Лечебная физическая культура при хроническом пиелонефрите на стационарном этапе физической реабилитации

Считается целесообразным при хроническом пиелонефрите использовать сочетание трав следующим образом: одну мочегонную и две бактерицидные травы в течение 10 дней (например, цветки василька – листья брусничника – листья толокнянки), а затем две мочегонные и одну бактерицидную траву (например, цветки василька – листья березы – листья толокнянки).

Лечение лекарственными растениями проводят длительно – месяцами и даже годами.

В течении всего осеннего сезона желательно употреблять в рационе питания арбузы в связи с их выраженным мочегонным действием [6,53].

Санаторно-курортное лечение.

Основным санаторно-курортным фактором при хроническом пиелонефрите является использование минеральной воды, которую используют для приема внутрь и в виде минеральных ванн.

Минеральная вода обладает противовоспалительным действием, улучшает клубочковую фильтрацию, оказывает мочегонный эффект, способствует отхождению солей, влияет на рН мочи (сдвигает реакцию мочи в щелочную сторону).

Минеральные воды «Смирновская», «Славяновская» являются гидрокарбонатносульфатнонатриевокальциевыми, чем обусловлено их противовоспалительное действие. Применение минеральной воды внутрь приводит к уменьшению воспалительных изменений в почках и мочевых путях, вымыванию из них слизи, микробов, мелких камней, песка. На курортах лечение минеральными водами сочетают с физиотерапевтическими процедурами.

Противопоказания к санаторно-курортному лечению следующие:

• высокое артериальное давление;
• выраженная анемия;
• хроническая почечная недостаточность [41].

 

РАЗДЕЛ 2

МЕХАНИЗМЫ ЛЕЧЕБНОГО ДЕЙСТВИЯ ФИЗИЧЕСКИХ

УПРАЖНЕНИЙ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПИЕЛОНЕФРИТЕ

 

 

Двигательная деятельность человека имеет довольно разное проявление, но в любой двигательной деятельности различают два компонента:

1. двигательный;
2. вегетативный (изменения во внутренних органах).

Вследствие регулярного использования физических упражнений, начинает развивается особое состояние организма человека- это состояние тренированности, который характеризуется следующими признаками:

 улучшается координация  деятельности различных систем  организма между собой (согласованность  в работе); повышаются возможности  различных функций и систем  организма.

Именно поэтому под влиянием систематического и правильного использования физических упражнений, у больного человека в организме происходят различные изменения, которые способствуют более быстрому выздоровлению.

Исходя из нейро-эндокринно-гуморальной концепции механизма действия ЛФК, выделяют четыре механизма лечебного действия физических упражнений на организм человека: тонизирующее влияние, трофическое действие, формирование компенсаций и нормализации функции [23].

1. Механизм тонизирующего действия физических упражнений.

При хроническом пиелонефрите изменяются характер и интенсивность протекания биологических процессов в организме. Под влиянием болезни, которая сопровождается снижением двигательной активности, обычно происходит понижение уровня протекания некоторых основных жизненных процессов. Количество импульсов, поступающих в центральную нервную систему из рецепторов опорно-двигательного аппарата (проприорецепторов), уменьшается. Это приводит к снижению тонуса коры головного мозга, что может неблагоприятно сказаться на регулирующем влиянии центральной нервной системы в отношении вегетативных функций. Снижение тонуса коры головного мозга вызывается и тем, что из болезненного очага поступают непрерывные импульсы, приводящие к образованию очага застойного возбуждения, который по механизму отрицательной индукции вызывает торможение в других расположенных вокруг него участках.

Понижение двигательной активности в связи с болезнью приводит к снижению секреторной функции некоторых желез внутренней секреции (надпочечников, островкового аппарата поджелудочной железы, половых желез и др.). Одновременно могут нарушиться и нервно-эндокринная регуляция и координация деятельности желез внутренней секреции.

Лечебное действие физических упражнений обусловлено прежде всего тем, что во время мышечной деятельности усиливается импульсация из проприорецепторов и других рецепторов, участвующих в движении (зрительного, слухового и тактильного). Одновременно возбуждается и двигательная зона коры головного мозга, а все вместе взятое рефлекторно вызывает усиление вегетативных функций. Улучшается деятельность сердечно-сосудистой системы, увеличивается ударный объем сердца, улучшается кровоснабжение всех органов и тканей, усиливается функция внешнего дыхания, повышаются обмен веществ и интенсивность процессов пищеварения. Усиление функции внутренних органов при выполнении физических упражнений происходит по механизму моторно-висцеральных рефлексов.

Под влиянием мышечной деятельности активизируется деятельность желез внутренней секреции, прежде всего надпочечников. Гормоны мозгового слоя надпочечников повышают артериальное давление, одновременно расширяя венечные артерии головного мозга, усиливают обмен веществ. Гормоны коркового слоя надпочечников повышают сопротивляемость организма и оказывают противовоспалительное действие.

Тонизирующее воздействие физических упражнений обусловлено также положительными эмоциями при выполнении физических упражнений. Достаточно тяжелобольному, находившемуся длительное время на строгом постельном режиме, назначить занятия лечебной физической культурой, как у него улучшается настроение. Тонизирующее действие оказывают любые физические упражнения, и это находится в прямой зависимости от объема мышечной массы работающих мышц, а также от интенсивности выполняемой работы.

В случаях, когда повышение общего тонуса нежелательно, возможно применение специальных упражнений небольшой интенсивности. Такие упражнения будут оказывать в основном местное действие и в незначительной мере общетонизирующее.

2. Механизм трофического действия физических упражнений.

Нарушение трофики проявляется не только в нарушении функций, но и строения почечной ткани. В процессе движения появляются проприоцептивные импульсы, идущие в вегетативные центры и высшие отделы нервной системы перестраивая их функциональное состояние, а это в свою очередь способствует улучшению трофики тканей и всех внутренних органов с механизмом моторно-висцеральных рефлексов (ММВР). Мышечная деятельность стимулирует окислительно-восстановительные, обменные а также регенеративные процессы в организме. В мышце, которая работает, происходит увеличение и расширение количества функционирующих капилляров, повышается скорость кровотока, усиливается приток артериальной крови насыщенной кислородом, и отток венозной крови, улучшается лимфообращение. Вследствие чего продукты воспаления быстрее рассасываются, предупреждается образование спаек и развитие атрофии [42].

3. Механизм компенсаторного  действия физических упражнений.

Положительные сдвиги, направленные на уменьшение негативных последствий болезни, называют компенсаторными явлениями. Сущность этих явлений заключается в том, что те органы, которые непосредственно не страдают от заболевания, берут на себя функции органа, который пострадал. В зависимости от течения хронического пиелонефрита компенсации могут быть постоянными или временными. Первые возникают в случае безвозвратной потери или ограничения функции, а вторые — во время болезни и пропадают после выздоровления.

Учеными доказано, что физические упражнения способствуют скорейшему восстановлению или замещению функции почки. Задача занятий физическими упражнениями-ускорить компенсацию [23].

4. Механизм нормализации  функций, пострадавших.

Восстановление анатомической целостности тканей, отсутствие после лечения признаков болезни еще не является свидетельством функционального выздоровления больного человека. Нормализация функций возникает под влиянием физической нагрузки, постоянно растет, вследствие этого постепенно совершенствуются регуляторные процессы в организме, восстанавливаются моторно-висцеральные связи, устраняются временные компенсации и двигательные качества человека [23].

 

РАЗДЕЛ 3

ЦЕЛЬ, ЗАДАЧИ, ФОРМЫ, СРЕДСТВА, МЕТОДЫ, И МЕТОДИКИ

ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ

ПИЕЛОНЕФРИТЕ НА СТАЦИОНАРНОМ ЭТАПЕ

ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

 

 

Занятия ЛФК при хроническом пиелонефрите начинают проводить после стихания острых явлений по мере улучшения общего состояния больного, прекращения резких болей и нормализации температуры.  Лечебная физкультура при пиелонефрите является средством патогенетической терапии, позволяющей уменьшить воспалительные изменения в почечной ткани, улучшить и  нормализовать состояние почечной  функции [2].

Основными задачами ЛФК при хроническом пиелонефрите являются:

1. улучшение циркуляции крови в почках,
2. повышение защитных сил организма,
3. нормализация обмена веществ,
4. устранение застойных явлений,
5. восстановление физической выносливости и укрепление разных групп мышц (особенно мышц поясницы, бедер, ягодиц, тазового дна),
6. создание хорошего настроения.

Лечебная физкультура при пиелонефрите является средством патогенетической терапии, позволяющей уменьшить воспалительные изменения в почечной ткани, улучшить и нормализовать состояние почечной функции.

В занятия ЛФК при пиелонефрите включают общеразвивающие упражнения из исходных положений стоя, лежа и сидя с умеренной физической нагрузкой. Из специальных упражнений используют диафрагмальное дыхание и упражнения в расслаблении. Для устранения застойных явлений в мочевыделительной системе целесообразно включать поглаживающий массаж и элементы вибрации области живота.

Упражнения для мышц брюшного пресса включают с осторожностью, избегая увеличения внутрибрюшного давления и, особенно, натуживания. Темп выполнения большинства упражнений медленный и средний, движения плавные, без рывков.

В период полной ремиссии упражнения выполняются в среднем темпе, в разнообразных исходных положениях. Используются специальные упражнения, при выполнении которых в работу включаются мышцы, иннервируемые из тех же сегментов спинного мозга, что и почки. К ним относятся упражнения для мышц брюшного пресса, спины, тазового дна, а также упражнения для увеличения амплитуды движения сократительной способности диафрагмы. При достаточно напряженных сокращениях этих мышц значительно возрастает их кровоснабжение; по механизму мооторно-висцеральных рефлексов усиливается кровообращение в почках и других органах брюшной полости.

Широко используются упражнения в расслаблении мышц после их предварительного напряжения. Упражнения в расслаблении мышц поясничной области не только снижает тонус этих мышц, но и способствуют снижению тонуса сосудов почек, что способствует улучшению их гемодинамики. Применения элементов аутотренинга в сочетании с релаксационно-дыхательными упражнениями (с неглубоким и редким дыханием) способствует нормализации психоэмоцианального состояния больного.

ЛФК при хроническом пиелонефрите необходимо проводить регулярно, от этого, в том числе, зависит эффективность лечения. Врачи сходятся во мнении, что оптимальным вариантом являются занятия оздоровительным бегом при пиелонефрите, ходьба и прогулки. Однако стоит не забывать, что все хорошо в меру, и не слишком усердствовать.

При стойкой ремиссии, когда лечение и комплекс ЛФК при пиелонефрите позволяет говорить о положительной динамике, стоит обратить внимание на закаливающие процедуры. К примеру, обтирания, массаж, в также плавание. Пиелонефрит и бассейн совместимы только на этой стадии: человек выздоравливает, и температура воды, а также определенные движения, которые выполняются при плавании, не будут иметь отрицательного влияния и не спровоцируют обострение заболевания.

В основу комплекса лечебных упражнений при заболеваниях почек и мочевыводящих путей положены физические упражнения для мышц спины, поясницы и живота. Они выполняются спокойно, без мышечного напряжения, в медленном темпе. Применяется также тренировка диафрагмального дыхания. При правильном выполнении и соответствующей дозировке эти упражнения приносят большую пользу, так как усиливают кровообращение в брюшной полости, укрепляют мышцы живота и диафрагмы, улучшают работу почек и мочевыводящих путей.