время нет общей  стандартизации при обозначении  марок медицинской нержавеющей  стали. Так, отечественный стандарт (ГОСТ) обозначает хромоникелевую сталь  маркой 12х18Н10, она же 18/10 или AISI 304. В  Германии есть для этой стали свой стандарт DIN - X5CrNi18-10, а европейцы  обозначают ее 1.4301. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список литературы:

 

1. Семенов Г.М. «Современные хирургические инструменты». Спб. – 2006 г.  352 с.
2. Островерхов. Г.Е. «Оперативная хирургия и топографическая анатомия». М. – 2005г. 267 с.
3. Петраков К.А., Саленко П.Т., Панинский С.М. «Оперативная хирургия ».- М.: Колос – 2008 г. 453 с.
4. КрендальП. Е., КабатовЮ.Ф. «Медицинское товароведение» – 1974г.
5. http://medbe.ru/materials/khirurgicheskiy-instrument/klassifikatsiya-khirurgicheskogo-instrumenta/
6. ОСТ 64-1-72-80 "Покрытия металлические и неметаллические, неорганические и электрополирование изделий медицинской техники. Выбор. Область применения и свойства.