Клещевой энцефалит и его профилактика

Министерство  образования и науки РФ

ФБ ГОУ  ОБ  «Красноярский государственный педагогический университет им. Астафьева»

Филологический  факультет

Кафедра ФЧиМОБ

 

 

 

Реферат

Клещевой энцефалит и  его профилактика

 

 

 

 

Выполнил: студентка 1 курса

филологического факультета

13 группы Королёва Т.Е.

 

Проверил: доцент кафедры

ФЧиМОБ Леготина Л.Л.

 

 

 

Красноярск 2012

Содержание

 

Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3

1. Этиология и распространенность инфекции клещевого энцефалита . . . . .  4

1. Возбудитель инфекции и его переносчики в природе . . . . . . . . . . . . . . . . 4
2. Пути заражения инфекцией . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
3. Распространенность переносчиков клещевого энцефалита и их эместа обитания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6

2. Условия заболевания клещевым энцефалитом . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

3. Проявления клещевого энцефалита и его последствия . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

   3.1 Острая инфекция . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  8

   3.2 Хроническая инфекция . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  10

4. Лечение больных клещевым энцефалитом . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

5. Профилактика заболевания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  13

Заключение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  21

Приложения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  22

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

 

   Инфекционные  болезни относятся к весьма  распространенным заболеваниям  человека. На них приходится 35% всей  заболеваемости. Особую группу среди  этих болезней представляют так  называемые природно-очаговые болезни,  которых насчитываются сотни. Среди большой группы природно-очаговых болезней человека первое место занимает клещевой энцефалит. Клещевой энцефалит встречается в нашей стране издавна. Впервые на него обратили внимание медицинские работники в 1934-1935 гг., когда в таежных районах Хабаровского и Приморского краев стали наблюдаться случаи тяжелого заболевания, нередко заканчивающегося смертью больных или тяжелым увечьем. Комплексное же исследование этой болезни было начато в 1937–1939 гг. на Дальнем Востоке экспедициями Наркомздрава бывшего СССР.  Из мозга и ликвора умерших от тяжелой острой формы энцефалитных больных, в анамнезе которых часто упоминался укус лесного клеща, вирусологами был выделен и впервые охарактеризован ранее неизвестный вирус клещевого энцефалита (ВКЭ).  

   Клещевой энцефалит относится к числу довольно распространенных болезней человека в нашей стране. В Российской Федерации заболевание им встречается на территории 46 административных единиц (из 76). Риску заражения ежегодно подвергается более 20 млн. человек нашей страны. И каждый год возникают тысячи заболеваний, которые протекают часто тяжело, нередко приводят к инвалидности, а иногда и смерти больных.

   Эта проблема  ВКЭ может коснуться любого, поэтому очень важно каждому из нас знать все, что связано с противоклещевой защитой. Здесь нельзя ограничиться лишь частичным знанием и использованием только некоторых рекомендованных мер предосторожности, так как это незнание может стоить нам жизни.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.Этиология и распространенность инфекции клещевого энцефалита

 

 

1.1 Возбудитель  инфекции и его переносчики  в природе

 

   Клещевой  энцефалит или, по международному  классификатору заболеваний МКБ-10, энцефалит весенне-летнего типа (таежный) — вирусная инфекция, поражающая оболочку, серое и  белое вещество и другие отделы  головного и спинного мозга  ЦНС, корешки спинномозгового  нерва и периферические нервы,  приводящая к развитию парезов  и параличей. При клещевом или  алиментарном заражении вирусом  входными воротами организма  человека служат кожа и подкожная  клетчатка или клетки эпителия  пищеварительного тракта откуда вирус распространяется в организме по кровеносным, лимфатическим и (или) невральным путям, инфицирует клетки крови, органы иммунной системы, другие внутренние органы и достигает мозга, который служит местом длительного размножения вируса и основным центром локализации патологического очага нейроинфекции. Клинически клещевой энцефалит, как правило, развивается в острой циклической форме с выздоровлением, однако, иногда со временем может трансформироваться в хроническую инфекцию. Не исключается развитие инфекции и в первично-хронической форме. Тяжелые осложнения острой инфекции часто могут завершиться параличом и летальным исходом. Хроническая инфекция клещевого энцефалита с поражениями мозга протекает годами или пожизненно.

   ВКЭ   чаще всего переносится клещами  вида I. persulcatus и I. ricinus. В некоторых очагах ВКЭ переносится клещами H. concinna, D. silvarum, D. pictus и др. Считается, что еще до 14 видов клещей являются носителями вируса в природе, но их эпидемическая роль невелика. Основным резервуаром вируса в природе являются его главные переносчики, иксодовые клещи (см. приложение, рис.1, 2). Дополнительным природным резервуаром вируса cлужат прокормители инфицированных клещей: многочисленные грызуны (полевая мышь, бурундук, заяц и др.), другие дикие и домашние животные, птицы.

   Для клещевого энцефалита характерна строгая весенне-летняя сезонность начала заболевания, связанная с сезонной активностью переносчиков. 

   В  природе вирус поддерживается  постоянной циркуляцией по замкнутой  цепи: клещи — животные-прокормители  — клещи. Инфицирование человека  для ВКЭ является биологически  тупиковым направлением, поскольку  вирус дальше не передается к другому организму и выходит из природной циркуляции.

 

 

1.2  Пути заражения

 

 Инфицирование человека ВКЭ  происходит во время кровососания  голодных вирусофорных клещей. 80% всех случаев заболевания вызывается  таким путем. 

   Вирус содержится в секрете слюнных желез в больших концентрациях. Во время кровососания он вместе со слюной поступает в раневую полость, в место введения хоботка клеща. Переход вируса из организма клеща в организм человека происходит во время кровососания. Чем длительнее оно, тем больше вируса проникнет в организм человека и тем вероятнее развитие тяжелого заболевания. Кровососание самки клеща продолжается много дней, и при полном насыщении она увеличивается в весе 80–120 раз. Кровососание самцов длится обычно несколько часов и иногда остается незамеченным.

   В одном высоковирусофорном клеще может содержаться преизбыточная доза возбудителя инфекции — до 1010 вирусных частиц, из числа которых попадание в кровь человека одной миллионной доли вирусного пула может быть достаточно для развития инфекции. Уровень вирусофорности отдельного клеща зависит от его возраста и степени напитанности. Максимальное содержание вируса устанавливается у клещей предельных физиологических возрастов. Низкий уровень вирусофорности у клеща наблюдается в фазе перехода его к активному состоянию.

   Помимо  трансмиссивного способа заражения  (при участии клеща), существует  и алиментарный путь инфицирования  человека (через пищевые продукты). При исследовании было установлено, что выпас дойных коз в местах, не благополучных по клещевому энцефалиту, приводит к их заражению и заболеванию. При заражении коз в эксперименте вирус в молоке обнаруживался в течение 7 дней. Употребление в пищу такого молока или продуктов его (масло, сметана, творог) ведет к инфицированию человека. Однако в разных областях и краях страны удельный вес этого пути заражения неодинаков и может колебаться в широких пределах.

   Что касается возможности заражения человека при употреблении сырого коровьего молока и его продуктов, то этот вопрос остается неясным. Большинство исследователей считают его маловероятным, так как у коров выделение вируса с молоком отмечалось лишь при очень массивных заражениях и оказывалось кратковременным явлением. Таким образом, доля алиментарного пути заражения, по сравнению с трансмиссивной передачей ВКЭ-инфекции, незначительна.

 

 

1.3 Распространенность переносчиков клещевого энцефалита и их эместа обитания

 

  Клещи встречаются во всех зонах земного шара вплоть до Арктики. Обнаружены десятки тысяч их видов. Одни из них распространены преимущественно в степных районах, другие - в лесных. Особенно много их в тропических и субтропических зонах. Зона распространения иксодовых клещей - переносчиков клещевого энцефалита - тянется от западных рубежей страны на восток до берегов Тихого океана. Находится она в пределах средней и южной подзон тайги и отчасти лесостепи.

   Излюбленными местами обитания клещей являются смешанные леса, которые, кстати сказать, занимают половину лесного массива страны. В таких местах ландшафт довольно пестрый. Разнообразна растительность: древесные породы, кустарники, высокий травостой. Леса часто перемежаются с открытыми полянами, поросшими высоким разнотравьем. В таких местах существуют благоприятные условия для жизни млекопитающих и птиц, которые находят здесь себе не только пищу, но и укрытие. Они и являются прокормителями клещей. Обнаруживаются клещи в небольших березовых и хвойных лесах. Менее опасны в смысле возможности встречи человека с клещом - переносчиком заболевания хвойные леса (сосновые, кедровые, пихтовые, еловые) без травянистого покрова, Здесь земля обычно покрыта мхом, старым валежником. Кустарник отсутствует. Животный мир таких лесов беден. Поэтому нет подходящих условий для жизни клещей. Обитают они обычно в затененных лесах с густым подлеском, высоким травостоем, большим слоем лесной подстилки и множеством гнилых пней. Клещи влаголюбивы, не переносят сухого воздуха и прямых солнечных лучей, которые действуют на них губительно. В типичных местах обитания клещей они распространены неравномерно. Их скопления обнаруживаются вдоль звериных и людских троп, на обочинах лесных дорог, в местах массового гнездования птиц, вблизи нор грызунов и других местах, где встреча с прокормителем наиболее вероятна. Так, сборы клещей показали, что 83% их найдено на обочинах дорог и лесных тропах и только 17% - в глубине тайги.

2. Условия заболевания клещевым энцефалитом

 

   Заболеванию  подвержены те категории населения,  которые временно и постоянно  вынуждены находиться в местах, неблагополучных по клещевому  энцефалиту, или употребляющие в  пищу сырое козье молоко, а  также продукты, приготовленные  из него (масло, творог, сметана  и др.). Возможен занос клещей  в населенный пункт и дом  людьми, животными, а также с  собранными в лесу букетами  цветов, травой, валежником и т.  д. Людям, проживающим в городе, следует знать обстоятельства при которых может произойти заражение городских жителей при участии клеща. Более вероятной следует признать возможность заражения человека при употреблении в пищу сырого молока коров, которые паслись в местах, где отмечается много клещей и высокая спонтанная зараженность их вирусом. 

   Надо  заметить, что разные лица обладают  неодинаковой устойчивостью к  возбудителю заболевания. Наблюдения показали, что в природных очагах клещевого энцефалита в весенне-летнее время нападение клещей - обычное явление. Присасывание их отмечается у 50% жителей и больше. При этом нередки многократные покусы и одновременное присасывание нескольких клещей. Поэтому заражению клещевым энцефалитом через укус клеща подвергается большое число жителей. Однако только у небольшой части из них возникает ярко выраженное заболевание. У подавляющего числа заразившихся, как показали специальные наблюдения, заболевание протекает в форме так называемой латентной (скрытой) инфекции. Она также может вызывать изменения в нервной системе, а иногда служить исходным состоянием развития хронической инфекции, при которой наблюдается медленное нарастание мозговых симптомов, и приводить к смерти больных. Различные исходы инфицирования связаны не только с различной устойчивостью человека к заболеванию, но также и с тем, что при кровососании клеща в организм может проникнуть разное количество вируса. 

   Установлено,  что концентрация вируса в  организме клещей может колебаться  в широких пределах. Понятно, что  при малом содержании его в  клеще немного проникнет вируса  и в организм человека. Имеет  определенное значение и время  снятия присосавшегося клеща:  чем раньше его обнаруживают  и быстрее снимают, тем меньше  вируса попадает в организм  человека. Сравнительно мало проникает  вируса при нападении самцов, в которых чаще содержится  меньшее его количество, да и  кровососание у самца длится  от нескольких минут до полутора  часов. Следовательно, при кровососании человек может получить разную дозу возбудителя болезни. Значение же ее для развития болезни огромно. Имеют значение также и качественные особенности болезнетворного микроорганизма. В природных очагах были обнаружены вирусы с высокими и низкими болезнетворными свойствами. Таким образом, одно заражение может существенным образом отличаться от другого. Для развития заболевания у человека немаловажное значение имеет и действие провоцирующих заболевание факторов (простуда, злоупотребление алкоголем, недосыпание, неполноценное питание, чрезмерный физический труд, психические переживания, инфекции и т. д.). Имеет значение и возраст заболевших. Хотя заболеванию подвержены все возрастные группы населения, дети заболевают относительно чаще. В некоторых областях на них приходилось до 40% и больше. Связано это не только с тем, что дети вообще чаще заболевают инфекционными болезнями, но также частым отсутствием у них иммунитета к клещевому энцефалиту. Кроме того, дети школьного возраста, как уже отмечалось, чаще, чем другие группы населения поселка, посещают прилежащие к нему лесные зоны и поэтому чаще подвергаются нападению клещей, в том числе и вирусоформных.