Оказание неотложной доврачебной помощи при приступе стенокардии

При предынфарктном состоянии недостаточно купировать очередной стенокардический приступ, необходимо госпитализировать больного в отделение интенсивной терапии и начать активное применение антикоагулянтов, спазмолитических препаратов и других средств, как в остром периоде миокарда. [1]

 

7. Неотложная помощь при стенокардии

 

Приступ стенокардии купируется физическим покоем, эмоциональным успокоением, приемом нитроглицерина. Под язык дают 1 таб (0,5 мг) или 1 каплю 1%-ного спиртового раствора нитроглицерина. Если через 5 мин приступ не купируется, то нужно повторно дать нитроглицерин в той же дозе. Для профилактики головной боли, возникающей после приема нитроглицерина, целесообразно назначать спиртовой раствор нитроглицерина с ментолом (капли Вотчала). При отсутствии эффекта в течение 10-15 мин необходимо парентерально ввести анальгетик. Отчетливый обезболивающий эффект достигается внутривенным введением 2-3 мл 2%-ного раствора папаверина или 2 мл 2%-ного раствора но-шпы в сочетании с 2 мл 50%-го раствора анальгина.

Для купирования приступа стенокардии можно нанести на область грудины нитроглицериновую мазь на ланолиновой основе. Антиангинальный эффект сохраняется при этом несколько часов.

Если у больного загрудинная боль затихает, например, через 10 мин после приема нитроглицерина, то нельзя делать вывод о положительном действии этого препарата, так как его эффект должен проявляться раньше.

Важный признак ангинозного синдрома: приступ быстрее купируется, если больной сидит или стоит. При типичном приступе стенокардии больные стараются не лежать.

При затянувшемся приступе стенокардии, когда больному вовремя не была оказана помощь (нет нитроглицерина), а также у больных с неврозами может появиться страх смерти. Приступ стенокардии может сопровождаться общей слабостью, головокружением, тошнотой, отрыжкой, изжогой, рвотой, профузным или локальным потоотделением, одышкой. Приступ стенокардии может сопровождаться вегетативной симптоматикой: учащение дыхания, бледность кожных покровов, сухость во рту, повышение артериального давления, экстрасистолия, тахикардия, позывы на мочеиспускание. [1]

Если приступ длится более получаса, не снимается нитроглицерином или сопровождается обмороком, то реальна угроза развития инфаркта миокарда – в этом случае больной нуждается в экстренной помощи. [4]

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

8. Профилактика стенокардии

 

Всемирная организация здравоохранения определила, что по крайней мере половина из случаев преждевременной смерти могла бы быть предотвращена, если бы жертвы ИБС знали, что причина их недуга – нездоровый образ жизни, и что, изменив его, можно продлить жизнь. [3]

Для профилактики стенокардии рекомендуется:

- Постоянный и своевременный  прием назначенных врачом лекарственных средств;

-  Соблюдение противоатеросклеротической диеты;

- Прекращение или резкое ограничение  курения;

- Постоянные, дозированные физические  нагрузки;

- Предупреждение стрессовых ситуаций, создание условий для душевного  покоя и полноценного сна.

- Ограничение приема алкоголя;

- Обращать внимание на смену  погодных условий. [5]

«Здоровый образ жизни» - затертый термин, но только благодаря этому правилу можно сделать свою жизнь успешной во все времена.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

 

Сердце - главный орган сложной сосудистой паутины, называемой сердечно-сосудистой системой, оно должно служить нам столько, сколько это необходимо.

Забота о сердце состоит в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, где огромную роль играет отказ от вредных привычек, умение выходить без потерь из стрессовых ситуаций, адаптироваться к окружающей среде.

 Если же возник приступ стенокардии, то необходимо выявить его симптомы и оказать своевременную неотложную доврачебную помощь.

Синдром боли в области грудной клетки относится к чрезвычайно распространенным, поэтому приступ стенокардии требует правильной диагностики. Исходя из этого, можно оказать необходимую неотложную доврачебную помощь.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Выводы и практические рекомендации

 

            Симптомы приступа стенокардии:

- Приступ боли в области сердца (боли за грудиной), который имеет  четко выраженное время возникновения  и прекращения, затихания.

- Боль возникает при определенных  условиях – при физической  нагрузке, эмоциональном стрессе, выходе  на холод, ходьбе против ветра, в покое после обильного приема  пищи.

- Боли быстро проходят после  приема нитроглицерина и/или прекращения физической нагрузки, стресса или других факторов, приведших к их возникновению.

- Наиболее типична боль за  грудиной, редко – в области  шеи, в нижней челюсти и зубах, в левой руке, надплечье или  лопатке, а иногда – в эпигастральной  области.

- Характер боли обычно давящий, сжимающий. Реже наблюдаются жгучие  боли (подобно изжоге) или ощущение  инородного тела в груди.

- Иногда больной может испытывать  не болевое, а тягостное ощущение  за грудиной и тогда он отрицает  наличие собственно боли.

- На фоне приступа возможно  повышение артериального давления, появление холодного пота, ощущение  перебоев в работе сердца, чувство  нехватки воздуха.

- Если боли становятся интенсивнее  и возникают чаще, даже в покое, это указывает на развитие  нестабильной стенокардии, что может  привести к инфаркту миокарда.

При некупирующемся в течении 20-30 минут приступе болей в области сердца необходим срочный вызов «скорой медицинской помощи». Если приступ боли в груди прошел, необходимо обратиться к врачу для обследования. [5]

 

 

Неотложная помощь при приступе стенокардии:

- При появлении приступа, во время движения немедленно остановиться, по возможности сесть;

- При появлении приступа, во  время движения немедленно остановиться, по возможности сесть;

- Принять нитроглицерин под  язык. Пик его действия – 3-5 мин, длительность – 20 мин. Менее надежный  эффект дает валидол;

- При подъеме артериального  давления разжевать одну таблетку  нифедипина или каптоприла.

- Наложить горчичники на область  сердца для снятия боли.

Если приступ длится более получаса, не снимается нитроглицерином или сопровождается обмороком, то реальна угроза развития инфаркта миокарда – в этом случае больной нуждается в экстренной помощи. [4]

Профилактические мероприятия по уменьшению или устранению симптомов стенокардии:

- Отказ от курения;

- Умеренная физическая активность;

- Диета и снижение веса тела (ограничение потребления соли  и насыщенных жиров, регулярное  употребление фруктов, овощей и  рыбы).

Среди населения укрепился страх перед внезапной смертью от сердечных заболеваний, и потому необдуманное высказывание врача о состоянии сердца больного может вызвать нежелательную эмоциональную реакцию. Между больным и врачом должны установиться такие взаимоотношения, чтобы больной стал активным участником лечебного процесса, а не пассивным исполнителем назначений врача.

 

 

 

 

Список литературы

 

1. Первая медицинская помощь. Полный справочник. [Текст] / Под ред. Ю.Ю. Елисеева – М.: Изд-во Эксмо, 2005. -768 с.
2. Справочник терапевта. [Текст] / Е.А. Романова. – М.: АСТ, 2005. – 515 с.: ил. – (Шаг за шагом).
3. Инфаркт миокарда. Современный взгляд на лечение и профилактику. [Текст] / Е.Б. Береславская. –СПб.: ИГ «Весь», 2006. – 160 с. – (Советует доктор: тактика и стратегия здоровья).
4. Большой популярный медицинский справочник. [Текст] / О.Ю. Белавина [и др.]. – М.: ООО «Дом Славянской книги», 2010. – 768 с.
5. Домашний доктор. Карманный справочник. [Текст] / Под ред. И.А. Корешкина – М.: ЗАО «ОЛМА Медиа Групп», 2011. – 800 с.
6. Полный справочник кардиолога. [Текст] / О.В. Ананьева [и др.].– М.: Изд-во Эксмо, 2005. – 800 с.