Лечебная физическая культура

Министерство образования и науки РФ

ФГБОУ ВПО

<<Сочинский государственный  университет>>

Факультет Туризма, Сервиса, и Спорта

Кафедра физической культуры и адаптивных технологий

 

 

 

                                КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА

 

                       Лечебная физическая культура

 

 

 

 

 

 

Выполнила: Трунова Наталья Александровна

студент 4 курса ЗАФК 11

                                  Проверил: доц. Пилосян Н.А.

                                           С О Д Е Р Ж А Н И Е

Введение………………………………………………………………………….3

Глава 1 Строение,симптомы и лечение поврежденного мениска

       1.1Анатомия мениска……………………………………………………….4

      1.2. Симптомы повреждения мениска……………………………………...5

      1.3.Лечение повреждения менисков…………………………………..……7

 Глава 2.ЛФК при повреждении мениска

     2.1. Лечебная физкультура при повреждениях мениска…………….……9  Глава 3. Ожоги

 3.1 Поражения тканей при ожогах………………………………………...15                        3.2.ЛФК при ожогах………………………………………………………..19

Глава 4. Отморожения

    4.1. Периоды отморожения…………………………………………………..24

   4.2.   ЛФК при отморожениях ………………………………………….……26

Литература……………………………………………………………………….27

 

 

 

 

 

 

 

                                     Введение

Коленный сустав — один из самых крупных суставов человека; он имеет сложное анатомическое строение, мало защищен мягкими тканями и чаще других суставов подвергается травме. Могут разрываться внутренняя и наружная боковые, а также крестообразные связки; возможны переломы надколенника, мыщелков бедра и большеберцовой кости. Из повреждений коленного сустава наиболее часты травмы суставных менисков, особенно у спортсменов.  
Внутренний и наружный мениски коленного сустава — серповидные хрящевые пластинки, залегающие по краям суставной поверхности большеберцовой кости и истончающиеся к центру сустава. Благодаря тому, что мениски толще к периферии, происходит увеличение вогнутости суставной поверхности большеберцовой кости, чем обеспечивается лучший контакт с мыщелками бедра. Кроме того, мениски служат своеобразными амортизаторами, смягчающими удары по хрящам голени и бедра при беге, прыжках, падениях на прямую ногу. Однако как раз благодаря такой роли защитника хрящей суставных поверхностей мениски принимают на себя удары костей голени и бедра при значительных по силе травмах или резких некоординированных движениях в суставе. Мениск травмируется, раздавливаясь между соседними костями. Чаще других эти травмы возникают у спортсменов, школьников и студентов при занятиях физкультурой. Из видов спорта наиболее опасны в отношении травмы коленного сустава футбол, хоккей, спортивная гимнастика, легкая атлетика. Неправильное приземление при прыжке, падение на ногу во время игры, резкий поворот туловища при фиксированной стопе (у лыжников) — вот те моменты, при которых возможна травма менисков.

 

 

Глава 1 Строение,симптомы и лечение поврежденного мениска

 

1.1Анатомия мениска

Начнем с того, что разберемся с тем, что такое мениск, т.е. его анатомией. Мениски коленного сустава представляют собой хрящевые образования, полулунной формы, которые увеличивают конгруентность суставных поверхностей, выполняют роль амортизаторов в суставе, участвуют в питании гиалинового хряща, а так же стабилизируют коленный сустав. При движениях в коленном суставе мениски сдвигаются в различных направлениях, скользят по плато большеберцовой кости, их форма и натяжении может изменяется. Менисков коленного сустава два:

- внутренний (медиальный) мениск

- наружный (латеральный) мениск

Мениски состоят из волокнистого хряща. Как правило, мениски имеют полулунную форму, хотя встречаются варианты дисковидных менисков (чаще наружного). На поперечном срезе - форма мениска близка к треугольнику, обращенному основанием к капсуле сустава.

Выделяют тело мениска, передний и задний рог мениска. Медиальный мениск формирует больший полукруг, чем латеральный. Его узкий передний рог прикрепляется к медиальной части межмыщелкового возвышения, перед ПКС (передней крестообразной связкой), а широкий задний рог крепится к латеральной части межмыщелкового возвышения, впереди ЗКС (задней крестообразной связки) и кзади от места крепления латерального мениска. Медиального мениск прочно фиксирован к капсуле сустава на всем протяжении и поэтому менее подвижен, что обуславливает большую частоту его повреждений. Латеральный мениск шире, чем медиальный, имеет почти кольцевидную форму. Так же латеральный мениск более подвижен, что уменьшает частоту его разрыва.

Кровоснабжение менисков осуществляется от артерий капсулы сустава. По степени кровоснабжения выделяют 3 зоны. Наиболее хорошо кровоснабжается область мениска расположенная ближе к капсуле сустава (красная зона). Внутренние части менисков собственного кровоснабжения не имеют (белая зона), питание этой части осуществляется за счет циркуляции внутрисуставной жидкости. Поэтому повреждения менисков рядом с капсулой сустава (паракапсулярные разрывы) имеют больше шансов на сращение, а разрывы внутренней части мениска, как правило, не срастаются. Эти особенности во многом обуславливают тактику лечения повреждения менисков, и возможность выполнения шва мениска.

По локализации повреждения выделяют несколько типов повреждения менисков: повреждения тела мениска (разрыв по типу «ручки лейки», продольный разрыв, поперечный разрыв, горизонтальный разрыв, лоскутный разрыв, и т.д), повреждение переднего или заднего рога мениска, паракапсуярные повреждения.

Встречаются как изолированные повреждения внутреннего, либо наружного мениска, так и их сочетанные повреждения. Иногда повреждение мениска является частью более сложного повреждения структур коленного сустава.

 
               1.2. Симптомы повреждения мениска  
 
• Резкая боль в области коленного сустава – характерный признак его повреждения. В начале болевые ощущения имеют разлитой характер и ощущаются по всему колену. Спустя некоторое время боль локализуется в суставной щели, в области, где произошло повреждение: в наружной или внутренней стороне колена. 
• Резкое ограничение движений ноги. Как правило, при повреждении мениска коленного сустава, больной чувствует себя легче при согнутой ноге, так как разгибание вызывает у него сильные болевые ощущения. 
• Увеличение в объеме коленного сустава. Если такой признак на лицо, то категорически запрещается откладывать лечение на поздние сроки. 
• Перекат и щелчок. При попытке разогнуть ногу имеющийся в колене эластичный валик перекатывается по наружной поверхности щели сустава под ладонью. Кроме того, в некоторых случаях, при сгибании и разгибании колена может слышаться характерный щелчок. Эти признаки начинают проявляться не сразу, а лишь спустя 2-3 недели после получения повреждения. 
• Блокада сустава. После фиксации коленного сустава под углом 150 градусов необходимо согнуть ногу. В таком случае при повреждении мениска в суставах появляется резкая боль при малейшей попытке движения. 
• После прохождения значительного периода времени после получения повреждения, если не предпринимать меры по лечению, то больного, как правило, беспокоят тупые ноющие боли. В особенности, это проявляется при спуске по лестнице. 
 
        Вышеперечисленные симптомы повреждения мениска характерны и для других поражений. Например, для растяжений связок и ушибов суставов. Поэтому, здесь необходимо провести тщательное обследование.

           1.3.Лечение повреждения менисков 
 
Метод лечения менисков напрямую зависит от того, насколько серьезное повреждение. Одно дело, если это небольшой разрыв. Другое – серьезный болезненный разрыв, который вызывает блокаду сустава колена. В первом случае можно обойтись консервативным лечением, во втором – без хирургического вмешательства никак не обойтись. 
 
Консервативное лечение представляет собой применение различных фармакологических препаратов, которые способны оказать благотворное влияние на хрящевые ткани и ускорить процесс заживления ткани. 
Как правило, специалисты медицинской сферы выписывают больным следующие препараты: 
1. Анальгетики 
2. Противовоспалительные 
3. Хондропротекторы 
4. Витамины и биологически активные препараты (в виде вспомогательной терапии) 
Сразу же после получения повреждения (во время острого периода) врачи рекомендуют использовать такие наркотические анальгетики, как промедол и кодеин. Также, можно применять НПВС, снимающие болевые ощущения и активно борющиеся с воспалением. Такие хондропротекторы, как терафлекс, глюкозамин, хондроитин сульфат являются ведущими препаратами при консервативном лечении повреждения мениска коленного сустава. Их использование способствует стимулированию синтеза хрящевой ткани, улучшению свойств внутрисуставной жидкости и процесса обмена веществ соединительной ткани. 
В качестве дополнительной вспомогательной терапии используются различные биологически активные добавки и витамины. В частности, «Коллаген ультра», по названию которого можно догадаться, что препарат содержит коллаген, являющийся основным структурным веществом хрящевой ткани. Прием этой биологически активной добавки способствует активному заживлению хряща, повышает влагоудерживающие свойства и предотвращает появление воспалительных процессов. 
Витамины группы А, С и Е также способствуют скорейшему восстановлению поврежденной мениски коленного сустава. 
На поврежденное колено, как правило, накладывается (обычно на 2 недели) наколенник или гипсовая повязка.

К методам врачебно-педагогической оценки относят наблюдение за общим состоянием больного, деятельностью сердечно-сосудистой, дыхательной систем, функционально-диагностические методы, антропометрические измерения, а также анамнез (опрос). 
По данным врачебно-педагогических наблюдений (с исследованием пульса, частоты дыхания и АД), выявляется общая нагрузка на организм больного в занятиях физическими упражнениями.

 

 

 Глава 2.ЛФК при повреждении мениска

    2.1. Лечебная физкультура при повреждениях мениска.

В нее входят следующие упражнения:

Активные упражнения на коленный сустав с ассистеницией, т.е. пациент помогает движениям одной ноги при помощи второй. Обычно при этом он сидит так, чтобы ноги не касались пола. Здоровая нога поддерживает больную, сгибает и распрямляет ее. Амплитуда таких раскачиваний должна быть по возможности как можно больше. Сгибать ногу надо как можно медленней, противодействуя силе тяжести и аккуратно подстраховывая движение здоровой ногой.

Степ-упражнения, сопровождаемые визуальным контролем. Сначала используется низкий степ, высотой не более десяти сантиметров. Больной стоит на степе в исходной позиции. Потом он медленно шагает вперед здоровой ногой, то есть вес тела весь приходится на больную ногу, что поможет больному тренировать баланс. Перед пациентом ставится зеркало – для контроля за движением тела, за его расположением, чтобы при шаге со степа пациент не заваливался на ту сторону, где располагается больная нога. Потом пациент возвращается на исходное положение и повторяет упражнение заново. Постепенно, по мере освоения упражнения, высота степа увеличивается.

Активное сгибание с максимальной амплитудой в коленном суставе с ассистеницией. Ассистенция в данном случае означает, что пациент при выполнении упражнения помогает сгибающейся поврежденной ноге при помощи здоровой, а самому сгибанию – при помощи всей массы тела. При этом упражнении больной становится здоровой ногой на пол, а поврежденную ставит на возвышение высотой до сорока сантиметров. После этого он наклоняется вперед, так чтобы больная нога была максимально согнута в колене. После достижения такого положения ноги пациент должен оставаться в нем около десяти секунд, а потом он возвращается в исходное положение и повторяет упражнение заново.

Выполнение прыжков на одной ноге. На полу рисуют длинную прямую линию, вдоль которой пациент должен совершать как можно более длинные прыжки на одной ноге, стараясь каждый раз попадать на разные стороны линии. Данный вид упражнений тренирует силу мышц бедер, чувство баланса и улучшает координацию движений. Одновременно данное упражнение служит и своеобразным тестом – по тому, насколько далеко пациент прыгает, можно судить насколько успешно протекает реабилитационная программа.

Плиометрические прыжки на возвышение. Вначале ставится степ высотой десять сантиметров. Пациент становится перед ним (исходная позиция), после чего совершает прыжок обеими ногами, запрыгивая на степ. При этом он должен стараться сделать прыжок мягким, а приземлиться так, чтобы нагрузка пришлась на обе ноги. Постепенно высота степа увеличивается, по мере реабилитации больного.

Боковые плиометрические прыжки. В данном упражнении, как и в предыдущем, сначала устанавливается степ. Пациент становится сбоку от него (исходная позиция). Потом он боком вспрыгивает на степ, и продолжая движение, спрыгивает с другой стороны, стараясь прыгать мягко, распределяя свой вес на обе ноги равномерно. Высота степа увеличивается по мере реабилитации пациента.

Подводная ходьба по беговой дорожке. Если послеоперационная рана полностью закрылась и нет вероятности занести инфекцию, то возможно назначение ходьбы по подводной беговой дорожке. Данное упражнение хорошо тем, что оно помогает восстанавливать нормальную походу при уменьшенном (за счет погружения под воду) весе тела. При прогулках по подводной беговой дорожке, если тело погружено в воду по шею, осевая нагрузка на поврежденную конечность уменьшается более чем на половину (60-80%), а если тело погружено только до уровня пояса – то на 30-40%.

Следует помнить, что самостоятельно проводить реабилитацию чревато ухудшением состояния ноги. Лечебная физкультура должна выполняться только после консультации с лечащим специалистом.

Комплекс упражнений

Упражнение 1. Исходное положение: сидя на высоком стуле (кушетке или столе) так, чтобы ноги не касались пола. Положите больную ногу на здоровую. Выпрямляйте больное колено при помощи здорового. Делая это упражнение, старайтесь, чтобы амплитуда при разгибании была как можно больше. Затем вернитесь в исходное положение. Сгибание выполняйте, страхуя движение здоровой ногой. Повторите упражнение 6–8 раз.

Упражнение 2. Возьмите мяч большого диаметра (для этого идеально подойдет фитбол) и встаньте спиной к стене, придавливая поясницей мяч так, чтобы стопы находились чуть впереди коленей (то есть немного прогнувшись назад). Из этого положения выполните приседание такой глубины, какой сможете. Желательно, чтобы при приседании согнутое колено образовывало прямой угол. Выполняя упражнение, следите, чтобы мяч не падал, а перекатывался по спине. Повторите 5–6 раз.

Упражнение 3. Ходьба назад в умеренном темпе. При ходьбе выполняйте перекаты стопы от пальцев к пятке, полностью при этом выпрямляя ногу в коленном суставе. Рекомендуемое время ходьбы – 5–7 мин.

Упражнение 4. Для этого упражнения вам понадобится так называемый степ – невысокая табуреточка или любая другая устойчивая возвышенность (10–15 см). Станьте на возвышенность обеими ногами. Затем медленно шагните вниз здоровой ногой (спуститесь с подъема). Вес всего тела при этом остается на больной ноге, после чего вернитесь в исходное положение. Так 10–12 раз. Это упражнение рекомендуется выполнять перед зеркалом, ведь спуски и подъемы должны выполняться ровно, без «заваливания на бок». Постепенно высоту степа можно увеличивать до 20–25 см.