Медицина катастроф

При отсутствии дыхания и  сердечной деятельности необходимо, продолжая общий массаж тела, немедленно приступить к искусственной вентиляции легких (по методу «изо рта в рот») и наружному массажу сердца. Восстановление жизненных функций сопровождается постепенной нормализацией окраски  кожного покрова, появлением сердечных  сокращений и пульса, дыхания. У пострадавших наступает глубокий сон.

В случае тяжелого отморожения  пострадавшего нужно срочно отправить в лечебное учреждение для осуществления медикаментозного и других видов лечения.

Для профилактики отморожений  необходимо следить за соответствием  одежды и обуви погодным условиям. Одежда не должна значительно препятствовать движениям, обувь ни в коем случае не должна быть тесной, пропускающей влагу.  При работе на улице в холодную погоду необходимо позаботиться о регулярном горячем питании, периодическом  обогревании в теплом помещении  или у костра. Лица, ранее перенесшие отморожения, у которых оно создает  повышенную чувствительность к воздействию  холода, должны уделять профилактике отморожений особое внимание.

 

 

 

 

 

 

Заключение 

Для оказания экстренной медицинской помощи, проведения санитарно-гигиенических  и противоэпидемических мероприятий  в условиях чрезвычайных ситуаций созданы службы медицины одной из которых является медицина катастроф.

Ухудшение санитарно-гигиенического и санитарно-эпидемического состояния  при стихийных бедствиях и  катастрофах сопровождается увеличением  числа соматических и инфекционных заболеваний.

При поступлении своевременной информации и действии или взаимодействии сотрудников медицины, в большинстве случаях присутствует возможность избежать полной ликвидации или ликвидации последствий эпидемии. В иных случаях, подвергаясь травматизму пораженных, раненых, больных и сотрудников медицины к очагам бактериологического травматического или иного характера, возможность не исключительна.

Только  участие в проведении лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятия могут повысить профессионализм, психологическую, физическую подготовку, а так же повышать возможности оказания пострадавшим в полном объеме своевременной медицинской помощи учреждениями здравоохранения, оставшимися в зоне стихийного бедствия и катастрофы.

 

 

 

 

 

 

 

Список используемых источников

     1.Предупреждение и ликвидация ЧС.  – М.: МЧС РФ, 2005.

Коротков Б.П. Безопасность жизнедеятельности  и  медицина катастроф. - М.: Наука 

         пресс, 2009, – 480 с.

     2. Мастрюков Б. С.  Безопасность в чрезвычайных  ситуациях. - М.: Академия, 2007.

    3. Вандышев А.Р. Учебное пособие для медицинских училищ и колледжей «Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф». Издательский центр «Март» Москва – Ростов- на- Дону 2006г.

       

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Доп. Вопросы: Кровотечение - это истечение крови из сосудов, наступающее чаще всего в результате их повреждения. При этом речь идет о травматическом кровотечении. Кровотечение может также возникнуть при разъедании сосуда болезненным очагом (туберкулезным, раковым, язвенным). Таким образом, возникает нетравматическое кровотечение.

Травматическое  кровотечение является одним из основных признаков каждой раны. Удар, разрез, укол нарушают стенки сосудов, в результате чего из них вытекает кровь. Свертывание  крови. Кровь обладает важным защитным свойством - свертываемостью; благодаря  способности крови свертываться, происходит спонтанная остановка любого небольшого, главным образом капиллярного кровотечения. Сгусток свернувшейся крови закупоривает возникшее при ранении отверстие сосуда. В некоторых случаях кровотечение останавливается в результате сжатия сосуда.

Виды  кровотечений. Кровотечения, при которых  кровь вытекает из раны или же естественных отверстий тела наружу, принято называть наружным и кровотечениями. Кровотечения, при которых кровь скапливается в полостях тела, называются внутренними  кровотечениями.

Наружные  кровотечения делятся на:

• капиллярное - возникает при поверхностных ранах; кровь из раны вытекает по каплям;
• венозное - возникает при более глубоких ранах, как, например, резаных, колотых; при этом виде кровотечения наблюдается обильное вытекание крови темно-красного цвета;
• артериальное - возникает при глубоких рубленых, колотых ранах; артериальная кровь ярко-красного цвета бьет струей из поврежденных артерий, в которых она находится под большим давлением;
• смешанное кровотечение - возникает в тех случаях, когда в ране кровоточат одновременно вены и артерии.

Первой задачей  при обработке любой значительно  кровоточащей раны является остановка  кровотечения. Действовать при этом следует быстро и целенаправленно, так как значительная потеря крови  при травме обессиливает пострадавшего  и даже представляет собой угрозу для его жизни. Если удастся предотвратить  большую кровопотерю, то это намного  облегчит обработку раны и специальное  лечение пострадавшего, уменьшит последствия  травмы и ранения.

ОСТАНОВКА КАПИЛЛЯРНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ. При капиллярном кровотечении потеря крови сравнительно небольшая. Такое кровотечение можно быстро остановить, наложив на кровоточащий участок чистую марлю. Поверх марли кладут слой ваты и рану перевязывают. Если в распоряжении нет ни марли, ни бинта, то кровоточащее место можно перевязать чистым носовым платком. Накладывать прямо на рану мохнатую ткань нельзя, так как на ее ворсинках находится большое количество 6актерий, которые вызывают заражение раны. По этой же причине непосредственно на открытую рану нельзя накладывать и вату.

ОСТАНОВКА ВЕНОЗНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ. Опасным моментом венозного кровотечения, наряду со значительным объемом потерянной крови, является то, что при ранениях вен, особенно шейных, может произойти всасывание воздуха в сосуды через поврежденные ранами места. Проникший в сосуд воздух может затем попасть и в сердце. В таких случаях возникает смертельное состояние - воздушная эмболия.

Венозное  кровотечение лучше всего останавливается  давящей повязкой. На кровоточащий участок накладывают чистую марлю, поверх нее неразвернутый бинт или  сложенную в несколько

раз марлю, в  крайнем случае - сложенный чистый носовой платок.

Примененные подобным образом средства действуют  в качестве давящего фактора, который  прижимает зияющие концы поврежденных сосудов. При прижатии бинтом такого давящего предмета к ране просветы сосудов сдавливаются, и кровотечение прекращается.

В том случае, если у оказывающего помощь нет под рукой давящей  повязки, причем пострадавший сильно кровоточит из поврежденной вены, то кровоточащее место надо сразу же прижать пальцами. При кровотечении из вены верхней  конечности в некоторых случаях  достаточно просто поднять вверх  руку. В обоих случаях после  этого на рану следует наложить давящую  повязку. Наиболее удобной для этих целей является карманная давящая повязка, индивидуальный пакет, который продается в аптеках.

ОСТАНОВКА АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ. Артериальное кровотечение является самым опасным из всех видов кровотечений, так как при нем может быстро наступить полное обескровливание пострадавшего.

Артериальное  кровотечение можно остановить давящей  повязкой. При кровотечении из крупной  артерии следует немедленно остановить приток крови к поврежденному  участку, придавив артерию пальцем  выше места ранения. Однако эта мера является только временной. Артерию  прижимают пальцем до тех пор, пока не подготовят и не наложат  давящую повязку.

При кровотечении из бедренной артерии  наложение одной только давящей  повязки иногда оказывается недостаточным. В таких случаях приходится накладывать  петлю, жгут или же импровизированный  жгут.

Если у  оказывающего помощь под рукой нет  ни стандартной петли, ни жгута, то вместо них можно применить косынку, носовой платок, галстук, подтяжки. Жгут или петлю на конечность накладывают  сразу же выше места кровотечения. Для этих целей очень удобна карманная  повязка (индивидуальный пакет), исполняющая одновременно роль как покровной, так и давящей повязок. Место наложения жгута или петли покрывают слоем марли для того, чтобы не повредить кожи и нервов. Наложенный жгут полностью прекращает приток крови в конечность, но если петлю или жгут на конечности оставить на длительное время, то может даже произойти ее отмирание. Поэтому для остановки кровотечений их применяют только в исключительных случаях, а именно на плече и бедре (при отрыве части конечности, при ампутациях).

При наложении петли или жгута  пострадавшего в течение двух часов в обязательном порядке  следует доставить в лечебное учреждение для специальной хирургической  обработки.

При кровотечении из главной шейной артерии - сонной - следует немедленно сдавить  рану пальцами или же кулаком; после  этого рану набивают большим количеством  чистой марли. Этот способ остановки  кровотечения называется тампонированием. После перевязки кровоточащих сосудов  пострадавшего следует напоить  какими-либо безалкогольными напитками  и как можно скорее доставить  в лечебное учреждение.

ВНУТРЕННИЕ  КРОВОТЕЧЕНИЯ. Кровотечение в брюшную полость. Такое кровотечение возникает при ударе в живот; в большинстве случаев при этом наблюдается разрыв печени и селезенки. У женщин внутрибрюшное кровотечение бывает при внематочной беременности. Внутрибрюшное кровотечение характеризуется сильным и болями в области живота. Пострадавший впадает в шоковое состояние или же теряет сознание. Его укладывают в полусидящем положении с согнутыми в коленях ногами, на область живота кладут холодный компресс. Пострадавшему нельзя давать ни пить, ни есть. Необходимо обеспечить его немедленную транспортировку в лече6ное учреждение.

ОСТРОЕ  МАЛОКРОВИЕ ПРИ ПОТЕРЕ КРОВИ. Острое малокровие наблюдается при потере организмом значительного количества крови. Потеря даже полутора литров крови представляет большую опасность для жизни пострадавшего. При остром малокровии пострадавший жалуется на сла6ость, отмечается бледность, запавшие глаза, пульс слабый и учащенный, больной выглядит осунувшимся, апатичным, на лбу у него выступает холодный пот. Иногда происходит непроизвольное моче- и калоиспускание. Одним словом, возникает шок из-за острого малокровия, вызванного потерей крови. Наконец пострадавший падает в обморок и теряет сознание.

В походных условиях доступны следующие методы окончательной остановки:

1. Перевязка сосуда в ране (после  наложения кровоостанавливающего  зажима обвязать его носик  нитью, выдержанной в 96%-ном  спирте).

2. Длительная тампонада ран или  длительное сохранение давящей  повязки.

3. Наложение пузыря со льдом  - при капиллярных кровотечениях.

Следует учитывать, что длительное проведение тампонады раны или сохранение давящей  повязки на конечности может

привести  к полной остановке кровотечения, однако возможно нагноение раны при  сохранении в ней тампонов, равно  как и нарушение питания конечности при избыточном затягивании давящей  повязки.

В случае массивных кровотечений (из магистральных сосудов) необходимо доставить пострадавшего в стационар  как можно скорее, чтобы хирург мог провести грамотную окончательную  остановку кровотечения.

Наложение жгута. Наложение жгутов необходимо использовать лишь в крайних случаях, когда все другие меры не дали ожидаемого эффекта. Жгут может повредить нервы и кровеносные сосуды, а также привести к утрате конечности. При этом слабо наложенный жгут может стимулировать более интенсивное кровотечение за счет прекращения только венозного кровотока, но не артериального. Применяйте жгуты как последнее средство!

Принципы  наложения жгута:

- нельзя накладывать жгут на  голое тело.

- кожа должна быть расправлена  (без складок).

- направление туров (витков жгута)  снизу вверх. 

- туго накладываются два первых  тура жгута, последующие - без  натяжения. 

Критерием правильности наложения жгута является остановка кровотечения.

Оставьте  записку с указанием даты, времени  наложения жгута и фамилии  наложившего.

Каждые 45 минут следует ослаблять жгут на 3-5 минут для восстановления кровообращения. После расслабления разбинтовать опять  и наложить новую повязку.

Общее время наложения жгута: 2 часа - летом, 1,5 часа - зимой. После истечения 1,5-2 часов - жгут снимают на 10-15 мин., затем  накладывают снова, но уже на 60 минут - летом, 30 мин.- зимой.

Сердечно-лёгочная реанимация (СЛР), сердечно-лёгочно-мозговая реанимация — неотложная медицинская процедура, направленная на восстановление жизнедеятельности организма и выведение его из состояния клинической смерти. Включает искусственную вентиляцию лёгких (искусственное дыхание) и компрессии грудной клетки (непрямой массаж сердца). Начинать СЛР пострадавшего необходимо как можно раньше. При этом наличие двух из трёх признаков клинической смерти — отсутствие сознания и пульса — достаточные показания для её начала. Основателем сердечно-легочной реанимации считается австрийский врач Петер Сафар, по имени которого назван тройной прием Сафара.