Медицина катастроф

Обеспечение проходимости дыхательных путей 
В бессознательном состоянии тонус мышц ротоглотки снижается, что приводит к перекрытию входа в гортань языком и окружающими мягкими тканями. Кроме того, при отсутствии сознания велик риск закупорки дыхательных путей кровью, рвотными массами, осколками зубов и протезов. 
 
Больного следует положить на спину на твердой ровной поверхности. Не рекомендуется подкладывать под лопатки валик из подручных материалов, или придавать возвышенное положение голове. Стандартом первичной сердечно-легочной реанимации является тройной прием Сафара: запрокидывание головы, открытие рта и выдвижение вперед нижней челюсти. 
 
Для обеспечения запрокидывания головы одну руку кладут на лобно-теменную область головы, а другую подводят под шею и осторожно приподнимают. 
 
При подозрении на серьезное повреждение шейного отдела позвоночника (падение с высоты, травмы ныряльщиков, автомобильные катастрофы) запрокидывание головы не производится. В таких случаях также нельзя сгибать голову и поворачивать ее в стороны. Голова, грудь и шея должны быть фиксированы в одной плоскости. Проходимость дыхательных путей достигается путем легкого вытяжения головы, раскрытия рта и выдвижения нижней челюсти. 
Закрытый массаж сердца 
Необходимое условие эффективности закрытого массажа сердца – расположение пострадавшего на твердой ровной поверхности. Реаниматор может находиться с любой стороны от пациента. Ладони рук кладут одна на другую, и располагают на нижней трети грудины (на два поперечных пальца выше места прикрепления мечевидного отростка). 
 
Давление на грудину производят проксимальной (запястной) частью ладони, пальцы при этом подняты вверх – такое положение позволяет избежать перелома ребер. Плечи реаниматора должны быть расположены параллельно грудине пострадавшего. При компрессии грудной клетки локти не сгибают, чтобы использовать часть собственного веса. Компрессию производят быстрым энергичным движением, смещение грудной клетки при этом должно достигать 5 см. Период расслабления приблизительно равен периоду сжатия, а весь цикл должен составлять чуть меньше секунды. После 30 циклов делают 2 вдоха, затем начинают новую серию циклов компрессии грудной клетки. При этом техника сердечно-легочной реанимации должна обеспечить частоту компрессий: около 80 в минуту. 
 
Сердечно-легочная реанимация у детей до 10 лет предусматривает закрытый массаж сердца с частотой 100 сжатий в минуту. Компрессия производится одной рукой, при этом оптимальное смещение грудной клетки по отношению к позвоночнику – 3-4 см. 
Младенцам закрытый массаж сердца производят указательным и средним пальцем правой руки. Сердечно-легочная реанимация новорожденных должна обеспечивать частоту сокращений 120 ударов в минуту. 
 
Наиболее типичные осложнения сердечно-легочной реанимации на этапе закрытого массажа сердца: переломы ребер, грудины, разрыв печени, травма сердца, травма легких обломками ребер. 
 
Чаще всего повреждения происходят вследствие неправильного расположения рук реаниматора. Так, при слишком высоком расположении рук происходит перелом грудины, при смещении влево – перелом ребер и травма легких обломками, при смещении вправо возможен разрыв печени. 
 
Профилактика осложнений сердечно-легочной реанимации также включает наблюдение за соотношением силы компрессии и упругости грудной клетки, так чтобы воздействие не было чрезмерным 
 
Признаки клинической смерти разделяют на основные и дополнительные. 
Основными признаками клинической смерти являются: отсутствие сознания, дыхания, сердцебиения, и стойкое расширение зрачков. 
 
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Камчатский государственный  технический университет

 

Кафедра «Защита окружающей среды

и водопользование»

 

А.Р. Ляндзберг

 

Н А Д Е Ж  Н О С Т Ь

Т Е Х Н И  Ч Е С К И Х С И С  Т Е М

И Т Е Х Н  О Г Е Н Н Ы Й Р И  С К

 

 

 

 

Программа курса  и методические указания

к изучению дисциплины для студентов направлений

 

280200.62 «Защита  окружающей среды»,

280700.62 «Техносферная  безопасность»

и специальности

280103.65 «Защита  в чрезвычайных ситуациях»

очной и заочной  форм обучения

 

 

 

 

 

Петропавловск-Камчатский

2012

 

 

 

УДК 62-192:504.1

ББК 30.14

Л973

Рецензент:

Л.М. Илюшкина,

кандидат географических наук, доцент, зав. кафедрой ЗОС

Л973  Ляндзберг А.Р. Надежность технических систем и техногенный риск: Программа курса и методические указания к изучению дисциплины. – Петропавловск-Камчатский: КамчатГТУ, 2012. – 23 с.  Программа курса и методические указания к изучению дисциплины составлены в соответствии с требованиями к обязательному минимуму содержания основной образовательной программы подготовки бакалавров по направлениям подготовки 280200.62 «Защита окружающей среды», 280700.62 «Техносферная безопасность» и специалистов по специальности 280103.65 «Защита в чрезвычайных ситуациях» государственных образовательных стандартов высшего профессионального образования. Программа курса и методические указания к изучению дисциплины рассмотрены и утверждены на заседании УМС (протокол № __ от «__» _______ 2012 г.)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

УДК 62-192:504.1

ББК 30.14

 

 

© КамчатГТУ, 2012

© Ляндзберг А.Р., 2012

 

2