Наркомания и потомство

Поэтому в результате злоупотребления  любыми психостимуляторами быстро наступает  дефицит жизненных ресурсов организма (обмен веществ-то повышен!). Внешне дефицит проявляется в виде худобы и старения кожи, общего истощения.

При регулярном использовании  стимуляторов серьезно страдает сердечно-сосудистая система. В первую очередь возникают  тяжелые аритмии (нарушения ритма  сердечных сокращений). У таких  наркоманов весьма частой бывает смерть от остановки сердца. В любом случае им гарантирована дистрофия миокарда (сердечной мышцы). Достоверно чаще, чем у других людей, у них бывают инфаркты миокарда - и случаются они в молодом возрасте.

Конечно, человеку, имеющему общее истощение и дистрофию  миокарда трудно не только жить в обществе, но и просто двигаться.

Если говорить о психике  употребляющих стимуляторы, то она  также носит отпечаток истощения. Нет, когда эти препараты действуют, наоборот, больные являют собой фонтан энергии. Наркоманы называют состояние  опьянения "шустряк" - потому что  не могут сидеть на месте (правда, начатые  дела до конца доводят редко - но речь не об этом). В результате длительного  приема психостимуляторов развиваются  тяжелейшие депрессии, которые достигают  степени психоза - то есть заставляют больных совершать нелепые, необъяснимые и часто трагические поступки (например, самоубийства) только из-за своего сниженного и подавленного настроения.

Бывают у них психозы  и другого типа. Во время опьянения  наркоманы так взвинчены и  напряжены, что хорошее настроение может смениться тревогой, настороженностью и патологической подозрительностью. Случаются эти состояния настолько  часто, что у наркоманов появилось  для их обозначения специальное  жаргонное название - "измена". "Измена" сопровождается галлюцинациями и бредом. Больным кажется, что  за ними следят, собираются убить, ограбить или арестовать. В результате они  пытаются убежать, защититься. Поскольку  защищаются иногда с ножом, а убегают - в окно 5-го этажа, несчастий из-за этих психозов происходит немало.

Есть и еще один тип  психозов, приводящих к смерти больных. Иногда на пике интоксикации им кажется, что они могут летать, и они  действительно пытаются полететь - с верхних этажей домов.

Теперь о специфичных  для отдельных психостимуляторов  осложнениях. До недавнего времени  самым распространенным в нашем  городе из этого типа наркотиков был  эфедрон. Эфедрон изготавливается  кустарно из эфедрина или лекарств, содержащих эфедрин. В технологии его  производства наркоманы используют уксусную кислоту и марганцовку (перманганат калия). О пользе уксусной кислоты, остающейся в растворе наркотика, дискутировать не будем.

Внимание! Для тех, кто  собирается вводить внутривенно  кустарно изготовленный эфедрон, сообщаю: раствор содержит соли марганца. Воздействие  солей марганца на вашу нервную систему  приведет - может быть, в течение  нескольких лет - к тому, что у  Вас откажут ноги. В прямом смысле. Наступает паралич нижних конечностей, и если бедра и голени еще как-то двигаются, стопами пошевелить невозможно - они просто висят, как тряпки. Кроме  того (хотя, может быть, Вы сейчас в  это не верите) значительно быстрее, чем паралич стоп, развивается  специфическое марганцевое слабоумие. Как и многие осложнения наркотизации, ни паралич, ни слабоумие нельзя вылечить - они необратимы. Специалист по эфедрону М.А. Лапицкий описывает в своих  работах еще и синдром Паркинсона (паркинсонизм) у наркоманов: нарушения  координации движений, мимики, речи, тремор (дрожание конесностей).

Влияние вредных  привычек на беременность

Наркомания представляет собой  серьезную проблему для общества в связи с тем, что эта категория  больных непоправимо разрушает  свое здоровье, втягивает в злоупотребление  все новых людей работоспособного возраста, преимущественно молодежь, и выключает их тем самым из общественно полезного труда, служит источником преступлений с целью  добыть средства для приобретения наркотиков. В нашей стране отсутствуют социальные причины наркомании. Однако наркомания представляет собой проблему и для  нашего общества. Действуют такие  факторы, провоцирующие вовлечение подростков и молодежи в потребление  наркотиков, как напряженный ритм жизни большого города, низкий интеллектуальный и образовательный уровень, бесцельное времяпрепровождение в компаниях (ватага), ослабление внутрисемейных связей, алкоголизм в семье. Имеет значение, наконец, биологическая предрасположенность  некоторых людей к быстрому развитию зависимости от наркотика. Подросток, желая испытать на себе действие алкоголя, опия, гашиша и т.д., пробует их. Под  влиянием окружения он преодолевает первоначальную (всегда тяжелую и  субъективно неприятную) реакцию  организма на интоксикацию и останавливается  на том веществе, которое при повторном  употреблении доставляет ему максимальный психический комфорт. Незаметно  употребление этого вещества делается необходимым: подросток становится наркоманом и его жизнь сводится к поиску возможностей удовлетворения этой необходимости.

Длительное употребление наркотиков разрушительно действует на физическое здоровье человека. Как правило, у  наркоманов развивается гастрит, гепатит, слабость сердечной мышцы. Наступает  истощение, дефицит массы достигает 7—10 кг. Больные выглядят старше своих  лет, на лице появляются обильные морщины, выпадают зубы. Снижается уровень  половых гормонов и способность  к зачатию. Быстро угасает половое  влечение. Только четвертая часть  наркоманов имеет детей. Судьба этих детей тяжела, поскольку токсическое  действие наркотиков отражается и на потомстве.

Отравление детей наркотиками  во внутриутробном периоде развития чревато формированием различных  пороков и аномалий. Некоторые  наркотические средства, в основном вызывающие галлюцинации (ЛСД), могут  вызывать разрывы хромосом. Известно, что хромосомные аномалии в половых  клетках родителей могут иметь  различные, но всегда тяжелые последствия  для потомства. Большинство зародышей  с нарушениями строения хромосом, как правило, погибает. Значительное число самопроизвольных абортов  у женщин-наркоманок обусловлено  именно хромосомными нарушениями. В  ряде случаев половые клетки с  аномалиями строения хромосом принимают  участие в оплодотворении и дают начало новому организму. Но у таких  эмбрионов нарушаются процессы органогенеза, часто несовместимые с жизнью. Рождаются мертвые дети или дети с уродствами, с пониженной жизнеспособностью.

Особую опасность для потомства  представляет злоупотребление наркотическими препаратами во время беременности. Отрицательное действие веществ, принимаемых  во время беременности, может быть прямым токсическим (через повреждение  клеточных структур эмбриона, плода) и косвенным (через изменение  гормонального фона женщины и  свойств слизистой оболочки матки). Наркотические вещества имеют- невысокую  молекулярную массу и легко проникают  через плаценту. Обезвреживаются  они медленно вследствие невысокой  ферментативной активности в тканях и длительно циркулируют в  организме плода.

Если отравление плода наркотиками  в первые три месяца беременности сопровождается возникновением разнообразных  пороков развития скелетно-мышечной системы, почек, сердца и других органов, то в более поздние сроки беременности наблюдается задержка роста плода. Сниженная масса тела обнаруживается у 30—50% младенцев, рожденных матерями-наркоманками.

Внутриутробное привыкание плода  к наркотику приводит к развитию синдрома абстиненции у новорожденного — состояния, возникающего из-за внезапного прекращения поступления наркотика  в организм новорожденного из организма  матери в связи с родами. Этот синдром у ребенка проявляется  возбуждением, нарушением сна, пронзительным  криком, частым зеванием, потливостью, чиханием, рвотами, поносом, повышением температуры, повышением или понижением мышечного тонуса, усилением рефлексов  и др.

Время появления синдрома абстиненции  у новорожденного ребенка зависит  от типа и дозы наркотика, времени  последнего перед родами приема его  будущей матерью. Если она принимала  морфин, то признаки абстиненции у  ребенка обнаруживаются в первые трое суток после рождения. Если принимались снотворные, симптомы абстиненции  могут проявиться у ребенка и  через две недели после рождения. Иными словами, клиническая картина  и течение зависят от типа вещества, дозы и продолжительности его  употребления на протяжении беременности.

Применение лекарств

Первый способ лечения  наркомании, который приходит в голову обычному врачу и обычному пациенту - применение различных лекарств. Сказывается  сила привычки, и кроме того, разве  мы не имеем различных новейших и  мощнейших психофармакологических средств?

Лекарств, которые бы могли  предотвратить развитие наркомании или полностью ликвидировать  желание употреблять наркотики, не существует до сих пор. И вряд ли они появятся в ближайшие 50 лет. А может быть, их создание вообще невозможно. Поэтому врачи вынуждены  использовать симптоматические методы лечения - то есть уменьшать проявления "ломки" (симптомы абстиненции), и  только. С этой задачей медики справляются  с честью. Многие даже считают, что  абстиненцию лечат "слишком хорошо", и поэтому, де, у наркоманов нет  реальных причин полностью отказаться от наркотиков - ведь они уверены, что  им все равно помогут в трудное  время "ломки". Я не считаю эту  точку зрения правильной, но не хочу обсуждать ее в популярной книжке. О терапии абстиненции обществу надо знать, что это - не проблема, и  все.

Напрямую абстиненции  зависит от срока непрерывного употребления наркотиков. То есть если наркотизация началась три года назад, а потом  был ремиссия в 2 года, которая окончилась три месяца назад, то решающую роль играют именно последние три месяца, на протяжении которых прием наркотиков возобновился. С другой стороны, с  общим стажем наркотизации нарастает  тяжесть сопутствующих наркомании заболеваний - например, больной переносит  травмы головы или передозировки, которые  утяжеляют абстиненцию.

Гемосорбция, ликворосорбция и плазмаферез

Гемосорбция - способ физического  воздействия на кровь, заключающийся  в том, что ее пропускают через  сорбент (это особым образом обработанные кусочки угля или других материалов с большой впитывающей способностью).

 Ликворосорбция - то  же самое, но с ликвором (спинномозговой  жидкостью).

Плазмаферез - разделение крови  на форменные элементы (клетки) и  плазму, т.е. ту ее часть, которая является просто раствором белков и не содержит никаких клеток - ни эритроцитов, не лейкоцитов, ни каких-либо других. После  разделения форменные элементы возвращают в кровяное русло, а плазму просто выливают, замещая потерянный объем  стерильным раствором.

Для того, чтобы кровь  и плазма не сворачивались в перекачивающем устройстве и на сорбенте, их предварительно избыточно насыщают гепарином - веществом, не позволяющем крови сворачиваться  вообще (в том числе и в сосудах  кровеносной системы).

После того, как кровь  или ликвор пропущены через сорбент (при гемо- и ликворосорбции), они  возвращаются туда, откуда были взяты - кровь в вену, ликвор - в особое пространство внутри позвоночника.

Все три процедуры могут  продолжаться полчаса и более  того. Конечно, они связаны с нарушением кожных покровов (а в случае ликворосорбции - и с нарушением твердой оболочки спинного мозга) и проникновением во внутренние среды организма, а потому являются хирургическими вмешательствами  со всеми вытекающими последствиями (необходимость стерильности, возможность  осложнений и т.п.).

Предполагается (по крайней  мере так считают больные), что  в результате этих мероприятий кровь (или ликвор) освобождаются от токсинов, которые образуются в результате приема наркотиков и это идет на пользу здоровью.

Если наркоман недавно  ввел себе наркотик, этот наркотик можно  поймать сорбентом. В результате наркотика в крови не будет, и  начнется абстиненция ("ломка"). Цель достигнута.

Но, с другой стороны, если мы не сделаем ни гемосорбции, ни ликворосорбции, абстиненция все равно начнется через 12 часов (самое позднее - через 24). А если абстиненция уже началась, т.е. наркотиков в крови уже нет, а обычно так и бывает - никто  не проводит гемосорбцию сразу после  приема наркотиков - то отчего же мы тогда  пытаемся очистить кровь?

Выходит, стараемся напрасно, да еще подвергаем больного риску, связанному с перенасыщением крови гепарином  и нарушением целостности кожных покровов.

Иногда наркоманы (те, кто  используют наркотики кустарного изготовления) утверждают, что кровь "очищается  от грязи, которая содержится в наркотиках". Под "грязью" они имеют в  виду те мельчайшие частички растительного  сырья, которые невозможно отфильтровать  домашними методами и от которых  готовые растворы наркотиков становятся темными и непрозрачными.

Так вот, эти частички действительно  попадают в кровь с наркотиком при внутривенном введении. Но они  не вечно циркулируют в крови, а довольно быстро (в течение нескольких часов) поглощается клетками - макрофагами, которые плавают в крови. В  макрофагах они частично разрушаются, а неразрушившиеся концентрируются  в других клетках, выстилающих внутреннюю поверхность кровеносных сосудов, которые называются клетками ретикулоэндотелиальной системы (РЭС) и находятся преимущественно  в сосудах печени. В клетках  РЭС они либо разрушаются, либо так  и остаются. И никакая гемосорбция  их оттуда не извлечет.

Но гемосорбцией лечат  довольно широко, и многие пациенты (хоть и не все) чувствовали облегчение в результате такого лечения. В чем  же дело? А в том, что после гемосорбции  доктора обычно назначают больным  успокаивающие, снотворные и обезболивающие средства. Они-то и помогают. Но зачем тогда гемосорбция?