Лечебная физическая культура

И. п. — сидя на стуле; пораженная рука опущена 
Ротационные движения рукой.

1. Сгибание и разгибание в плечевом суставе (с помощью).
2. Отведение и приведение руки (с помощью).
3. Сгибание и разгибание в локтевом суставе.
4. Круговые движения в лучезапястном суставе.
5. Маховые движения рукой.
6. Сжимание пальцев кисти в кулак (2 — 3 с) с последующим расслаблением мышц.

 

       При образовании спаечного процесса допустимо применение растягивающих упражнений, а после полного формирования рубцов — механотерапии. В эти сроки рекомендуется широко использовать также трудотерапию. 
       Успешное приживление кожных аутотрансплантатов определяет начало следующего периода ОБ — периода выздоровления. В этот период ведущая роль в комплексном лечении принадлежит ЛФК.

Задачи ЛФК период выздоровления:

• формирование компенсаций необратимых нарушений, вызванных ожоговой болезнью;
• адаптация организма к бытовым и трудовым нагрузкам.

Функциональное лечение будет способствовать восстановлению функции опорно-двигательного аппарата и кардиореспираторной системы. Занятия ЛФК проводятся в форме УГГ, ЛГ, самостоятельных занятий, гимнастики в воде (гидрокинезотерапии). Применяются механои трудотерапия, элементы спорта, подвижные игры. 
       Исходом ожоговой болезни может быть полное выздоровление или необратимая инвалидность. В последнем случае занятия ЛФК должны быть направлены на формирование компенсаций и обучение новым двигательным навыкам.  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

             

              Глава 4. ОТМОРОЖЕНИЯ

4.1. Периоды отморожения 

Отморожение — это повреждение тканей, вызванное их охлаждением. Отморожение чаще всего носит местный характер. Под влиянием низких температур возможно общее охлаждение — замерзание. Холодовая травма может возникнуть не только при отрицательной температуре воздуха. Повреждающее действие холода на ткани особенно сильно проявляются при наличии ряда неблагоприятных факторов окружающей среды: сильного ветра, повышенной влажности воздуха. Возникновению отморожений и тяжелых их осложнений способствуют также легкая, мокрая одежда, тесная и промокшая обувь, ослабление организма (вследствие голода, переутомления, болезни, кровопотери, алкогольного опьянения и т.п.). 
       В зависимости от развития патологического процесса во времени выделяют два периода отморожения. 
1-й период — скрытый, дореактивный, т.е. период воздействия холода. Патологические реакции, морфологические и клинические проявления минимальны; чаще всего можно наблюдать побледнение участка кожи и потерю чувствительности. 
2-й период — реактивный. Наступает после согревания отмороженной части тела. Все изменения, свойственные отморожению, проявляются полностью. 
       Существуют четыре степени отморожения. 
I степень — после согревания больные жалуются на жгучие боли в области поражения холодом, ощущение зуда, чувство колотья; развивается гиперстезия (повышенная чувствительность). Кожа краснеет, припухает; пузыри не появляются. Выздоровление наступает через 7 — 10 дней. 
II степень — вызывает значительные болевые ощущения. Желтоватые пузыри появляются в течение 2—3 суток после поражения; иногда позже — к концу первой недели. Отек охватывает значительную область, в том числе не подвергающуюся непосредственному охлаждению. Заживление, не осложненное нагноением, протекает 2 — 3 недели; рубцов не остается, так как не задет ростковый слой эпидермиса. 
IIIстепень — сопровождается сильными болями, которые в ряде случаев носят иррадиирующий характер. Исчезает чувствительность в пораженной области; кожа пораженного участка остается холодной, принимает синюшную окраску; образовавшиеся пузыри наполнены геморрагическим содержимым. В конце первой недели отек постепенно спадает; появляются четко ограниченные области потемневших некротизирующихся тканей, которые отторгаются через 2 — 3 недели и под ними обнаруживается поверхность, покрытая грануляционной тканью. Через несколько недель она заживает с образованием глубокого рубца. 
IV степень — чаще всего поражаются конечности. Зона омертвения может распространиться на кисть и стопу, редко — на дистальные отделы голени и предплечья. Некроз может протекать по типу влажной гангрены или мумификации. Зона омертвления ограничивается обычно через 2—4 недели. 
       Лечение отморожений I и II степени обычно заканчивается полным восстановлением нормальных кОжных покровов. При отморожениях III степени образуется рубец, так как поврежден ростковый слой эпидермиса. Поэтому для восстановления кожных покровов, как и при ожоговой болезни, применяется аутодермопластика. Отморожения IV степени приводят к ампутации конечностей в пределах пораженной костной ткани. Клиническая картина отморожений. Определяется возникающими осложнениями и сопутствующими заболеваниями.       Могут возникнуть гнойные инфекционные осложнения (флегмона, лимфоденит, артрит, остеомиелит), а также плеврит, нефрит, пневмония, различные расстройства чувствительности. В пораженных холодом тканях наблюдается нарушение кровообращения, что приводит к плохому приживлению кожных трансплантатов при оперативном лечении.

                 4.2.   ЛФК при отморожениях.

Задачи ЛФК:

• профилактика возможных осложнений;
• улучшение кровообращения в отмороженных участках тела
• с целью активизации регенеративных процессов;
• подготовка больного к операции по пересадке тканей. 
  Общий прогноз для жизни при отморожении более благоприятный, чемпри ожоговой болезни. Однако следует отметить, что при отморожениях III и IV степеней у значительного числа больных приходится ампутировать пострадавшие конечности. В связи с этим важнейшей задачей ЛФК является подготовка больных к проведению операции, а после нее — обучение пользованием протезами по методике, применяемой при ампутациях конечностей. 
         У лиц, перенесших общее охлаждение, в течение длительного времени наблюдаются расстройства деятельности желудочно-кишечного тракта, пневмония и другие осложнения. Поэтому для них методика занятий ЛФК должна строиться в соответствии с методикой, применяемой при соответствующих заболеваниях.

 

 

 

 

 

                                               

                                            ЛИТЕРАТУРА

1. Правосудова, В.П. Учебник инструктора по лечебной физической культуре: Учеб. для ин-тов физ. культ. / Под ред.. - М.: Физкультура и спорт, 1980. - 415 с.

2. http://www.rasteniya-lecarstvennie.ru/3564-povrezhdenie-meniska-kolennogo-sustava-lechenie-i-simptomy.html

3. http://www.skalpil.ru/2428-lechebnaya-fizkultura-pri-meniske.html

4. http://www.mordovnik.ru/lfkkoleno