Организация платных медицинских услуг населению России

Лицензия вместе с приложением, в котором указан перечень разрешенных услуг. [8]

Перечень платных медицинских  услуг с указанием цен в  рублях, сведения об условиях, порядке, форме предоставления платных медицинских услуг и порядке их оплаты.

Сведения о медицинских  работниках, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, об уровне их профессионального образования  и квалификации.

Договор с пациентом заключается только после того, как он полностью будет проинформирован обо всех условиях оказания услуги. [7]

Так мы выходим на понятие  «информированное согласие», и это, кроме договора и чека будет третий обязательный документ, которые получает потребитель в процессе получения медицинской услуги.

При заключении договора должна предоставляться в доступной  форме информация о платных медицинских  услугах, содержащая следующие сведения:

- порядки оказания медицинской помощи населению и стандарты медицинской помощи, применяемые при предоставлении платных медицинских услуг;

- информация о конкретном медицинском работнике, предоставляющем соответствующую платную медицинскую услугу (его профессиональном образовании и квалификации);

- информация о методах оказания медицинской помощи, связанных с ними рисках, возможных видах медицинского вмешательства, их последствиях и ожидаемых результатах оказания медицинской помощи. [20]

Правительство утвердило  правила предоставления медицинскими организациями платных услуг. Документ будет применяться с нового года. Без согласия потребителя исполнитель не вправе оказывать дополнительные услуги за деньги. Экстренные услуги для устранения угрозы жизни врачи обязаны оказывать бесплатно.

Правительство РФ утвердило  правила предоставления медицинскими организациями платных услуг. Проект соответствующего постановления разработали в Минздраве. Правила определяют порядок и условия предоставления гражданам платных медицинских услуг. Правовой акт также регулирует вопросы, связанные с ответственностью медицинской организации и контролем за её деятельностью в данной сфере. В пояснительной записке утверждается, что документ позволяет четко разграничить порядок и условия предоставления платных и бесплатных услуг, оказываемых в рамках программ государственных гарантий медпомощи. Речь идёт об услугах, предоставляемых по договору, в том числе договору добровольного медицинского страхования. [11]

Согласно правилам, потребителю  обязаны сообщить о возможности  получения тех же видов и объемов  медпомощи бесплатно. Платные услуги могут оказываться анонимно, за исключением определенных законодательством случаев. Медицинские центры определят тарифы самостоятельно. Для бюджетных и казенных организаций ценник выпишут «соответствующие органы, осуществляющие функции и полномочия учредителей».

При оказании услуг должны соблюдаться порядки оказания медпомощи, утвержденные Минздравом.

Исполнитель обязан разметить  на стенде и на сайте в Интернете  разнообразную информацию для потребителей услуг. К таким сведениям относятся, в частности, следующие:

Наименование (для ИП – фамилия, имя и отчество);

- адрес;

- сведения о наличии лицензии с указанием перечня разрешенных услуг и координат лицензирующего органа;

- перечень оказываемых услуг, цены на них в рублях, порядок оказания и оплаты;

- сведения о работающих медиках и их квалификации;

- режим работы организации и конкретных врачей.

По просьбе пациента ему  должны рассказать о специалисте, оказывающем услугу, ознакомить с используемыми при лечении методами, предупредить о возможных рисках и ожидаемых последствиях. [16]

Правила определяют порядок  заключения договора и оплаты медицинских услуг. В частности, указывается, какие сведения должен содержать договор.

Без согласия потребителя  исполнитель не вправе оказывать  дополнительные услуги за деньги. Если же потребуются экстренные услуги для устранения угрозы жизни, их обязаны оказать бесплатно.

Правила разработаны в  соответствии с законом об основах  охраны здоровья граждан и законом  о защите прав потребителей. Статья 84 первого закона, в частности, гласит:

1. Граждане имеют право  на получение платных медицинских  услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи.

2. Платные медицинские  услуги оказываются пациентам  за счет личных средств граждан,  средств работодателей и иных  средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования. [20]

Платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме стандарта медицинской помощи либо по просьбе пациента в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи. [13]

Отказ пациента от предлагаемых платных медицинских услуг не может быть причиной уменьшения видов и объема оказываемой медицинской помощи, предоставляемых такому пациенту без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Новые правила вступят  в силу с 1 января 2013 года. Тогда же утратит силу ныне действующий аналогичный документ, утвержденный постановлением правительства от 13 января 1996 N 27. Именно с появлением современного закона об охране здоровья связано решение подготовить новые правила. Документ 15-летней давности устарел и не соответствовал принятому в 2011 году правовому акту, отмечают разработчики. [21]

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава 2. Расчетное задание.

2.1. Расчет  общей стоимости медицинской  помощи в Липецкой области

Таблица 1.

Распределение численности населения по основным возрастным группам

Субъект РФ	Численность  населения – всего, человек	в т.ч. по основным  возрастным группам			в т.ч. городское  и сельское население, тыс. чел.
		Мужчины и женщины   0 – 15	мужчины  16 – 59,  женщины  16 – 54	мужчины  60 и более, женщины  55 и более	городское	сельское
Липецкая область	1163348	170362	713340	279646	746	417

 

Необходимо  рассчитать корректировочные коэффициенты для детского и взрослого населения Липецкой области. Для этого нужно рассчитать удельный вес детей и взрослых в общей численности по области и в РФ.

В общей структуре населения РФ 22% - дети, 88% - взрослое население.

Рассчитаем  удельный детей и взрослых по Липецкой области.

Удельный вес  детей в общей численности = 170362/1163348*100% = 14,6%

Удельный вес  взрослого населения в общей  численности = 992986/1163348*100% = 85,4%

Рассчитаем  корректировочный коэффициент отдельно для детей и для взрослых.

Корректировочный  коэффициент = фактическую долю населения/усредненную.

Корректировочный  коэффициент  для детей = 14,6/22 = 0,66

Корректировочный  коэффициент для взрослого населения = 85,4/78 = 1,09

 

Нормативы объема стационарной помощи скорректируем  для Липецкой области. Расчеты произведены в Excel, результаты представлены в таблице 2.

Таблица 2

Объемы стационарной помощи (на 1000 жителей РФ)

 

№ п/п	Профиль отделений	Всего
		Взрослые	Дети
1	Кардиологические	116,46	3,54
2	Ревматологические	17,10	0,42
3	Гастроэнтерологические	44,67	6,09
4	Пульмонологические	48,3524	5,15
5	Эндокринологические	24,80	1,23
6	Нефрологические	9,38	3,27
7	Гематологические	9,35	1,71
8	Аллергологические	5,69	0,48
9	Педиатрические (общие)	-	74,74
10	Терапевтические (общие)	332,19	-
11	Патология новорожденных	-	13,70
12	Травматологические	78,87	5,66
13	Ортопедические	20,86	3,24
14	Урологические	39,32	1,87
15	Нейрохирургические	17,75	0,90
16	Ожоговые	5,57	1,22
17	Челюстно-лицевой хирургии	6,74	0,95
18	Торакальной хирургии	7,07	0,32
19	Проктологические	5,98	0,25
20	Кардиохирургические	3,50	0,57
21	Сосудистой  хирургии	8,73	0,28
22	Хирургические (общие)	215,54	14,53
23	Онкологические	87,82	1,76
24	Гинекологические	132,34	0,48
25	Отоларингологические	27,78	8,41
26	Офтальмологические	35,11	3,74
27	Неврологические	144,00	8,31
28	Дерматологические	35,52	5,00
29	Инфекционные	77,46	46,77
30	Для беременных и рожениц	81,86	-
31	Патологии беременности	61,08	-
32	Психиатрические	492,04	16,98
33	Наркологические	71,45	-
34	Фтизиатрические	343,57	12,97
35	Венерологические	7,79	1,06
36	Для производства абортов	7,89	-

 

Вывод:

1. для взрослого населения самые большие объемы стационарной помощи оказывают отделения: психиатрическое (492,04), фтизиатрическое (343,57), терапевтическое (332,19).
2. для детского населения самые большие объемы стационарной помощи оказывают отделения: педиатрическое (74,74), инфекционное (46,77), психиатрическое (16,98).

 

 

Таблица 3

Территориальный норматив посещений в год на 1 000 жителей по специальностям (включая посещения, связанные с неотложной медицинской помощью)

Специальности	Число посещений  на 1000 жителей
	взрослых	детей
Кардиология и  ревматология	199,25	21,65
Педиатрия	-	669,44
Терапия	2318,54	-
Эндокринология	87,09	1,25
Аллергология	7,30	1,98
Неврология	436,00	36,56
Инфекционные  болезни	12,21	7,92
Хирургия	781,64	70,29
Урология	104,97	2,31
Стоматология	1393,78	193,64
Акушерство-гинекология	723,87	0,73
Отоларингология	400,25	90,16
Офтальмология	400,25	57,62
Дерматология	396,22	31,94
Психиатрия	268,03	28,64
Наркология	149,88	-
Фтизиатрия	182,47	12,01
Венерология	139,08	-

 

Вывод:

1. для взрослого населения самые большие объемы посетителей приходятся на следующие специальности: терапия (2318,54), стоматология (1393,78), хирургия (781,64).
2. для детского населения самые большие объемы посетителей приходятся на следующие специальности: педиатрия (669,44), стоматология (193,64),  отоларингология (90,16).

Таблица 4

Территориальный норматив пациенто-дней лечения в дневных стационарах всех типов в год на 1 000 жителей по специальности

 

Специальности	Всего пациенто-дней на 1 000 жителей
	взрослых	детей
Кардиология и  ревматология	6,21	0,66
Педиатрия	-	115,90
Терапия	153,36	-
Эндокринология	1,42	0,26
Аллергология	0,22	0,92
Неврология	32,05	10,96
Инфекционные  болезни	1,42	2,44
Хирургия	22,13	5,28
Урология	2,07	0,20
Стоматология	0,44	0,13
Акушерство-гинекология	45,78	1,91
Отоларингология	4,69	3,89
Офтальмология	4,47	2,71
Дерматология	13,08	4,16
Психиатрия	49,38	18,94
Наркология	7,85	-
Фтизиатрия	12,86	3,30
Венерология	0,98	0,73
Всего	358,39	172,39

 

Вывод: в таблице 4 были скорректированы нормативы пациенто-дней лечения в дневных стационарах всех типов в год  (на 1000 жителей) для Липецкой области. Получаем, по взрослому населению всего 358,39 пациенто-дней, по детского – 172,39 пациенто-дней. Для взрослого населения самый большой норматив 153,36 пациенто-дней (терапия), для детского – 115,90 пациенто-дней (педиатрия).