Организация платных медицинских услуг населению России

КУРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

 

КАФЕДРА: ОБЩЕСТВЕННОГО  ЗДОРОВЬЯ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

 

 

 

 

 

КУРСОВАЯ  РАБОТА

по  дисциплине:

ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОИЗВОДСТВА НА ПРЕДПРИЯТИЯХ ОТРАСЛИ

 

 

 

 

ТЕМА:

«Организация платных медицинских услуг населению России»

 

 

Исполнитель:

студентка 3 курса 1 гр  

фак-та ЭУЗД

Степанова С.М.

 

Руководитель:

 

 

 

 

 

 

 

 

КУРСК – 2012

Содержание

Введение………………………………………………………………………….3

ГЛАВА 1. Организация платных медицинских услуг населению РФ

1.1. Российский рынок платных медицинских услуг………………………….5

1.2. Новые правила предоставления платных медицинских услуг……..…….8

ГЛАВА 2. Расчет общей стоимости медицинской помощи

2.1. Расчет общей  стоимости медицинской помощи  в Липецкой области….15

Заключение………………………………………………………………………32

Список литературы……………………………………………………………...35

Приложение……………………………………………………………………...37

 

 

 

Введение

Медицинские услуги — вид взаимоотношений по предоставлению медицинской помощи, урегулированный соглашением (договором на оказание медицинской услуги).

Платные медицинские услуги — это медицинские услуги, предоставляемые на возмездной основе за счет личных средств граждан, средств юридических лиц и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования. Платные медицинские услуги могут предоставляться в полном объёме стандарта медицинской помощи, утвержденного Минздравом России, либо по просьбе потребителя в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объёме, превышающем объём выполняемого стандарта медицинской помощи. Платные медицинские услуги регулируются «Правилами предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг», утверждаемых Постановлениями Правительства Российской Федерации. [9]

Договор на оказание медицинской  услуги, как и всякий гражданско-правовой договор, должен отвечать следующим требованиям: содержать все существенные признаки соглашения (объём и качество предоставляемой медицинской услуги, её срок исполнения и цену, права, обязанности, ответственность и реквизиты сторон договора, порядок разрешения возникающих споров между сторонами), быть добровольным, осознанным сторонами и соответствующим нормам законодательства. Кроме того, договор на оказание медицинской услуги должен разъяснять следующие моменты: акт воли пациента (его письменное согласие на медицинское вмешательство, полученное в ходе разъяснения ему состояния его здоровья, выбранного способа лечения и его альтернатив, последствий и т. Д.), акт признания конфиденциальности информации, полученной в ходе медицинского вмешательства (положение о врачебной тайне). Неотъемлемой частью договора на оказание медицинской услуги является текущая медицинская документация (история болезни, например) и акт оплаты медицинской услуги (чек, например).

В ходе работы необходимо выполнить следующие задачи:

- изучить понятия  медицинской услуги и платной  медицинской услуги

- рассмотреть  российский рынок платных медицинских  услуг

- изучить новые правила предоставления платных медицинских услуг

- сделать соответствующие  выводы

- произвести  расчет общей стоимости медицинской  помощи в Липецкой области.

Цель работы – анализ организации платных медицинских услуг населению России и расчет общей стоимости медицинских услуг Липецкой области.

Объект –  платные медицинские услуги в целом.

Предмет – механизм формирования и организации платных медицинских услуг.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ГЛАВА 1. Организация платных медицинских  услуг населению РФ

1.1. Российский  рынок платных медицинских услуг

 

Считается, что основа современного рынка официальных частных и платных медицинских услуг в посткоммунистической России была заложена в начале 90-х годов, когда распад Советского Союза открыл путь капитализму и рыночным отношениям. Это дало возможность для развития подавлявшейся ранее во время централизованно-административной социалистической экономики частной предпринимательской деятельности. Эти изменения повлекли за собой небывалый рост частного бизнеса, в том числе в области платных медицинских услуг.

С тех пор быстрорастущий частный сектор здравоохранения застолбил за собой ощутимую нишу. Частная (платная) медицина сразу стала хорошей альтернативой некоторым специальным государственным больницам и элитарным поликлиникам (госмедучреждениям), которые традиционно имеют хорошее финансирование и высококачественное оборудование, так как обслуживают высокопоставленных чиновников. [4]

Благодаря такому множеству  форм оплаты, отрасль сегодня переживает активный рост, о чем свидетельствует количество новых частных клиник, появляющихся в стране в различных направлениях медицины, расширение ассортимента услуг, а также растущее число российских и иностранных инвесторов, вкладывающих средства в данный сектор экономики. 

По данным различных исследований, начиная с 1998г., когда тогдашний финансовый кризис почти полностью разрушил российскую экономику и поставил весь народ на грань полного банкротства, наблюдается устойчивый темп роста, который составлял в среднем 25-40% в зависимости от сегмента рынка, региона страны и прочих традиционных макро- и микроэкономических тенденций. Столь впечатляющий рост объясняется растущим количеством россиян, предпочитающих частные медицинские услуги тем, что предлагает большинство госмедучреждений, для которых характерны нехватка необходимого оборудования, низкое качество услуг, взяточничество и прочие недостатки. [21]

Эти официальные данные, с учетом сегодняшней численности населения, насчитывающей около 142,5млн. человек, а, также учитывая тот факт, что, по данным официальной статистики, доходы около 30% населения, или 40млн. человек, ниже минимального прожиточного минимума, и, принимая во внимание другие социальные категории населения, которые просто не могут позволить себе оплачивать дорогие частные медицинские услуги — означают, что ежегодный прирост новых клиентов частных клиник составляет около 5-8млн.

В разрезе по регионам, Москва, как всегда, является лидером рынка  платных медицинских услуг – как по доходам, числу клиник, крупным инвесторам, так и по другим показателям, характеризующим данную отрасль.

Эксперты объясняют высокие темпы роста, характерные для ряда других крупных областных центров, более высоким уровнем жизни, в частности,  большими зарплатами, особенно в Москве и Санкт-Петербурге, и повышенным спросом на медицинские услуги вследствие большой численности населения в этих городах. В разрезе по секторам, рынок стоматологических услуг растет максимальными темпами, поскольку эти услуги пользуются наибольшим спросом. За ним следуют гинекологические, акушерские и урологические услуги. В некоторых регионах на эти 4 услуги приходится львиная доля рынка, причем стоматология лидирует по всем показателям. [21]

В общем случае, типичными  потребителями услуг частной  медицины являются представители среднего класса в возрасте от 25 до 45 лет, способные оплатить традиционно высокую стоимость услуг. Большинство потребителей предпочитают получать все услуги в одном месте, а потому предпочитают частные многопрофильные клиники узкоспециализированным медицинским центрам, которые предлагают главным образом одну услугу или крайне ограниченный ассортимент услуг. [2]

Основным ограничивающим фактором рынка является оставшаяся с советских времен ментальность, характерная для основного контингента  пациентов, особенно старшего поколения, которые по-прежнему рассматривают здравоохранение как услугу, которая должна быть либо бесплатной, либо оплачиваться из госбюджета, а в тех случаях, когда за них должны платить сами клиенты, ее стоимость не должна быть непомерной для потребителей. По мнениям экспертов, потребуется много лет, чтобы изменить такой «неправильный» подход к здравоохранению в целом и к оценке труда работников отрасли, в том числе и платной медицины.

Кроме трудностей, связанных  с менталитетом, другие факторы, тормозящие развитие рынка платной медицины, включают инфляцию, которая сокращает реальные доходы граждан, что приводит к снижению их кредитоспособности, а, следовательно, спроса на все виды потребительских услуг, в том числе медицинских. Сюда же можно отнести «теневую» экономику, слабую законодательную базу в отрасли, недобросовестную конкуренцию с госмедучреждениями. Все эти факторы ставят частные клиники в менее выгодное положение, особенно по сравнению с хорошо оснащенными оборудованием и укомплектованными высококвалифицированным персоналом государственными больницами, которые обладают бесплатным доступом к инфраструктуре, коммунальным услугам и т.д. [5]

Следовательно, такие госмедучреждения способны предлагать услуги аналогичного качества по более низким ценам по сравнению с услугами платных  клиник. Противоположная картина  наблюдается в сфере платных медицинских услуг. К примеру, более высокие цены в платных клиник обусловлены большими расходами на арендную плату, коммунальные услуги, оплачиваемые по текущей рыночной стоимости и более высокими по сравнению с госсектором зарплатами сотрудников. Также в отрасли существует проблема нехватки квалифицированного медперсонала, несмотря на тот факт, что тысячи медицинских университетов ежегодно продолжают «выпускать» тысячи врачей и других медицинских специалистов.

Однако, несмотря на все эти негативные тенденции, большинство руководителей частных клиник и экспертов, с которыми связались в ходе подготовки данного обзора, настроены оптимистично в отношении будущего российской платной медицины и ее роли в развитии и стимулировании дальнейшего роста конкуренции на рынке посредством оказания услуг международного уровня всем, кто способен за них заплатить. Сложившиеся ситуации в российском здравоохранении, в частности сохранение самых больших недостатков в госмедучреждениях, сыграют на руку частной медицине, а значит прекрасные будущие перспективы. Тут имеются в виду медленного обслуживания пациентов, низкого культурного уровня персонала, невысокого качества медицинских услуг вследствие слабой мотивации, в первую очередь, из-за низкой оплаты труда среди медработников госмедучреждений, и, наконец, ограниченного ассортимента медицинских услуг, которые разрешено оказывать на бесплатной основе. Все это, по мнению экспертов, будет способствовать тому, что частные клиники, ориентированные в своей еятельности, главным образом, на клиента, а также укомплектованные современным оборудованием и высококвалифицированным медперсоналом с высоким уровнем оплаты труда, а значит, лучшая мотивация заботиться о пациентах, должны позволить «частникам» минимизировать практически абсолютное господство государственных медицинских учреждений в этой отрасли. [18]

 

  1.2. Новые правила предоставления платных медицинских услуг

 

Платная медицина в России существует уже около двадцати лет. Система ее организации регулировалась постановлением, которое предназначалось для  учреждений государственной и муниципальной форм собственности. Несовершенство законодательства позволяло толковать правила по-разному, но всегда в сторону заинтересованной стороны. Теперь наступила ясность.

В России принято Постановление  Правительства РФ от 4 октября 2012 г. N 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг». Новый Правила вступят в силу 1 января 2013 года. 

Следовательно прежний документ – Постановление Правительства Российской Федерации от 13 января 1996 г. N 27 «Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями» теряет свою юридическую силу. 

Главная особенность новых  правил предоставления платных медицинских услуг заключается в том, что они основаны не только на положениях Федерального закона № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и на положениях обновленного Закона «О защите прав потребителей».  И, что для эстетической медицины имеет решающее значение, регламент предоставления платных медицинских услуг предназначен для учреждений всех форм собственности. [20]

Отсюда вытекает, что теперь пациент, или заказчик платной услуги выступает в качестве потребителя, полностью использующего свои права, прописанные в законодательстве.

Предоставление платных  медицинских услуг входит в специализацию  медицинских организаций на основании  перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность и указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности.

И отметим еще один пункт в Постановлении № 1006:

«Платные медицинские услуги могут предоставляться в полном объеме стандарта медицинской помощи, утвержденного Министерством здравоохранения Российской Федерации, либо по просьбе потребителя в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи». [20]

Правила позволяют либо расширить, либо сузить ассортимент процедур, поскольку «требования к их объему и срокам оказания, определяются по соглашению сторон договора».

Договор – вот ключевое слово новых Правил. Отныне пациент, получающий медицинскую услугу, должен подписать договор в письменной форме.

Образец договора каждой клинике или салону красоты с лицензией предстоит еще разработать, потому что это документ, который должен содержать множество пунктов. Мы не будем их перечислять, все они прописаны в правилах предоставления платных медицинских услуг, остановимся на некоторых. [19]

Договор должен содержать:

- фамилию, имя и отчество (если имеется), адрес места жительства и телефон потребителя;

- перечень платных медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с договором – он теперь должен по максимуму соответствовать Номенклатуре, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России №1664н от 27 декабря 2011 г.

Договор составляется в двух экземплярах, если деньги платит сам  потребитель, если заказчиков выступает другое лицо – то в трех – исполнителю, потребителю и заказчику по экземпляру.

Информирование потребителя  становится обязательным и объем  информации также прописан в правилах предоставления платных медицинских услуг. Раздел, этому посвященный, можно прочитать, мы же советуем обратить внимание на то, что теперь на сайте, а также в самой клинике в доступном месте должна быть информация, которую раньше не представляли: