Клещевой энцефалит и его профилактика

   Отпугивающие клещей вещества. Защитное действие комбинезона усиливает обработка его репеллентами (отпугивающими веществами). К ним относятся репудин, диметилфталат, диэтилфталат, дибутилфталат и др. Их наносят с помощью пульверизатора. Надо заметить, что в настоящее время предложено большое число репеллентов (карбоксил, репефтал и др.) и число их с каждым годом увеличивается.

   Само- и взаимоосмотры. Во время пребывания в лесу независимо от применения противоклещевых средств обязательно должны проводиться само- и взаимоосмотры. Беглые осмотры ведутся каждые два часа при большой клещевой плотности, а при малой - три раза в день. Кроме того, обязательно проводится тщательный осмотр с раздеванием при выходе из леса или в конце рабочего дня, если люди остаются в лесу на ночлег. Следует помнить что во время отдыха, при расслабленной мускулатуре, клещам легче присосаться, чем во время работы. Напряжение мышц и движение тела затрудняет внедрение хоботка в тело человека. Однако прикрепление клеща к коже еще не означает кровососания. Для этого он должен еще прочно укрепиться. Введение хоботка клеща происходит не сразу, оно может длиться несколько часов. В опытах на животных установлено, что полное прикрепление клеща к телу завершается через несколько часов, а иногда через сутки после прокалывания кожи. Вот почему само- и взаимоосмотры имеют большое значение. Они позволяют своевременно обнаружить клещей и удалить их в одних случаях до присасывания, в других - в первые минуты прикрепления, еще до кровососания. Надо помнить, что заражение человека происходит в течение всего периода кровососания. Поэтому чем раньше удаляется клещ, тем меньше вероятность возникновения заболевания. При осмотре следует особо обращать внимание на волосистые части тела, кожные складки, ушные раковины, подмышечные и паховые области. Надо хорошо просмотреть все складки и швы одежды, так как в них часто укрываются клещи, не успевшие присосаться. Встряхиванием одежды не всегда удается избавиться от клещей. Тщательно осматривать надо не только одежду, но и предметы, выносимые из леса, а также и животных.

   Удаление клеща. Удаляют клеща так: захватывают его пинцетом или пальцами, обернутыми марлей, и легкими качательными движениями извлекают. Некоторые исследователи рекомендуют смазывать тело клеща какой-либо жидкостью: керосином, эфиром или камфорным маслом. Это приводит к закрытию дыхательных отверстий, и клещ сам пытается покинуть место присасывания. Однако при этом клещ нередко погибает, что затрудняет его извлечение. П. И. Мариковский для извлечения клеща предложил пользоваться ниткой: ею перевязывают головную часть тела клеща, подтягивая концы ее кверху и в стороны, вытаскивают его. При извлечении присосавшегося клеща может оторваться головка, которая плотно удерживается в коже. Для того чтобы ее обнаружить, место присасывания клеща протирают влажной марлей или платком. При наличии головки видна черная точка. Головка извлекается иглой или булавкой, предварительно прокаленной докрасна над пламенем. После удаления головки это место смазывают йодной настойкой. Обнаруженные или извлеченные клещи должны быть уничтожены: помещены в дезинфицирующий раствор или сожжены. После удаления клеща необходимо тщательно вымыть руки.   

   Очень важно за лицами, подвергшимися покусам клещей, установить 10-14-дневное наблюдение. В этот период необходимо регулярно измерять температуру тела, отмечать в дневнике самочувствие покусанного. С профилактической целью таким лицам вводится противоэнцефалитный гамма-глобулин в возможно ранние сроки в место присасывания клеща (если это возможно). Назначают также и противоаллергические средства (хлористый кальций, димедрол), в больших дозах витамин С. Таким людям назначают определенный режим, который предусматривает исключение напряженного физического и умственного труда, удлинение сна, полноценное питание и др. Строгое соблюдение всего этого комплекса мероприятий может предотвратить развитие тяжелого заболевания, если наступило заражение человека. При первых признаках заболевания необходимо обратиться за медицинской помощью.

 

   Коллективные противоклещевые мероприятия. К ним относятся истребление клещей на больших территориях. В настоящее время существуют достаточно хорошо разработанные методы массового уничтожения клещей. К самым простейшим методам относятся палы с последующей очисткой таких мест. Палы - выжигание прошлогодней сухой травы с целью создания более благоприятных условий для молодой растущей травы. Особенно действен он в весеннее время, когда клещи только начинают переходить к активному образу жизни. Этот способ истребления клещей должен применяться там, где это возможно (степь, лесостепь). Широкое распространение получило и распыление ядохимикатов для уничтожения клещей в природных очагах. С этой целью применяется распыление гексахлорана, хлорофоса, карбофоса, ДДВФ, трихлорметафоса-3, дилоратролена, диброма, байтекса и др. Для распыления акарицидов (веществ, уничтожающих клещей) их пользуются обычным самолетом. Особенно удобны в этом отношении вертолеты. В районах с развитым пчеловодством и скотоводством целесообразнее обрабатывать территорию не весной, а осенью, чтобы предохранить пчел и животных от заражения. В расположении домов отдыха, санаториев, пионерских лагерей и других учреждений может возникнуть необходимость в обработке ограниченных площадей. Для этого используют ручные и моторные опылители типа "Серна-3". На гектар площади требуется 30 кг 10% раствора ядохимиката. При необходимости срочной обработки ограниченных площадей применяют гексахлоран и другие вещества, которые действуют на клещей быстрее. Участок обрабатывают с запасом площади на 10-15 м в ширину с каждой стороны и отмечают дощечками с соответствующей надписью.

   В тех случаях, когда стоянка в лесу, не благополучном по клещевому энцефалиту, носит временный характер (несколько дней), прибегают к дымовым инсектицидным шашкам. При использовании этого метода следует предусмотреть меры противопожарной предосторожности. Вблизи сжигания шашек не должны находиться воспламеняющиеся предметы (сучья, сухая трава). Опыт показал, что через 24-36 ч наступает гибель клещей на расстоянии 300-750 м от места расстановки шашек. Надо отметить, что дым таких шашек уничтожает также различных представителей гнуса. Места, которые используются людьми для длительного периода работы (лесозаготовки и пр.), обычно обрабатываются до начала появления клещей или осенью под снег. Существуют и различные комбинированные методы борьбы с клещами. Многолетние наблюдения показали, что систематическое применение акарицидов приводит к исчезновению клещей и прекращению заболеваний. Итак, по мере увеличения обрабатываемой площади постепенно снижается, а затем и прекращается заболевание в этих местах. Следовательно, правильное применение ядохимикатов способствовало оздоровлению территорий природных очагов клещевого энцефалита и вело к снижению и даже прекращению заболеваний.

   Однако обработку лесных массивов следует рассматривать лишь как первый шаг на пути оздоровления территорий нашей страны. Важным мероприятием является создание вокруг населенных пунктов лесов паркового типа, которые были бы свободны от клещей. Необходимо предусмотреть и средства борьбы с грызунами – прокормителями клещей (дератизационные работы). В таких местах должно постоянно поддерживаться санитарное состояние. Леса паркового типа создаются в местах расположения санаториев, домов отдыха, пионерских лагерей, лесных школ, детсадов, военных лагерей, в местах развертывания строительных площадок и т. д. Территории указанных учреждений должны быть огорожены забором для того, чтобы не могли туда проникать животные (собаки, коровы и др.), могущие занести клещей - переносчиков заболевания. По этим же соображениям в лагерях и на дачах запрещается держать собак, кошек и других животных.

   Для оздоровления территорий, прилегающих к населенным пунктам, большое значение имеет правильное использование пастбищ. Установлено, что если выпас скота не производится в течение года, то происходит снижение плотности клещей. Если же пастбище не используется для выпаса скота 2-3 года, то численность клещей резко снижается. Дело в том, что основным прокормителем клещей вблизи населенных пунктов являются домашние животные. Голодная самка может сохранять свою жизнедеятельность до двух лет и больше; личинки при пониженной температуре переносят голод до года и больше; нимфы - от одного до двух лет. При голодании нарушаются и значительно задерживаются процессы метаморфоза и наблюдается гибель клещей. Все это, естественно, ведет к снижению напряжения циркуляции вируса клещевого энцефалита, что способствует оздоровлению местности.

   Определенное значение имеет и организация защиты от клещей домашних животных. Следует учитывать, что наибольшее заклещевление скота наступает с пятого по десятый день с начала выпаса их, хотя нападение клещей на животных продолжается в течение полутора - двух месяцев. Установлено, что во всех типах лесных пастбищ наиболее высокая заклещевленность бывает в местах водопоя, дневного и ночного отдыха скота. Домашний скот должен осматриваться на наличие клещей не реже. двух раз в неделю. Обнаруженных клещей удаляют и уничтожают.

   В нашей стране и за рубежом с известным успехом разрабатываются и меры биологической борьбы с вредителями и переносчиками заболеваний. Для этого используются враги определенных насекомых и болезнетворные организмы. В целях уничтожения клещей предпринимались попытки искусственного размножения паразита клеща Гунтереллис гукери. Самка этого насекомого откладывает яйцо в тело клеща. Развившиеся из них личинки питаются тканями живого клеща, что приводит к гибели последнего. Несомненно, что у клещей существует немало врагов, которые могли бы оказаться нашими союзниками при проведении мер, направленных к истреблению клещей. Численность клещей по годам подвержена значительным колебаниям и не всегда низкая численность их находит удовлетворительное объяснение.

   Специфическая профилактика - вакцинация. Второе направление медицины по профилактике этого заболевания предусматривало повышение устойчивости организма человека к возбудителю клещевого энцефалита. Надо заметить, что этот путь широко используется в целях профилактики многих заболеваний. Вакцинация является мощным фактором предупреждения ВКЭ.

   Разработаны показания и противопоказания для применения ее. В соответствии с последней инструкцией вакцину вводят троекратно: первый раз в сентябре - октябре, через 7-10 дней делается вторая прививка, а еще спустя 14-20 дней - третья. И наконец, через 4-6 месяцев после третьей прививки, перед эпидемическим сезоном, вводится еще одна прививка. Опыт показал, что при подобной последовательности введения вакцины у людей возникает наиболее высокая устойчивость к заболеванию в текущем эпидемическом сезоне. Но через год резко снижается специфическая защита человека. Поэтому приходится прибегать к ревакцинации: весной делается лишь одна прививка. Однако вакцинация не гарантирует полностью человека от заболевания. Поэтому необходимо соблюдать меры противоклещевой защиты.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

 

  Клещевой энцефалит относится к числу довольно распространенных заболеваний на евроазиатском материке и продолжает оставаться одной из актуальных проблем для российского здравоохранения. Для многих областей, краев и республик он является краевой патологией.

  В нашей стране риску заражения ежегодно подвергается более 20 млн. человек. Поэтому каждый год возникают тысячи заболеваний, которые протекают часто тяжело, нередко приводят к инвалидности, а иногда и смерти больных.

   Отсюда противоклещевая защита имеет особое значение. Только пунктуальное соблюдение всех мер защиты и рациональное использование их могут предотвратить возможность заражения человека, если он вынужден был находиться в местах, неблагополучных по клещевому энцефалиту.

   Многолетние наблюдения  показали, что течение и исходы  заболевания в значительной степени  зависят от своевременного распознавания  его и раннего использования  лечебных средств. В настоящее время созданы предпосылки для выявления заражения человека еще до проявления болезни (доклиническаядиагностика). Однако этого недостаточно, для того, чтобы полностью исключить вероятность заражения ВКЭ.

   В той огромной работе, которая проводится в стране по предупреждению заболеваний клещевым энцефалитом, большое внимание должно быть уделено санитарно-просветительной работе, составляющей важное звено профилактики. Достаточная осведомленность лиц, живущих или временно находящихся в местах, не благополучных по клещевому энцефалиту, может приобрести иногда первостепенное значение. Знание сущности заболевания, путей заражения человека и мер его предупреждения позволит не только правильно построить свое поведение в природном очаге, но и активно использовать те средства и методы, которые смогут обезопасить его от заболевания. Необходимо подчеркнуть еще раз, что при клещевом энцефалите, учитывая его эпидемиологические особенности, заражение человека в значительной степени зависит от него самого. Его поведение в природном очаге в весенне-летнее время может способствовать инфицированию или сделать последнее почти невозможным. Активное участие населения в проведении противоклещевых мер будет способствовать снижению заболеваемости клещевым энцефалитом. Надо помнить, что предупредить заболевание во много крат легче, чем вылечить заболевшего и сделать егo здоровым человеком.

Литература

 

1. Аммосов А.Д. Клещевой энцефалит. Кольцово, 2002.

 

2. Шаповал А.Н. Профилактика клещевого энцефалита: научно-популярная медицинская литература - М. : Медицина, 1977.

 

3. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни: Учебник

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложения