Манипуляции

Внутривенная инъекция

Усадить пациента на кушетку или уложить, осмотреть обе его руки, выявив наличие доступных вен;  

 

2. Под локтевой  сгиб подложить валик; 

 

3. Выше локтевого  сгиба, на среднюю треть плеча, ноне на голое тело, наложить  венозный жгут. Жгут накладывается внаправлении снизу вверх; 

 

4. Попросить  пациента несколько раз сжать  и разжатькулак, тем временем  пальпировать наиболее наполненную  вену. Попроситьпациента сжать кулак  и не разжимать до Вашего  разрешения; 

 

5. Обработать  место инъекции ватными шариками, смоченными спиртом:

а) первым – большую зону 10х10см;

б) вторым – место инъекции, непосредственноместо пункции в направлении снизу вверх, чтобы создать большое депокрови в месте инъекции и сделать вену более доступной;

в) третий – взять под мизинец левой руки; 

 

6. Взять  шприц в правую руку, снять  колпачок сиглы. Проверить отсутствие  воздуха в шприце, держать шприц  срезом иглывверх, фиксируя канюлю  иглы указательным пальцем правой  руки; 

 

7. Четыре  пальца левой руки подвести  под заднююповерхность руки пациента, а большой палец левой руки – на переднююповерхность ниже предполагаемого места пункции, слегка натянуть кожу насебя, тем самым фиксируя вену;

8.  Пунктировать  вену (проколоть кожу, войти в вену) под углом150срезом иглы вверх

до ощущения«пустоты»,продвигая иглу на1- 1,5см.; 

 

9. Не перехватывая  шприц в другую руку, левой рукой потянуть поршень на себя,

 и если  в цилиндре появилась кровь, то Вы в вене; 

 

10. Снять  жгут и попросить пациента  разжать кулак; 

 

11. Еще раз  оттянуть поршень на себя, убедиться, что Вы не вышли из вены; 

 

12. Медленно  ввести лекарственное средство, надавливая на поршень большим пальцем

левой руки. При этом наблюдать за состоянием пациента;  

 

13. Если  кровь в цилиндре образовала  сгусток, то лекарственное средство ввести до сгустков крови, если она растворилась и равномерно окрасила лекарственное средство, то можно вводить до конца, оставив в шприце1-2мл лекарственного средства;  

 

14.Быстрым  движением вывести иглу из  вены, к меступункции прижать  стерильный ватный шарик. Попросить пациента согнуть рукув локтевом сгибе до остановки кровотечения.

 

Внутривенное капельное вливание

Цель:Медленное,40-60капель в минуту, поступление в кровеносное русло лекарственных растворов.

Показания: определяет врач.

Противопоказания: определяет врач.

Оснащение:

Стерильный лоток, накрытый4-х слойной стерильной бязевой салфеткой, пинцет, стерильные ватные шарики;

Система однократного применения для капельного введения жидкости, флакон со стерильным лекарственным средством, спирт70%;

Штатив для капельницы, валик, жгут, ножницы, лейкопластырь;

Емкость для отработанного материала, емкости с дезраствром.

Подготовка выполняющего:

1.Надеть  спецодежду: халат, колпак, маску;

2.Гигиеническая  обработка рук, надеть стерильные  перчатки.

Подготовка пациента:

Установить доброжелательные отношения с пациентом. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие;

Уточнить индивидуальную чувствительность к лекарственному средству

Заполнение системы

Проверить срок годности, внешний вид, прозрачность инфузионного раствора;

2. Проверить срок годности, герметичность стерильного пакета с системой для инфузии;

3. Вскрыть центральную часть металлической крышкифлакона с лекарственным препаратом и обработать резиновую пробку флаконашариками смоченными спиртом двукратно;

4. Вскрыть упаковочный пакет ножницами, достать систему;

5. Снять колпачок с иглы воздуховода (короткая иглас короткой трубкой) и ввести иглу до упора в пробку флакона. Свободныйконец воздуховода закрепить на флаконе фиксатором;

6. Снять колпачок с иглы на коротком конце системы и ввести эту иглу до упора в пробку флакона;

7. Закрыть винтовой зажим;

8. Перевернуть флакон вверх дном и установить на штативе;

9. Повернуть капельник в горизонтальное положение, открыть зажим и медленно заполнить капельник до половины объема;

10. Закрыть зажим и возвратить капельник в исходное положение, фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для переливания;

11. Открыть зажим и медленно заполнить систему(длинную трубку) до полного вытеснения воздуха и появления капель изиглы для инъекций;

12. Закрыть зажим системы, надеть на иглу колпачок;

13. Проверить отсутствие пузырьков воздуха в длинной трубке системы – система заполнена. Зафиксировать систему на штативе.

Техника выполнения:

Уложить пациента. Выбрать место предполагаемой инъекции;

2. Под локтевой сгиб подложить валик;

3. Выше локтевого сгиба, на среднюю треть плеча, ноне на голое тело, наложить венозный жгут. Жгут накладывается внаправлении снизу вверх;

4. Попросить пациента несколько раз сжать и разжатькулак, тем временем пальпировать наиболее наполненную вену. Попроситьпациента сжать кулак и не разжимать до Вашего разрешения;

5. Обработать место инъекции ватными шариками, смоченными спиртом:

    а) первым – большую зону 10х10см;

    б) вторым – место инъекции, непосредственно место пункции в  

   направлении  снизу вверх, чтобы создать большое  депо крови в месте     инъекции и сделать вену более  доступной; 

 

6. Взять иглу капельной системы в правую руку, снять колпачок, фиксируя канюлю иглы указательным пальцем.

7. Четыре пальца левой руки подвести под заднююповерхность руки пациента, а большой палец левой руки – на переднююповерхность ниже предполагаемого места пункции, слегка натянуть кожу насебя, тем самым фиксируя вену;

8. Пунктировать вену (проколоть кожу, войти в вену) под углом150срезом иглы вверх до ощущения«пустоты»,продвигая иглу на1- 1,5см. В систему поступает кровь – игла в просвете вены!;

9. Ослабить жгут левой рукой, попросить пациента разжать кулак;

10. Фиксировать иглу лейкопластырем;

11. Отрегулировать зажимом скорость поступления раствора в капельницу, согласно назначению врача;

12. Следить за положением иглы в вене и состояниемпациента (при вздутии в области введения лекарственного веществанеобходимо прекратить введение и поменять место инъекции);

Окончание процедуры

Закрыть зажим на системе по окончании введения лекарственного вещества;

2. Снять лейкопластырь, извлечь иглу из вены,прижав место инъекции шариком, смоченным спиртом, попросить пациентасогнуть руку в локтевом сгибе до остановки кровотечения;

3. Ватные шарики погрузить в емкость с дезраствором, провести дезинфекцию валика и жгута;

4. Капельную систему разрезать на три части и погрузить в дезраствор в емкость для обработки систем;

5. Снять перчатки, погрузить их в дезраствор, вымыть и осушить руки;

6. Сделать запись о выполнении процедуры

Осложнения:

Воздушная эмболия           

Гематома

Тромбофлебит                                      

Сепсис

 

Техника подкожной инъекции

Цель:введение лекарственных средств с лечебной целью. 

 

Оснащение:

- шприц1-2мл  однократного применения;

- игла20мл  сечением0,4мл, дополнительная игла  для набора лекарственного средства;

- лоток  стерильный, накрытый стерильной  салфеткой, сложенной в4слоя

а) под первым марлевые салфетки;

б) пинцетом под вторым слоем

- спирт70%;

- ампула  с лекарственным средством;

-перчатки;

- емкости  с дез. раствором.

Подготовка к процедуре

1. Установить доброжелательные отношения с пациентом, оценить состояние.

2. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, убедиться, что нет противопоказаний к данному лекарственному средству. Получить согласие на процедуру.

3. Надеть маску, перчатки.

4. Вскрыть пакет и собрать шприц.

5. Обработать шейку ампулы тампоном, смоченным спиртом двукратно. Прочитать название препарата.

6. Набрать лек. средство в шприц в нужной дозе.

7. Снять иглу, сбросить в емкость с дез. раствором.

8. Надеть иглу для подкожной инъекции, выпустить воздух.

9. Надеть колпачок на иглу.

Выполнение процедуры

1. Усадить  или уложить пациента в зависимости  от состояния.

2.Пропальпировать место инъекции. Место ведения для п/к инъекции.

а) наружная поверхность плеча;

б) передне-боковая поверхность бедра;

в) подлопаточные области;

г) передне-боковая поверхность брюшной стенки с развитой подкожно-жировой клетчаткой.

3.Снять  колпачок со шприца, выпустить воздух.

4.Обработать  кожу передненаружной поверхности  плеча спиртом, вначале большая  зона10х10см затем только место  инъекции одним мазком.

Тампоны сбросить в емкость с3%р-ром хлорамина.

5.Собрать  кожу в складку1-2пальцами левой  руки.

6.Ввести  иглу в основание складки под углом450на2/3ее длины.

7.Ввести  лек.средство первым пальцем левой  руки. Руки не менять с целью  профилактики повреждения иглой  подлежащих тканей.

8.Приложить3стерильный  тампон, заложенный за5палец левой  руки на область инъекции.

9.Извлечь  иглу быстрым движением, придерживая  ее за канюлю.

10.Сделать  легкий массаж места инъекции, не отнимая тампон от кожи, что способствует всасыванию  раствора.

Окончание процедуры

1. Шприц и иглы, тампоны поместить в дез. раствор, предварительно промыть их в дез. растворе.

2. Снять перчатки, поместить в дез. раствор.

3. Вымыть и осушить руки.

4. Оценить реакцию пациента на процедуру.

5. Сделать отметку о проделанной процедуре в листе назначений.

 

Техника внутрикожной инъекции

Цель: диагностическая, применяется для проведения аллергических проб, профилактических прививок.

Оснащение:

- шприц  туберкулиновый емкостью1мл, игла  длиной15мм, сечением0,4мм.

- стерильная  игла в упаковке для набора  лекарственного средства.

- лекарственное  средство

- спирт  этиловый70%

-3стерильных  марлевых шарика

- емкости  для дезинфекции используемых  шприцев, игл и ватных шариков

- латексные  перчатки

- маски

Подготовка к процедуре

1. Установить доброжелательные отношения с пациентом.

2. Объяснить пациенту цель и ход процедуры.

3. Надеть маску, подготовить руки к работе, надеть перчатки

4. Проверить пригодность лекарственного средства(прочитать наименование, дозу, срок годности на упаковке, определить повнешнему виду).

5. Сверить назначения врача.

6. Обработать шейку ампулы (крышку флакона) тампоном, смоченным спиртом).

7. Вскрыть пакеты, собрать шприц.

8. Набрать в шприц необходимое количество лекарственного средства.

9. Сменить иглу, надеть иглу для в/к инъекции, выпустить воздух из шприца так, чтобы в шприце осталась заданная доза. Надеть колпачок.

10. Положить шприц на стерильный лоток или в стерильную упаковку.

Выполнение процедуры

1.Усадить  пациента, положить руку передней  поверхностью предплечья вверх. 

2.   Взять  шприц в правую руку срезом  иглы вверх, снять колпачок. 

3.    Обработать дважды разными тампонами кожу вобласти средней трети передней поверхности предплечья пальцами левойруки, сбросить шарики в дез.раствор. 

4. Натянуть кожу в месте инъекции пальцами левой руки. Ввести в кожу только

срез иглы под углом50к поверхности тела пациента. 

5.     Зафиксировать вторым пальцем  иглу, прижав ее к коже. 

6.  Перевести  левую руку на поршень и  ввести лекарственное вещество. 

7.Извлечь  иглу быстрым движением, придерживая  ее за канюлю. 

8. Не прижимать  к месту инъекции вату, смоченную спиртом. 

9.   Проверить, нет ли крови из места прокола, если есть, приложить сухой стерильный  шарик

Окончание процедуры

1. Объяснить пациенту, что на место инъекции не должна попадать вода до определенной реакции.

2. Провести дезинфекцию шприца, игл, ватных шариков.

3. Снять перчатки, поместить в дез.раствор.

4. Вымыть и высушить руки.

5. Сделать запись о выполнении процедуры в листе назначений.

 

Техника внутримышечной инъекции

Цель:введение лекарственных средств в середину мышечного слоя. 

Показания:назначения врача. 

Оснащение:

одноразовый шприц (10мл) с иглами (2)

длина иглы40-60мм, сечение0,8 – 1,0;

лоток стерильный, накрытый стерильной салфеткой

 в4слоя, с марлевыми тампонами, пинцетом;

70%этиловый  спирт;

ампула с лекарственным средством;

перчатки латексные, стерильные;

емкости с дезрастворами. 

Обязательное условие:соблюдать места ведения;

пациент должен находиться в положении лежа. 

 

Подготовка к процедуре:

1.Подготовить  все необходимое оснащение;

2.Установить  доброжелательные отношения с  пациентом;

3.Объяснить  пациенту цель и ход процедуры, получить согласие;

4.Надеть  маску, подготовить руки к работе, надеть перчатки.

Выполнение процедуры:

1. Вскрыть пакет, собрать шприц, обработать шейку ампулы тампоном, смоченным спиртом, двукратно.

2. Набрать лекарственное средство (дозу, назначенную врачом).

3. Снять иглу, сбросить в емкость с дезраствором.

4. Надеть иглу для внутримышечной инъекции, выпустить воздух, надеть колпачок на иглу.

5. Уложить пациента в удобную позу.

6. Пропальпировать место инъекции.

7. Обработать дважды кому верхненаружного квадранта ягодицы спиртом.

8. Растянуть кожу в месте инъекции пальцами левой руки, фиксируя ее.

9. Ввести иглу под прямым углом на глубину5-6см.

10. Ввести лекарственное средство первым пальцем левой руки.

11. Приложить стерильный тампон, смоченный спиртом, в область инъекции.

12. Извлечь иглу быстрым движением, придерживая ее за канюлю.