Организация психотерапевтической помощи

С учетом интеграции в отечественную психотерапию методов долгосрочной психотерапии и признания достижений школы динамической психотерапии, а также в связи с тем, что за сравнительно короткое время пребывания пациента в психотерапевтическом отделении (от 1 до 3 месяцев) не удается в полной мере выполнить весь комплекс лечебно-реабилитационных задач, психотерапевтическое отделение не может рассматриваться в качестве единственно возможной специализированной и завершающей формы организации психотерапевтической помощи.

Активно создаются так называемые психотерапевтические центры — учреждения, осуществляющие разнообразные виды психотерапевтической помощи, имеющие в своем составе кабинеты, специализирующиеся на проведении сложных видов психотерапии (амбулаторной, групповой, семейной, помощи детям и подросткам), а также дневные стационары и стационарные психотерапевтические отделения. Психотерапевтические центры выступают в качестве третьего звена психотерапевтической помощи. Это учреждения, которые в определенной мере оправдали высказывавшиеся в свое время прогнозы относительно возможности создания психотерапевтических диспансеров со специфическими для психотерапевтической специальности особенностями, представляющие собой учреждения — координатора психотерапевтической работы на определенной территории, создающего предпосылки для адекватного применения всего комплекса психотерапевтических методов.

Приказ Минздрава РФ от 16.09.2003 N 438

О психотерапевтической помощи

Федеральное законодательство

Текст документа по состоянию на июль 2011 года

В целях реализации Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 г. N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1992, N 33, ст. 1913) и повышения качества лечения лиц, страдающих психическими расстройствами, приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Положение об организации  деятельности врача-психотерапевта (Приложение N 1).

1.2. Положение об организации  деятельности медицинского психолога, участвующего в оказании психотерапевтической  помощи (Приложение N 2).

1.3. Положение об организации  деятельности социального работника, участвующего в оказании психотерапевтической  помощи (Приложение N 3).

1.4. Положение об организации  деятельности психотерапевтического  кабинета (Приложение N 4).

1.5. Штатные нормативы медицинского  и иного персонала психотерапевтического  кабинета (Приложение N 5).

1.6. Перечень оборудования  психотерапевтического кабинета (примерный) (Приложение N 6).

1.7. Положение об организации  деятельности психотерапевтического  отделения (Приложение N 7).

1.8. Штатные нормативы медицинского  и иного персонала психотерапевтического  отделения (Приложение N 8).

1.9. Перечень оборудования  психотерапевтического отделения (примерный) (Приложение N 9).

1.10. Положение об организации  деятельности психотерапевтического  центра (Приложение N 10).

1.11. Штатные нормативы  медицинского и иного персонала  психотерапевтического центра (Приложение N 11).

1.12. Перечень оборудования  психотерапевтического центра (примерный) (Приложение N 12).

2. Контроль за выполнением настоящего Приказа возлагаю на заместителя Министра Р.А. Хальфина.

 
 

Министр  
Ю.Л.ШЕВЧЕНКО

 
 

Приложение N 1

 
 

Утверждено  
Приказом Минздрава России  
от 16 сентября 2003 г. N 438

 
 

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА-ПСИХОТЕРАПЕВТА

 
 

1. Общие положения

1.1. Врач-психотерапевт - специалист с высшим медицинским образованием по специальности "лечебное дело" или "педиатрия", прошедший подготовку по специальности "психиатрия" в интернатуре, клинической ординатуре, а также прошедший профессиональную переподготовку либо клиническую ординатуру по психотерапии в медицинском образовательном учреждении высшего или дополнительного профессионального образования либо в профильных научно-исследовательских медицинских институтах в соответствии с требованиями к образовательному стандарту, типовой программой и учебным планом профессиональной переподготовки, утвержденными в установленном порядке.

1.2. Владеет современными  методами диагностики и лечения  психических расстройств с использованием  психотерапевтических методов, теоретическими  и практическими знаниями в  области психиатрии и психотерапии, предусмотренными программой подготовки  в соответствии с требованиями  квалификационной характеристики.

1.3. В своей работе руководствуется Законом Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", другими законодательными и иными нормативными актами Российской Федерации по вопросам охраны здоровья и настоящим Положением.

1.4. Подчиняется руководителю  лечебно-профилактического учреждения  или его заместителю; в методическом  отношении - также главному психотерапевту  органа управления здравоохранением.

1.5. Назначение и увольнение  врача-психотерапевта осуществляется  в соответствии с действующим законодательством.

 
 

2. Функции и  задачи

2.1. Осуществляет непосредственно (является лечащим врачом) или  участвует (является консультантом) в ведении пациента, определяет  объем и план обследования  с учетом возраста пациента, диагностических  задач и рациональных методов  обследования. Дает клиническую  оценку состояния пациента, назначает  и проводит клиническую оценку  состояния пациента, назначает и  проводит необходимое психотерапевтическое  вмешательство, при необходимости  с привлечением других методов  терапии.

2.2. Осуществляет консультации  при оценке неотложных состояний, при разборе сложных для диагностики  и терапии клинических случаев.

2.3. Выполняет практическую  работу по амбулаторному, дневному  стационарному и стационарному  ведению пациентов в лечебно-профилактических  учреждениях, оказывающих психотерапевтическую  помощь, при необходимости привлекает  консультантов.

2.4. Оформляет медицинскую  документацию установленного образца.

2.5. Повышает свою квалификацию  по психиатрии и психотерапии  на циклах усовершенствования  по каждой специальности в  установленном порядке.

2.6. Внедряет в практику  современные программы лечения, психопрофилактики и психогигиены  с применением психотерапевтических  методов.

2.7. В работе и взаимоотношениях  с пациентами и их родственниками  придерживается этических принципов, установленных законодательными  и иными нормативными актами  о деятельности врачей-психотерапевтов  и этическими кодексами общероссийских  профессиональных ассоциаций врачей-психотерапевтов, зарегистрированных в установленном  порядке.

2.8. Организует работу в  рамках лечебного (в том числе  психотерапевтического) процесса других  специалистов (по клинической психологии, социальной работе и др.), среднего  и младшего медицинского персонала.

2.9. Проводит экспертизу  качества психотерапевтической  помощи.

 
 

Приложение N 2

 
 

Утверждено  
Приказом Минздрава России  
от 16 сентября 2003 г. N 438

 
 

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОГО ПСИХОЛОГА, УЧАСТВУЮЩЕГО В ОКАЗАНИИ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

 
 

1. Общие положения

1.1. Медицинский психолог, работающий в учреждении здравоохранения, оказывающем психотерапевтическую  помощь, специалист с высшим психологическим  образованием по специальности  клиническая психология либо  специалист с другим высшим психологическим образованием, прошедший профессиональную переподготовку по клинической (медицинской) психологии в образовательных учреждениях, имеющих соответствующую государственную лицензию и государственную аккредитацию.

1.2. В своей работе руководствуется Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 19.08.1993, N 33, ст. 1318), Законом Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", иными нормативными правовыми актами по вопросам здравоохранения и настоящим Положением.

1.3. Подчиняется руководителю  учреждения и соответствующего  структурного подразделения. Назначается  и увольняется в соответствии  с действующим законодательством.

 
 

2. Функции и  задачи

2.1. Самостоятельно осуществляет  прием пациентов в соответствии  с индивидуальной программой  их ведения, утвержденной лечащим  врачом. Проводит необходимые психодиагностические, психокоррекционные, реабилитационные  и психопрофилактические мероприятия, а также участвует в проведении  психотерапии и мероприятиях  по психологическому обеспечению  лечебно-диагностического процесса. При необходимости прибегает  к помощи лечащего врача и  консультанта по психодиагностической  и психокоррекционной (психотерапевтической) работе.

2.2. Участвует в оформлении  медицинской документации установленного  образца.

2.3. В установленном порядке  повышает свою квалификацию по  клинической психологии на циклах  усовершенствования в образовательных  учреждениях, имеющих соответствующую  государственную лицензию и государственную  аккредитацию.

2.4. Внедряет в практику  современные методы клинической  психологии.

2.5. Принимает участие в  работе бригады специалистов, оказывающей  психотерапевтическую помощь, разборах  клинических случаев, совещаниях, научно-практических  конференциях, осуществлении психолого-психиатрической  и психологической экспертизы.

2.6. Наряду с обязательной  базовой и дополнительной профессиональной  подготовкой по клинической психологии, может получать в рамках компетенции  национальных и международных  профессиональных организаций общественную  аккредитацию и общественный  профессиональный статус.

2.7. Проводит в установленном  порядке экспертизу качества  клинико-психологической помощи.

 
 

Приложение N 3

 
 

Утверждено  
Приказом Минздрава России  
от 16 сентября 2003 г. N 438

 
 

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СОЦИАЛЬНОГО РАБОТНИКА, УЧАСТВУЮЩЕГО В ОКАЗАНИИ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

 
 

1. Общие положения

1.1. Социальный работник - работник со средним или высшим  профессиональным образованием.

1.2. В своей работе руководствуется Законом Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", нормативными документами по вопросам профессионального обучения и переобучения, социальной защиты лиц, страдающих психическими расстройствами, педагогики, социальной психологии, этики и деонтологии, вопросам охраны труда и техники безопасности и настоящим Положением.

1.3. Подчиняется руководителю  учреждения и соответствующего  структурного подразделения.

1.4. Назначается и увольняется  в соответствии с действующим законодательством.

 
 

2. Функции и  задачи

2.1. По направлению врача-специалиста  организует индивидуальную и  групповую работу с пациентами, направленную на улучшение их  социальной адаптации, тренинг коммуникативных  навыков, организует социально-правовую  защиту пациентов, взаимодействие  учреждения с организациями, оказывающими  социальную помощь.

2.2. Совместно с врачом-специалистом  и медицинским психологом разрабатывает  индивидуальные планы социальной  реабилитации пациентов.

2.3. Совместно с врачом-специалистом  и медицинским психологом создает  терапевтическую среду, терапевтические  сообщества пациентов, группы по  интересам, осуществляет клубную  работу.

2.4. По направлению врача-специалиста  занимается повышением уровня  социальной адаптации пациентов, формированием у них ответственности  за свое социальное поведение, разрабатывает и организует мероприятия  по их социальной защите и  поддержке, их трудовому и бытовому  устройству.

2.5. Принимает участие в  совещаниях, научно-практических конференциях  врачей, психологов, специалистов по  социальной работе, социальных работников.

2.6. Вступает в различные  общественные и профессиональные  организации.

2.7. Участвует в экспертизе  качества социальной работы.

 
 

Приложение N 4

 
 

Утверждено  
Приказом Минздрава России  
от 16 сентября 2003 г. N 438

 
 

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО КАБИНЕТА

1. Психотерапевтический кабинет  организуется органом управления  здравоохранением по представлению  главного психотерапевта и главного  психиатра органа управления  здравоохранением в составе лечебно-профилактического  учреждения, в том числе: