Манипуляции

ЭТАПЫ                                 

ПРИМЕЧАНИЕ

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1. Установить доброжелательные отношения  с пациентом, оценить его состояние.

Убедиться, что нет противопоказаний к данному лекарственному средству: анемии, язвенной болезни, заболеваний крови, сопровождающихся замедлением ее свертывания.

2. Объяснить пациенту цель и  ход процедуры, уточнить информированность  о лекарственном средстве, получить  согласие на процедуру.

3. Надеть маску, подготовить руки  к работе, надеть перчатки.

4. Вскрыть пакет и собрать шприц.

5. Обработать крышку флакона тампоном, смоченным спиртом, двукратно.

Прочитать название, сверить с листком назначения дозу, определить срок годности.

6. Набрать лекарственное средство  в шприц в нужной дозе, подняв  флакон вверх дном.

Доза определяется только врачом!

7. Снять иглу, сбросить в емкость  с дезраствором.

8. Надеть иглу для подкожной  инъекции, выпустить воздух.

9. Надеть колпачок на иглу.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Усадить пациента на кушетку  или уложить.

Положение зависит от места введения и состояния пациента.

2. Выполнить подкожную инъекцию.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Шприц и иглы поместить в  емкость с 3% раствором хлорамина.

Предварительно необходимо промыть шприц от лекарственного средства в промывных водах или дезрастворе.

2. Снять перчатки, поместить в  дезинфицирующий раствор.

3. Вымыть и осушить руки.

4. Помочь пациенту занять удобное 
положение.

5. Оценить реакцию пациента на  процедуру.

В норме реакция пациента на процедуру адекватная.

6. Следить за цветом мочи, цветом кожных покровов, за пульсом, АД, местами инъекций. При необходимости по назначению врача ввести антагонисты гепарина: сульфат протамина 1%, дицион 1 -2 мл в/в или в/м.

ПРИ возникновении осложнений немедленно сообщить лечащему врачу. Своевременно выявлять геморрагические осложнения: контроль коагулограммы -основной показатель (время свертывания крови). Осложнения говорят о передозировке гепарина и возникновении внутренних кровотечений.

7. Сделать отметку о проделанной  процедуре в листе назначений и реакции на нее.

Это является обязательным условием для контроля количества выполненных инъекций и реакции на нее.

6. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

Алгоритм выполнения подкожного введения инсулина

Подготовка к процедуре.

1. Представиться пациенту или родителям, объяснить ход и цель процедуры.
2. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения инсулина.
3. Предложить/помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа.  Выбор положения зависит от состояния пациента.
4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть перчатки
5. Подготовить шприц-ручку.

Подготовка шприц-ручки к введению инсулина.

• Повернуть ручку и снять колпачок
• Отвинтить держатель картриджа Пенфилл
• Повернуть возвратный механизм по часовой стрелке так чтобы шток поршня полностью вошел внутрь
• Вставить картридж Пенфилл в держатель картриджа цветным кодом вперед
• Плотно привинтить к друг-другу механическую часть шприц-ручки и держатель картриджа Пенфилл
• Снять с иглы защитную наклейку и плотно привинтить иглу к колпачку картриджа с цветным кодом
• Снять внешний и внутренний колпачок иглы

Выполнение процедуры

• Обработать место инъекции шариком смоченным 70% спиртом и подождать 5-10 секунд пока спирт испарится
• Взять шприц-ручку
• Убедиться в том, что шкала дозировки установлена в нулевое положение
• Установить необходимое для инъекции количество единиц инсулина
• Собрать кожу в складку основанием вниз
• Ввести иглу шриц-ручки под углом 45*, удерживая дозу инсулина нажать на пусковую кнопку
• Ввести инсулин в подкожно-жировую клетчатку

Окончание процедуры

• После инъекции игла остается в подкожно-жировой клетчатке не менее 6 секунд, а затем извлекается
• Место укола прижимается стерильным шариком
• Подвергнуть дезинфекции расходный материал
• Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции
• Обработать руки гигиеническим способом, осушить
• Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию

7. Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

Перед инъекцией важно убедиться, что на кончике иглы появилась капля инсулина

• Установить дозу в 2 единицы
• Удерживая шприц-ручку иглой вверх
• Слегка постучать пальцем по  держателю картриджа
• Нажать на пусковую кнопку до упора
• На кончике иглы должна появиться капля инсулина
• Если этого не произойдет, операцию следует повторять до тех пор, пока не появится капля инсулина
• При введении инсулина средней продолжительности действия шприц-ручку с картриджем внутри, перевернуть вверх-вниз не менее 10 раз (стеклянный шарик передвигается из конца в конец картриджа, пока жидкость не станет белой и равномерно мутной) сразу после этого делать инъекцию
• Нельзя сильно встряхивать ручку
• Инсулин короткого действия вводится за 30 минут перед приемом пищи
• Инсулин ультракороткого действия (Хумалог) вводится в пределах 15 минут или непосредственно перед приемом пищи
• Места для введения инсулина:
• Наружная поверхность плеча, наружная и передняя поверхность бедра, подлопаточная область, передняя брюшная стенка.

8. Достигаемые результаты и их оценка

Препарат пациенту введен

9. Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи

Пациент получает информацию о предстоящем лечении. Врач получает согласие на лечение и информирует медицинский персонал. Письменное согласие пациента требуется в случае применения лекарственных препаратов, проходящих испытания или требующих особого выполнения режимных моментов.