Лечение первично выявленного распространенного рака предстательной железы

Чтобы расширить предварительные  результаты упомянутого подхода, Goldenberg S.L. et аl., (1995), изучил влияние циклической андрогенной блокады на группе из 47 больных раком предстательной железы [клинические стадии: D2 (14), D1 (10), С (19), В2 (2) и А2 (2)] при среднем периоде наблюдения 125 недель. Лечение начинали с комбинированной андрогенной блокады и продолжали в течение минимум 6 месяцев, пока уровни ПСА не снижались до стойкого минимума. Затем лечение отменяли, пока уровни ПСА не возрастали в среднем до 10-20 мкг/литр. Такой цикл "лечение + перерыв" повторяли, пока изменения ПСА не утрачивали зависимость от уровней андрогенов. Характерные изменения уровней ПСА и их восстановление при описанном подходе иллюстрирует рис. 23 для первых двух циклов.

Длительность четырех  последовательных курсов лечения составила 21, 19, 18 и 13 месяцев; общая длительность времени лечения составила 45, 46, 48 и 40 месяцев соответственно. Уровни ПСА в начале каждого цикла лечения соответствовали 150, 14, 12 и 28 мкг/литр. Период времени до падения уровней ПСА до стойкого минимума составил 5, 4, 5 и 5 месяцев, причем этот уровень не превышал 2.0 мкг/литр у 88% и более больных.

Уровни тестостерона в сыворотке восстанавливались  до нормы в течение 8 недель (в  диапазоне от 1 до 26 недель) после  отмены лечения. Во время перерывов  в лечении во всех циклах у больных улучшалось самочувствие, и у тех больных, которые вели нормальную (или почти нормальную) половую жизнь до начала лечения, восстанавливались половое влечение и потенция. У семи больных со стадией D2 заболевания, опухолевый рост стал гормонально независимым. Средняя величина и медиана периода времени до прогрессирования заболевания составили 128 и 108 недель соответственно. Семь больных умерли (один из них по причине, не связанной с раком предстательной железы), и средняя величина и медиана продолжительности жизни составили 210 и 166 недель соответственно. Это исследование показало, что гормональную зависимость опухолевого роста можно поддерживать путем интермиттирующей андрогенной блокады, что обеспечивает многократную регрессию опухоли за счет апоптоза при строго регулируемых условиях.

Заключение

В заключении следует  отметить,  что проводимые в настоящее время исследования и изыскания позволят усовершенствовать диагностику и лечение первично выявленного распространенного рака предстательной железы.

Список использованной литературы

Бельчиков И.С. Современные  аспекты диагностики и лечения  рака предстательной железы. В сб. "Профилактика злокачественных новообразований", Рига, 1986, с, 164-166.

Бухаркин Б.В. Современные  методы лечения местнораспространенного и диссеминированного рака предстательной железы. Дисс. Докт. мед. наук, М.-1995.

Гориловский Л.М. Гормональная терапия больных раком предстательной железы. В кн.: Пленум Всеросс. общ. урологов. - Саратов, 1994. - с.151-152.

Маринбах Е.Б. Рак предстательной железы. Медицина. М., 1980.- 160 с.

Пытель А.Я. О влиянии  функционального состояния печени на течение рака простаты и эффективность  эстрогенотерапии. Урология и нефрология.- 1973.- N5.- С.47-49.

Резников А.Г., Варга  С.В. Антиандрогены. - М. 1988.

Auclair C., Kelly P., Labrie F. et al. Inlubition of testicular cuteinising hormonerelising hormone agonist or human chorionic gonadotropin. Biochem, Biophis. Res. Comm.- 1977. -N 76. -P.855-862.

Beland G., Elhilali M., Fradet Y. et al. Total androgen biocade for metastatic cancer of the prostate Amer. Amer. J. Clin. Oncol. - 1988. 11: N2,-С. 187-190. Urol. - 1991. -37, N2, -25-29.

Bertagna С., De Сurу A., Hucher M., Francois J.P., Zanirato J. Efficacy of the combination of nilutamide plus orchidectomy in patients with metastatic prostatic cancer. A metaanalysis of seven randomised double-blind trials (1056 patients). Br J Urol 1994; 73: 396-402.