Контрольная работа по "Медицине"

1. Нормализовать вес — употреблять больше фруктов, овощей, кисломолочных продуктов.
2. Использовать хлопчатобумажное нижнее белье. Синтетические ткани не обеспечивают достаточного доступа воздуха к коже. Вследствие повышения температуры и затрудненного испарения пота появляются условия для возникновения инфекции, включая кандидоз влагалища.
3. Если вы пользуетесь лубрикантами при половом акте, то применяйте только водорастворимые виды.
4. При аллергической реакции на презервативы из латекса прибегайте к изделиям из полиуретана. При этом нелишне посетить врача и сдать анализы — вдруг это не аллергия.
5. Не делайте спринцевания без надобности. Как показывает опыт, ничего полезного в вымывании здоровой флоры нет.
6. При случайных половых контактах обязательно используйте презерватив.

Для профилактики молочницы необходимо соблюдать простейшие правила гигиены. Хорошей профилактикой молочницы будет соблюдение диеты. Она состоит из сокращения употребления жиров, мяса, острой и консервированной пищи. Также необходимо меньше кушать сладкого и исключить алкоголь.

Занимайтесь укрепляющими видами спорта, закаливающими процедурами. Всё это способствует повышению иммунного статуса, что благотворно сказывается на общем здоровье организма. Необходимо избегать хронических стрессов.  
Профилактика урогенитального кандидоза (молочницы) состоит в соблюдении правил личной гигиены, укреплении иммунной системы организма, прекращении контакта с инфицированными пациентами

Специфическое лечение кандидоза

Существует множество  препаратов для лечения этого  заболевания. Одни из них применяют  местно (крем, вагинальные таблетки или свечи), другие — внутрь (таблетки или капсулы для приёма внутрь).

1.Лечение кандидоза у мужчин

При кандидозном баланопостите (поражение головки полового члена и крайней плоти) достаточно местного лечения. Применяют крем с клотримазолом. Его наносят тонким слоем на головку полового члена и крайнюю плоть 2 раза в сутки в течение 5—7 дней.

Возможен однократный  приём флуконазола, 150 мг внутрь, но обычно в этом нет необходимости (флуконазол рекламируют под разными коммерческими названиями — Медофлюкон, Дифлазон, Дифлюкан, Микосист, Форкан, Флюкостат и др).

Лечение молочницы кандидоза  должно быть комплексным, поэтапным, включать не только избавление от грибка, но и  ликвидацию предрасполагающих факторов и лечение сопутствующих заболеваний.

2. Лечение кандидоза у женщин

При лёгком течении кандидозного вульвовагинита (поражение влагалища и наружных половых органов) достаточно местного лечения. Препараты для местного лечения (вагинальные таблетки или свечи) включают (сначала приводятся международные названия, затем в скобках перечисляются коммерческие названия):

• Клотримазол (Антифунгол, Йенамазол 100, Кандибене, Канестен, Канизон, Клотримазол) — наиболее распространенный препарат для местного лечения.
• Изоконазол (Гино-травоген Овулум).
• Миконазол (Гинезол 7, Гино-дактарин, Клион-Д 100).
• Натамицин (Пимафуцин).
• Нистатин (Полижинакс, Тержинан).

При этом нистатин (входит в состав препаратов Полижинакс и  Тержинан) является устаревшим и не очень эффективным препаратом.

• кетоконозол(низорал,дермазол)

Некоторые врачи назначают  при кандидозе 5—10 % раствор буры в глицерине местно (во влагалище). Это очень старый и малоэффективный метод лечения кандидоза.

Кроме того, при лёгком течении заболевания вместо препаратов для местного лечения возможен однократный  приём флуконазола, 150 мг внутрь (коммерческие названия препаратов флуконазола — Медофлюкон, Дифлазон, Дифлюкан, Микосист, Форкан, Флюкостат).

Применение вагинальных  таблеток и свечей широкого спектра  действия (Тержинан, Полижинакс, Бетадин) при кандидозе нецелесообразно, так как эти препараты способствуют развитию гарднереллеза. В состав этих препаратов входят антибактериальные средства широкого спектра действия, подавляющие нормальную микрофлору влагалища.

В ряде случаев назначают  лечение, дополняющее противогрибковые препараты (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д.), бактериальные препараты конкурирующих микроорганизмов (молочнокислые бактерии, лактобактерин, колибактерин). Эффективность этих методов лечения не доказана.

Также советуют применять пребиотики, содержащие лактулозу: Лактусан, Бон-Санте (карамель содержащая лактулозу), Дюфалак, Нормазе.

 

 

 

 

   3.    Характеристика возбудителей герпеса.

           Принципы лабораторной диагностики. 

           Препараты для специфической  профилактики

            и лечения

 

Герпес - это инфекция, вызываемая вирусом.. Герпес представлен пузырьковыми высыпаниями, локализованными чаще всего на губах или в носу. Герпес называется в народе "лихорадкой", либо "простудой". Герпес - от древнегреческого слова "герпейн" (ползать). Для вируса характерно от одиночного небольшого пузырька расползаться по всему телу.Герпес поражает клетку человека, разместившись в ее генном аппарате. ВПГ при делении клеток передается другим клеткам со всей наследственной информацией. Заразившись герпесом, человек поэтому никогда не избавляется от него.

Вирус герпеса (ВПГ) в неактивном состоянии может существовать на протяжении всей жизни. ВПГ обостряется лишь время от времени на фоне других заболеваний, при неблагоприятной экологической обстановке, переохлаждении, переутомлении и т.д. Обострения заболевания почти всегда вызывают развитие вирусного иммунодефицита.

Источником заражения  является больной человек, у которого герпес присутствует на эпителии слизистых  оболочек. При контакте с партнёром (заражение вирусом простого герпеса 2 типа обычно происходит при половом контакте, герпесом 1 типа при оральногенитальном и половом контактах) вирус проникает через эпителий слизистой оболочки партнёра и через повреждённую кожу. Для вируса простиго герпеса характерна склонность к обитанию в нервных клетках. По чувствительным нервам он приникает в нервные ганглии (скопления крупных нервных клеток, отростками которых и являются нервы), где инфекция приобретает скрытое течение.

Герпес является одной из самых распространенных вирусных инфекций человека. Вирусом герпеса (ВПГ) инфицировано 95% людей земного шара и до 20% из них имеют те или иные активные клинические проявления инфекции. ВПГ оказывает разрушительное действие на иммунную систему.

Генитальный герпес вызывают две разные, но родственные формы вируса Herpes simplex (простой герпес):

·  ВИРУС ГЕРПЕСА - типа 1 (ВПГ-1) - вызывает "лихорадку" на губах.

·  ВИРУС ГЕРПЕСА - типа 2 (ВПГ-2) - причиной поражения гениталий является второй тип вируса .  

Размножение всех вирусов герпеса 
 
происходит в ядре поражённой клетки. Внедряясь в клетку, вирус использует её структурные компоненты в качестве строительного материала, а также подчиняет себе синтезирующие системы клетки, "заставляя" вырабатывать вещества, необходимые для построения новых вирусов. После инфицирования клетки, например, вирусом простого герпеса 1 или 2го типов, синтез новых вирусных белков начинается через 2 часа, а число их достигает максимума примерно через 8 ч. Наиболее быстрые темпы клонирования вирионов происходят в клетках эпителия и слизистых оболочек, крови и лимфатических тканей.

Установлено, что в 40% случаев первичное инфицирование  ВПГ происходит воздушно-капельным  путем в раннем детском возрасте, при этом источником инфекции, как  правило, являются члены семьи, имеющие  активные признаки герпетической инфекции (обычно рецидивирующий (повторяющийся) герпес губ).

Вирус простого герпеса  попадает в организм через травмированные кожу или слизистые оболочки (красная  кайма губ, слизистые оболочки полости  рта, половых органов, конъюнктива), - где появляются типичные пузырьковые высыпания (результат жизнедеятельности вируса), и проникает в кровяное русло и лимфатическую систему. Вирусные частицы достигают нервных узлов (ганглиев) центральной нервной системы, где и сохраняется в неактивном виде пожизненно. Например, при герпесе лица вирус сохраняется в ганглиях тройничного нерва, при герпесе гениталий – в ганглиях пояснично-крестцового отдела позвоночника. И з нервных ганглиев начинается расселение вирусных частиц на периферию – кожу, слизистые оболочки и развивается очаг инфекции.

В определенных условиях ВПГ размножается в лимфоцитах (клетки крови), что приводит к их поражению  и нарушению генетических механизмов, контролирующих иммунные реакции, что  ведет к вторичному иммунодефициту. Клинически это проявляется в частых простудных заболеваниях, снижении работоспособности, слабостью, повышению температуры тела, увеличению лимфатических узлов.

 

Герпес губ 

Это то, что в народе называется "лихорадкой на губах. На фоне простуды, при других инфекционных заболеваниях (зачастую протекающих с температурой), под влиянием холода или чрезмерного солнечного облучения могут возникнуть такие проявления, как зуд в области губы, с последующим появлением красного пятнышка, а потом и пузырька, который вызывает болевые ощущения. К счастью, это не очень опасно, хотя и неприятно. Само по себе, это состояние нельзя рассматривать даже как болезнь, это - симптом како-то другого неблагополучия, поэтому необходимо обратить основное внимание именно на это. На стадии, когда пузырек еще не появился, а есть только зуд или боль, эффективны препараты, описанные ниже. В случае появления пузырька его достаточно смазывать любым дезинфицирующим раствором (йод, зеленка и т.д.), но не вскрывать, так как на ранку может "сесть" бактериальная инфекция и только ухудшить положение. (Если это произошло, то надо, как можно раньше воспользоваться теми же средствами с целью дезинфекции этой ранки.) Вирус герпеса первого типа постепенно может перейти и на другие слизистые, в том числе, и на половые органы.

Генитальный герпес передается преимущественно при сексуальных контактах ( орально-генитальным, генитально-анальным).

Генитальный герпес (ГГ) - одна из наиболее распространенных инфекций органов мочеполовой системы. Инфицирование  происходит при тесном физическом контакте с больным или вирусоносителем при генитальном, оро-генитальном, генито-ректальном и орально-анальном контактах.

Симптомы герпеса (ВПГ)

Различают первичный и рецидивирующий генитальный герпес.

При первичном генитальном герпесе инкубационный период (период от заражения до появления первых симптомов инфекции) составляет 1-10 дней и отличается от последующих рецидивов более тяжелым и продолжительным течением. Клинические симптомы первичного ГГ развиваются лишь у 10% инфицированных и характеризуются появлением на слизистых оболочках половых органов и прилежащих участках кожи сгруппированных небольших пузырьков, наполненных жидкостью, с покраснением вокруг них. Через 2-4 дня содержимое пузырьков мутнеет, и они лопаются, образуя мокнущие язвочки, которые затем покрываются корочками. Субъективно больных беспокоят зуд, жжение, болезненность в области очага поражения.

У части больных отмечается повышение  температуры тела до 38° С, болезненное  увеличение паховых лимфатических  узлов. При благоприятном течении заболевания через 5-7 дней корочки отпадают и на их месте остается пятно. Даже при отсутствии лечения симптомы заболевания обычно проходят самостоятельно через 2-3 недели. Впоследствии у многих заболевание повторяется, причем время до очередного рецидива может колебаться от нескольких недель до нескольких лет.

При герпесе, в связи с воспалением, местные лимфатические узлы часто увеличиваются. При герпесе в полости рта формируется картина "лихорадки". Герпес в этом случае нередко симулирует острое респираторное заболевание. У больных , в связи с пониженной сопротивляемостью организма, язвы могут возникать на небе, внутренней поверхности щек, языке, миндалинах. Вирус герпеса при поражении глаз проявляется коньюнктивитом, кератитом. В тяжелых случаях герпеса на роговице образуются глубокие язвы, которые заживают с образованием рубца, что может привести к слепоте.

Генитальный герпес, как правило, протекает более остро. Генитальный герпес чаще всего проявляется на слизистой оболочке половых органов и соприкасающейся с ней кожей. Рецидивирующий генитальный герпес характеризуется хроническим течением, нарушением половой и репродуктивной функций пациентки. Болезнь трудно поддается терапии. Герпетические высыпания могут появляться на больших и малых половых губах, слизистой оболочке влагалища, шейки матки, в промежности. Продолжительность высыпаний не превышает 3-5 дней. В ряде случаев при рецидиве видимые высыпания вообще не обнаруживаются, а появляются отечность, зуд, чувство дискомфорта в области половых органов. Заболевание может сопровождаться повышением температуры, общей слабостью и недомоганием, увеличением и болезненностью паховых лимфатических узлов (чаще с одной стороны).

Особенностью генитального герпеса является многоочаговость: в патологический процесс нередко  вовлекаются нижний отдел мочеиспускательного канала (уретра, мочевой пузырь; проявляется болями и резями в начале мочеиспускания, частыми мочеиспусканиями) и слизистая оболочка прямой кишки (возникают рецидивирующие трещины), а также верхние отделы полового тракта (матка, яичники и маточные трубы). В последнем случае возможно появление слизистых выделений из влагалища, периодическое появление боли в малом тазу, в области проекции матки, яичников (симптомы раздражения тазового нервного сплетения). Причем эти симптомы часто связаны с определенной фазой менструального цикла (чаще с овуляцией или околоменструальным периодом). Не редко вирусная природа болезни не распознается, пациентки длительно и безрезультатно лечатся у гинекологов антибактериальными и противогрибковыми препаратами.