Профилактика:
- Организация правильного сбалансированного питания.
- Борьба с гиподинамией.
- Ведение активного образа жизни.
4. Коррекция
образа жизни семьи.
Прогноз: дети с избыточной массой тела без лечения
остаются тучными. В зрелом возрасте у
них часто диагностируются сахарный диабет,
гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность,
холецистит, панкреатит. В будущем им может
грозить преждевременная смерть.
Сестринский процесс при
ожирении
Своевременное
выявление настоящих и потенциальных
проблем, удовлетворение нарушенных жизненно
важных потребностей, оказание психологической
помощи пациенту и членам семьи.
Возможные проблемы ребенка:
- нарушение питания из-за нерационального вскармливания;
- избыточное повышение массы тела;
- избыточное отложение подкожного жирового слоя;
- психоэмоциональная лабильность;
- снижение двигательной активности;
- изменение внешнего вида;
- развитие «комплекса неполноценности»;
- риск развития осложнений.
Возможные проблемы родителей:
- недостаточное внимание к ребенку;
- отрицательное эмоциональное воздействие на ребенка;
- дефекты ухода, несоблюдение режимных моментов в связи с отсутствием знаний и навыков;
- дефицит информации о заболевании;
- беспокойство по поводу внешнего вида ребенка;
- страх за ребенка, неуверенность в том, что могут справиться с проблемами ребенка;
- чувство вины перед ребенком.
Сестринское вмешательство
Цель:
1. Сформировать
у ребенка и членов семьи
мотивацию на похудание.
- Научить родителей и ребенка, если позволяет возраст, правильному составлению пищевого рациона и проконсультировать по организации режима питания.
- Убедить ребенка в необходимости проведения энергичных систематических физических тренировок.
- Оказывать постоянную психологическую поддержку ребенку и членам семьи.
- Выяснить у родителей семейно-наследственный анамнез: наличие у близких родственников случаев ожирения, сахарного диабета или другой эндокринной патологии, весоростовые показатели при рождении, их динамику в различные периоды жизни, характер питания и двигательной активности ребенка и членов семьи.
- Провести оценку показателей физического развития, подкожного жирового слоя на различных участках тела, определить его толщину калипером.
- Направить ребенка на консультацию к эндокринологу и невропатологу для исключения сопутствующих заболеваний.
- Убедить родителей и ребенка в необходимости соблюдения сбалансированной субкалорийной диеты, которая должна удовлетворять основные пищевые потребности растущего организма:
- калорийность диеты должна составлять - 1100-1300 ккал в сутки (для детей 10-14 лет), за счет ограничения углеводов, и в меньшей степени - жиров;
- рекомендовать питаться небольшими порциями, но часто, не менее 5-6 раз в день;
- животный белок в пищевом рационе должен быть в достаточном количестве в виде продуктов, содержащих мало животных жиров (телятина, птица, рыба, обезжиренные творог и молочно-кислые смеси);
- углеводы вводить в виде хлеба грубого помола, кондитерских изделий, содержащих отруби, овощей и несладких фруктов;
- из пищевого рациона исключить легко усвояемые углеводы: сладости и изделия из муки тонкого помола (белый хлеб, сдоба, торты, макаронные изделия), сладкие, особенно газированные, напитки. Следует ограничить пищевую соль, острые, соленые блюда, копчености;
- при кулинарной обработке продукты не следует сильно измельчать, для приготовления блюд использовать растительное масло. Овощи и фрукты предпочтительнее принимать в сыром, вареном или запеченном виде;
- объем продуктов, входящих в диету, должен быть достаточным;
- обогащать диету витаминами нужно за счет свежих ягод, овощей, фруктов;
- детям старше 14 лет следует придерживаться диеты № 8, а один раз в неделю можно разрешить им провести разгрузочный день. В качестве разгрузочной диеты, можно порекомендовать:
- творожно-кефирную диету (250 г творога и 1 л кефира);
- кефирную диету (от 1 до 1,5 л кефира);
- мясо-овощную или рыбо-овощную диеты (отварная рыба или мясо 250 г и винегрет 700 г);
- белково-фруктовую диету (кефир 500 г и яблоки 700 г);
- фруктово-овощную диету (яблоки 500 г и морковь 300 г).
- Убедить родителей поддерживать у ребенка мотивацию на похудание, подчеркивая необходимость ограничения сладостей, сдобных изделий, мороженого, акцентировать положительное значение нормализации массы тела для его здоровья в будущем.
- Помочь ребенку выработать программу энергичных физических тренировок, убедить его в необходимости постепенного увеличения двигательной активности - обязательного условия для уменьшения массы тела. Желательно сочетать физические нагрузки с проведением лечебного массажа.
- Вовлекать всех членов семьи к участию в перемене образа жизни, посоветовать совместно с ребенком совершать длительные прогулки и проводить подвижные игры на свежем воздухе, занятия плаванием и пр.
- Дать возможность родителям критически оценить свое отношение к избыточному весу и ответственно отнестись к состоянию здоровья ребенка, посоветовать оказывать ему психологическую поддержку.
- Убедить родителей в необходимости динамического наблюдения за ребенком врачами: педиатром, невропатологом, эндокринологом и другими специалистами по показаниям.