Методы диагностики заболеваний щитовидной железы

Морфологические методы исследования щитовидной железы предназначены для  выявления и уточнения характера  поражения щитовидной железы, обнаружения  атипично расположенной и аберрантной тиреоидной ткани, выбора объема оперативного вмешательства. Показания:

• наличие узлового поражения щитовидной железы (узловой зоб, злокачественные опухоли, аденомы, кисты)
• подозрение на врожденную аномалию (загрудинный, лингвальный зоб, добавочная доля);
• выбор объема операции (при диффузном токсическом зобе, злокачественных опухолях);
• определение метастазов рака щитовидной железы в другие органы.

Изображение нормальной щитовидной железы включает две доли с перешейком, расположенных по средней линии  шеи на 1-2 см выше яремной вырезки  рукоятки грудины. При локализации  ниже грудинно-ключичного сочленения или выше перстневидного хряща устанавливают загрудинный или лингвальный зоб. По форме наиболее часто напоминает бабочку, реже - подкову. Изображение деформируется после операции или узловых образованиях. У взрослых людей размеры правой доли 5-6х2-2,5 см, размеры перешейка составляют 1/3 длины правой доли. Размеры, накопление РФП и интенсивность изображения левой доли меньше. При диффузной форме зоба, тиреоидите представляются равномерно увеличенные доли и перешеек. Контуры органа четкие, ровные. Контрастность щитовидной железы определяется накоплением активности в ней. Центральная часть каждой доли более контрастная, чем периферическая. Распределение РФП в ткани нормальной щитовидной железы равномерное. При узловом поражении устанавливается точная локализация узла. Если интенсивность изображения узла больше интенсивности окружающей нормальной паренхимы, то очаг определяется как «горячий», а если интенсивность меньше, то как «холодный» узел. При декомпенсированной токсической аденоме визуализируется только «горячий» (гиперфункционирующий) узел. Боковые и срединные кисты шеи представляются «холодными» узлами, расположенными вне ткани щитовидной железы. После оперативного вмешательства по поводу злокачественной опухоли щитовидной железы появление участков, фиксирующих ¹³¹I или ^99мТс, указывает на рецидив заболевания. Таким же образом можно обнаружить метастазы высокодифференциированного рака щитовидной железы в легкие, кости, мозге и др. органы.