Мочекаменная болезнь

Сущность диеты заключается  в ограничении продуктов, избыточно  содержащих кальций (молочные продукты), витамин Д, продуктов и медикаментов, ощелачивающих мочу. Соответственно не показаны бикарбонат натрия, альмагель, лимонная кислота, цитратные препараты и другие щелочи.

Целесообразно увеличить  в питании животный белок (мясо, рыба), можно рекомендовать до 1,5-2 г на 1 кг массы тела больного в сутки. Необходимо 4-5 разовое питание в течение суток, но малыми порциями, в пределах рациона. Предпочтение отдаётся овсянке, мучным блюдам, отварному мясу, а также яйцам и маслу.

После удаления камня  назначают длительное лечение. Обычно оно состоит из определённых циклов (курсов), чередующих антибиотики с другими антибактериальными препаратами (нитрофураны, фторхинолоны, макролиды). Можно также применять соответствующие бактериофаги.

Санаторно-курортное  лечение можно проводить через 3-4 месяца активного лечения. Рекомендуют Пятигорск, Ессентуки, Марциальные воды, Трускавец и другие.

Мочекислый (уратный) тип камнеобразования.

Консервативное лечение  включает литолиз, урикостатическую и  урикозурическую терапию.

Абсолютными показаниями к литолизу является лоханочные и чашечные камни полностью рентгенонегативные при неосложненной течении МКБ (гематурия, гидронефроз, почечные колики, острый и хронический пиелонефрит, в активной фазе и др.) и кислой реакции мочи.

Правильное питание, водный режим. В пище ограничивают продукты, избыточно содержащие пуриновые основания ─ это жареное мясо и крепкие бульоны, сыры, кофе, какао, шоколад, крепкий чай, шпинат, салат, редис, редьку. Также должны исключаться из рациона соки, маринады и пряности.

В диете преобладают молочные и растительные продукты, богатые клетчаткой. Фрукты и овощи должны составлять значительную часть рациона. Хлеб преимущественно чёрный, полезны пшеничные отруби.

При мочекислом камнеобразовании всегда нужен активный образ жизни (длительная ходьба, физкультура).

Санаторно-курортное  лечение не является основным. Его  можно применять при полной отработке  режима питания, лекарственной терапии. Приемлемы санатории Железноводска, Ессентуков, Трускавца и др.

 

Следует заметить, что  выявлен целый ряд продуктов, способствующих ограничению, ослаблению, а в отдельных случаях даже и растворению тех или иных камнеобразований.

В связи с этим при  обнаружении, например, уратных камней рекомендуется употреблять в  пищу петрушку, сельдерей, бруснику, лесную землянику, тыкву, арбуз; оксалатных камней ─ яблоки (особенно кожуру), груши, айву, виноград, черную смородину, абрикосы, персики, кизил; фосфатных камней ─ кислые ягодные и фруктовые соки, квашеную капусту, арбузы, а также берёзовый сок.

Таким образом, получается, что при неперегруженном, хорошо сбалансированном и разнообразном питании никакие камни образовываться не будут.

Вывод: наше питание должно быть не обильным, но разнообразным.

Это особенно важно ещё  и потому, что уже образовавшиеся камни в почках растворить, к сожалению, практически так же невозможно, как и костные наросты на позвоночнике.

Сейчас выходят книги, в которых даются рецепты растворения  тех или иных камнеобразований в  желче- и мочевыводящих путях. Тем не менее, описанные в них успешные практики основаны, по убеждению авторов, на действии тех или иных средств, рассчитаны на годы. При этом как будто бы не принимается в расчет, что в течение года, двух, а порой и трёх их пациенты вынуждены жить под жёстким самоконтролем. Контроль же этот, прежде всего, заключается в установлении множества ограничений. А самое главное ─ в предписании здорового образа жизни.

Таким образом, успех  их методик может в не меньшей  степени заключаться только в  одном лишь здоровом образе жизни, основанном на многочисленных ограничениях. Почему бы в таком случае и не растрескаться крупному камню, отложившемуся, например, в мочевом пузыре, если он, находясь в щелочной среде, в течение года не получает никакой укрепляющей его подпитки. Так или иначе, вопрос этот пока остается открытым. Так что большие камни с точки зрения сегодняшней медицины можно удалить лишь хирургическим путём. Но вот изгнать из почек и мочевого пузыря камешки, пока они ещё не стали крупными, вполне реальна вещь.

Поэтому своевременное  обнаружение и выведение только начинающих выпадать в осадок кристалликов имеет огромное значение. Ведь камни образуются не сразу. Сначала выпавшие в осадок кристаллики соли образуют песчинки и только затем камни. Изгоняются же эти солевые песчинки обильным питьем и употреблением мочегонных средств.

Замедлению и даже предупреждению процесса камнеобразования способствует употребление минеральной  воды. Например, если вы будете пить «Боржоми», «Смирновскую» или «Славяновскую», то вы сможете предупредить выпадение  в осадок кристалликов солей, образующих камни, которые называются уратами. Если же в вашей моче были обнаружены фосфаты, то вам следует пить минеральную воду «Ессентуки» или «Нарзан», которые, наоборот, подкисляют мочу[9].

Существуют и внешние  причины, часто не зависящие от нас, по которым «включается» процесс камнеобразования. Но это бывает редко.

Конечно, большая часть  заболеваний возникает именно из-за неправильного питания.

 

 

 

 

 

 

Диета №6

Показания: 1) подагра; 2) мочекаменная болезнь с образованием камней из солей мочевой кислоты (уратурия).

Цель назначения: способствовать нормализации обмена пуринов, уменьшению образования в организме мочевой кислоты и её солей, сдвигу реакции мочи в щелочную сторону.

Общая характеристика: исключение продуктов, содержащих много пуринов, щавелевой кислоты; умеренное ограничение натрия хлорид, увеличение количества ощелачивающих продуктов (молочные, овощи и плоды) и свободной жидкости (при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы). Небольшое уменьшение в диете белков и жиров (в основном тугоплавких), а при сопутствующем ожирении ─ и углеводов. Кулинарная обработка обычная, исключая обязательное отваривание мяса, птицы и рыбы. Температура пищи обычная.

Химический  состав и энергоценность: белки ─ 70-80 г (50% животные), жиры ─ 80-90 г (30% растительные), углеводы ─ 400 г (80 г сахара); 11,3-11,7 МДж (2700-2800 кал); натрия хлорид ─ 10 г, свободная жидкость ─ 1,5-2 л и больше.

Режим питания: 4 раза в день, в промежутках и натощак ─ питьё.

Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда:

• хлеб и мучные изделия. Пшеничный и ржаной хлеб, из муки 1-го и 2-го сорта. Различные выпеченные изделия, в том числе с включением молотых отрубей. Ограничивают изделия из сдобного теста;
• Супы. Вегетарианские: борщ, щи, овощные, картофельные, с добавлением круп, холодные (окрошка, свекольник), молочные, фруктовые. Исключают: мясные, рыбные и грибные бульоны, из щавеля, шпината, бобовых;
• Мясо, птица, рыба. Нежирные виды и сорта. До 3 раз в неделю по 150 г отварного мяса или 160-170 г отварной рыбы. После отваривания используют для различных блюд ─ тушеных, запеченных, жареных, изделий из котлетной массы. Можно сочетать мясо и рыбу примерно в равных количествах. Исключают: печень, почки, язык, мозги, мясо молодых животных и птиц, колбасы, копчености, солёную рыбу, мясные и рыбные консервы, икру;
• Молочные продукты. Молоко, кисломолочные напитки, творог и блюда из него, смета, сыр. Исключают: соленые сыры;
• Яйца. 1 яйцо в день в любой кулинарной обработке;
• Крупы. В умеренном количестве, любые блюда. Исключают: бобовые;
• Овощи. В повышенном количестве, сырые и в любой кулинарной обработке. Блюда из картофеля. Исключают: грибы, свежие стручки бобовых, шпинат, щавель, ревень, цветную капусту; ограничивают ─ солёные и маринованные;
• Закуски. Салаты из свежих и квашеных овощей, из фруктов, винегреты, икра овощная, кабачковая, баклажанная. Исключают: солёные закуски, копчености, консервы, икру рыб;
• Плоды, сладкие блюда и сладости. В повышенном количестве фрукты и ягоды. Свежие и при любой кулинарной обработке. Сухофрукты. Кремы и кисели молочные. Мармелад, пастила, нешоколадные конфеты, варенье, мёд. Исключают: шоколад, инжир, малину, клюкву;
• Соусы и пряности. На овощном отваре, томатный, сметанный, молочный. Лимонная кислота, ванилин корица, лавровый лист. Укроп, зелень петрушки. Исключают: соусы на мясном, рыбном, грибном бульонах, перец, горчицу, хрен;
• Напитки. Чай с лимоном, молоком, кофе некрепкий с молоком. Соки фруктов, ягод и овощей, морсы, вода с соками, квасы. Отвары шиповника, пшеничных отрубей, сухофруктов. Исключают: какао, крепкий чай и кофе;
• Жиры. Сливочное, коровье топлёное и растительные масла. Исключают: говяжий, бараний, кулинарные жиры. Ограничивают свиной жир.

Примерное меню диеты № 6. 1-й завтрак: салат овощной с растительным маслом, яйцо всмятку, пудинг из моркови с яблоками и пшеном, чай. 2-й завтрак: отвар шиповника. Обед: суп-лапша молочный, котлеты картофельные жареные, кисель. Полдник: яблоки свежие. Ужин: сырники запечённые, голубцы, фаршированные овощи с рисом, чай. На ночь: отвар пшеничных отрубей.

Диета №14

Показания: мочекаменная болезнь со щелочной реакцией мочи и выпадением осадка фосфорно-кальциевых солей (фосфатурия).

Цель назначения: восстановление кислой реакции мочи и создание этим препятствия для образования осадка.

Общая характеристика:  по энергоценности, содержанию белков, жиров и углеводов рацион соответствует физиологическим нормам; в диете ограничены продукты ощелачивающего действия и богатые кальцием (молочные продукты, большинство овощей и плодов), преобладают продукты, изменяющие реакцию мочи в кислую сторону (хлеб и мучные изделия, крупа, мясо, рыба). Кулинарная обработка и температура пищи обычные. При отсутствии противопоказаний ─ обильное питьё.

Режим питания: 4 раза в день, в промежутках и натощак питьё.

Рекомендуемые и исключаемые блюда:

• Хлеб и мучные изделия. Различные виды. Мучные изделия ─ с ограничением молока и желтков;
• Супы. На слабом мясном, рыбном, грибном бульонах с крупой, лапшой, бобовыми. Исключают: молочные, овощные и фруктовые;
• Мясо и птица. Различные виды в любом приготовлении. Исключают: копчёности;
• Рыба. Различные виды в любом приготовлении. В небольшом количестве рыбные консервы. Исключают: солёную, копчёную;
• Молочные продукты. Только немного сметаны в блюдах. Исключают: молоко, кисломолочные напитки, творог, сыр;
• Яйца в различном приготовлении и в блюдах 1 яйцо в день. Ограничивают желтки;
• Крупы. Любые в разнообразном приготовлении, но без молока;
• Овощи. Зелёный горошек, тыква, грибы. Исключают: другие овощи и картофель;
• Закуски. Различные мясные, рыбные, из морепродуктов, вымоченная сельдь, икра. Исключают: овощные салаты, винегреты, овощные консервы;
• Плоды, сладкие блюда и сладости. Кислые сорта яблок, клюква, брусника, компоты, желе и кисели из них. Исключают: другие фрукты и ягоды, сладкие блюда на молоке;
• Соусы и пряности. Неострые соусы на мясном, рыбном, грибном бульонах. Пряности в очень ограниченном количестве;
• Напитки. Некрепкий чай и кофе без молока. Отвар шиповника, морсы из клюквы или брусники. Исключают: фруктовые, ягодные и овощные соки;
• Жиры. Сливочное, коровье топлёное и растительные масла в натуральном виде и для приготовления блюд. Ограничивают: мясные и кулинарные жиры.

Примерное меню диеты №14. 1-й завтрак: сельдь вымоченная, каша гречневая рассыпчатая, чай. Обед: суп-лапша на курином бульоне, кура жаренная с отварным рисом, кисель клюквенный. Полдник: отвар шиповника. Ужин: котлеты мясные жареные с растительным маслом, горошек зелёный, чай. На ночь: отвар шиповника.[7]

 

Траволечение, или фитотерапия

Для лечения мочекаменной болезни народная медицина издавна имеет большой выбор трав, способствующих выведению песка и камней из мочевого пузыря. при этом больной должен соблюдать несколько простых, но неуклонных правил.

1. Обильное питьё, по 2-3 литра в день.

2. После каждого мочеиспускания принимать по 150-200 мл тёплого отвара.

3. При хорошем самочувствии  употребление отваров должно  вызывать боли, поскольку это  свидетельствует о том, что  начинают отходить песок и  камни.

4. Приём отваров лучше  начинать в период обострения, так как уже через несколько дней состояние улучшается.

5. Нельзя принимать  сильные мочегонные травы не  в смесях, потому что иначе  нарушается работа печени.

Травяной сбор для снятия болей и предупреждения инфекций.

Лаванда колосовая (трава), смородина чёрная (лист), берёза (лист), будра плющевидная (трава), можжевельник (плоды), хмель (шишки), роза (лепестки) ─ всё по 10 г. Толокнянка (листья), буквица (трава), брусника (листья), подорожник (листья) ─ по 20 г. Крапива (листья), спорыш (трава), василёк синиё (цветы) ─ по 30 г. Земляника (плоды), хвощ полевой (побеги), белая акация (бутоны) ─ по 60 г. Донник ─ 50г, пастушья сумка ─ 15 г, лён (семя) ─ 40 г.

Если нет всех компонентов  ─ не беда, можно взять всё, что  есть, не нарушая пропорций, и заваривать по 10 г на 750 мл кипятка. Принимать по 150 мл тёплым. При отхождении камней дозу можно уменьшить до 5-6 г смеси на пол-литра кипятка.

Припарка из овсяной  соломы. Во время вывода камней хорошо помогают горячие компрессы из крепкого отвара овсяной соломы, положенные на область почек.

Есть и ещё один общий совет, касающийся пищи и питья  в период выхождения камней: больному надо пить как можно больше клюквенного  морса, заедая его свежим нежирным творогом.

Лечебные настои

Известным народным профилактическим средством от отложения солей  и особенно камней в мочевом пузыре являются настои. Настои в отличии от отваров, не кипятят, а лишь настаивают, то есть подвергают мягкой тепловой обработке. Самый известный и распространённый из них ─ обыкновенный зелёный чай, который, кроме того, стимулирует работу кожи, прочищает поры и вызывает потоотделение. Приведённые ниже рецепты настоев, издревле известные на Руси, направлены именно на нормализацию солевого обмена.