Организация работы УЗД. Должностные обязанности медицинской сестры

                                              Челябинский  областной центр дополнительного

                                                 профессионального образования специалистов

                                          здравоохранения. 2013год.

 

 

 

ГБОУ ДПО «Челябинский  областной  центр дополнительного  профессионального образования  специалистов здравоохранения».

 

 

 

Тема: «Организация работы УЗД. Должностные обязанности медицинской  сестры ».

 

 

 

Выполнила: Луканина Людмила  Васильевна

                                                      МУЗ Карталинская городская  больница.

                                                 Цикл усовершенствования 15.28.у.

                                                       Период обучения: 8.04.2013-30.04.2013

                                                       «Ультразвуковая диагностика».

 Проверил:

                                                            Дата:

 

 

Челябинск 2013год.

ПЛАН

Введение…………………………………………………………………………...3

1.Организация работы кабинета ультразвуковых исследований……………....4 
2.Должностная инструкция медицинской сестры ……………………………...6 
3. Алгоритм помощи медицинской сестры при обмороке……………………10

4. Алгоритм помощи медицинской  сестры при судорогах…………………...11

5. Алгоритм помощи медицинской сестры при удушье………………………13

6. Алгоритм помощи медицинской  сестры при носовом кровотечении ….…14

7. Тестовые задания……………………………………………………………...15

8. Обработка медицинского инструментария кабинета УЗД………………...17

9. Нормативные документы регламентирующие работу отделения УЗИ…...18

10.Медицинская учетная и отчетная документация……………………...…...19

11.Нормативные требования помещения для ультра звуковой диагностики..20

Заключение……………………………………………………………………….28

Список использованной литературы…………………………………………...29

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Современные успехи клинической  диагностики во многом определяются

совершенствованием методов  исследования. Значительный скачек в  этом вопросебыл достигнут благодаря  разработке и внедрению в практику принципиально новыхспособов получения  медицинского изображения, в том  числе ультразвуковогометода. Чрезвычайно  ценным является способность эхографии  визуализироватьвнутреннюю структуру  паренхиматозных органов, что было недоступнотрадиционному рентгенологическому  исследованию. Благодаря высокойинформативности и достоверности ультразвукового  метода диагностика многихзаболеваний  и повреждений поднялась на качественно  новый уровень.

В настоящеевремя, наряду с  компьютерной томографией и другими  более современнымиметодами, ультразвуковая диагностика используется повсеместно  являясь однимиз ведущих диагностических  методов во многих разделах клинической  медицины.

В последние годы в связи  с очень широким распространением ультразвуковойаппаратуры, ее доступностью для любых даже очень небольших  медицинскихучреждений. Назревает  потребность в специалистах, в  совершенстве владеющихметодикой и  техникой ультразвукового исследования.

Как гласит популярная медицинская энциклопедия, ультразвуковое исследование представляет собой не что иное, как «метод исследования внутренних органов и тканей, основанный на анализе различий отражения ультразвуковых колебаний от структур разной плотности».

Устройство, похожее на микрофон, - то, что устанавливается во время  УЗИ на живот беременной женщины, - называется трансдюсером. Датчик действительно производит колебания. Причем с настолько большой частотой, что, хотя эти колебания и представляют собой звуковые волны, услышать их невозможно. Поэтому они и получили название «ультразвуковые».

 

1.Организация работы кабинета ультразвуковых исследований

 
Кабинет ультразвуковых исследований (УЗИ) является штатным либо нештатным  подразделением рентгеновского отделения (кабинета). Он предназначен для проведения плановых и по неотложным показаниям диагностических, а также скрининговых УЗИ паренхиматозных органов  брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза, поверхностных органов (щитовидная, слюнная и молочные железы), мягких тканей туловища и конечностей, крупных суставов, плевральных полостей и других органов в зависимости  от оснащенности кабинета и квалификации персонала.  
Основной задачей кабинета УЗИ является обеспечение больных ультразвуковой диагностикой в объеме, обеспечивающем выполнение отраслевых стандартов медицинской помощи с учетом рекомендованного руководящими документами перечня ультразвуковых исследований для госпиталя.  
Кабинет УЗИосуществляет:

своевременное и полноценное  обследование ультразвуковыми методами больных, находящихся на лечении; по неотложным показаниям, лиц, проходящих медицинское освидетельствование (ВВК, МСЭК); 
внедрение в практику новых методов ультразвуковой диагностики; 
постоянное взаимодействие с другими лечебно-диагностическими отделениями (кабинетами) по вопросам рационального использования ультразвуковых методов, разработки комплексных программ и алгоритмов инструментальных методов диагностики при различных заболеваниях; 
взаимосвязь и преемственность в работе с подразделениями ультразвуковой диагностики других военно-медицинских учреждений; 
рациональное использование ультразвуковой аппаратуры; 
систематический анализ эффективности ультразвуковых методов в лечебной деятельности. 
Руководство работой кабинета УЗИ осуществляет его заведующий, назначаемый из числа наиболее подготовленных специалистов, имеющий достаточный опыт работы и квалификационную категорию. Он подчиняется начальнику (заведующему) рентгеновского отделения (кабинета).  
Нагрузка врачей-специалистов и среднего медицинского персонала определяется задачами, квалификационными и аттестационными требованиями к ним, регламентированным объемом их работы, устанавливаемым на основе расчетной временной трудоемкости УЗИ.  
Расчетная норма нагрузки на врача УЗИ при 6,5 часовом рабочем дне составляет 33 условных единицы (за условную единицу принимается работа продолжительностью 10 минут). На исследование одного органа отводится от 10 до 15 минут. При исследованиях нескольких органов расчетные нормы времени на каждый последующий орган сокращаются на 5 минут.  
Оснащение кабинета УЗИ производится в соответствии с нормами табеля медицинского оснащения, а также с учетом решаемых ими задач. 
Оборудование кабинета УЗИ включает:

• ультразвуковые аппараты с необходимым набором датчиков; 
  набор пункционных игл с мандренами;
• кровать (кушетку);
• манипуляционные столики;
• шкаф для хранения принадлежностей к ультразвуковому аппарату и медикаментов;
• стерилизатор; 
  биксы со стерильным материалом, шприцы.

Кабинет размещается в  оборудованном помещении, отвечающем требованиям по устройству, эксплуатации и технике безопасности. На каждую ультразвуковую установку должно быть выделено помещение, оборудованное  приточно-вытяжной вентиляцией, площадью не менее 20 м². Помещение для проведения пункционных биопсий должно быть доступным санобработке.  
Перечень ультразвуковых методов, выполняемых в кабинете, устанавливается в зависимости от уровня лечебно-профилактического учреждения, его специализации и решаемых задач.  
Заключения по УЗИ должны выдаваться в день их проведения. 
В повседневной работе кабинета для ускорения процесса выдачи заключений целесообразно использовать стандартные бланки или компьютерные аналоги заключений при наиболее часто встречающейся патологии.  
Стандартный протокол УЗИ должен состоять из трех частей: паспортной (общие данные), описательной и заключения. Описательная часть ультразвуковых находок в заключении должна иметь клиническое толкование (конкретное заболевание согласно МКБ последнего пересмотра) или дифференциально-диагностического ряда полученных конкретных данных и давать четкий ответ на поставленные лечащим врачом вопросы, а в диагностически неясных случаях – рекомендации к проведению уточняющих способов диагностики.

 

2. Должностная инструкция медицинской сестры ультразвуковой диагностики 

1.Общие положения

1. Настоящая должностная  инструкция определяет должностные  обязанности, права и ответственность  медицинской сестры ультразвуковойдиагностики. 
2. На должность медицинской сестры ультразвуковой диагностики назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование и соответствующую подготовку по специальности "Ультразвуковая диагностика". 
3. Медицинская сестра ультразвуковой диагностики должна знать основы законодательства о здравоохранении и основные нормативно-правовые документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения; основы организации лечебно-профилактической помощи в больницах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, скорой и неотложной медицинской помощи, службы медицины катастроф, санитарно-эпидемиологической службы, лекарственного обеспечения населения и ЛПУ; теоретические основы, принципы и методы диспансеризации; организационно-экономические основы деятельности учреждений здравоохранения и медицинских работников в условиях бюджетно-страховой медицины; основы социальной гигиены, организации и экономики здравоохранения, медицинской этики и деонтологии; правовые аспекты медицинской деятельности; общие принципы и основные методы клинической, инструментальной и лабораторной диагностики ультразвукового состояния органов и систем человеческого организма; этиологию, патогенез, клиническую симптоматику, особенности течения, принципы комплексного лечения основных заболеваний; правила оказания неотложной медицинской помощи; основы экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы; основы санитарного просвещения; правила внутреннего трудового распорядка; правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты; теоретические основы и методы функциональной диагностики. 
4. Медицинская сестра ультразвуковой диагностики назначается на должность и освобождается от должности приказом руководителя учреждения здравоохранения в соответствии с действующим законодательством РФ. 
5. Медицинская сестра ультразвуковой диагностики непосредственно подчиняется руководителю своего структурного подразделения (заведующему отделением), а при его отсутствии руководителю учреждения или его заместителю.

2.Должностные обязанности

Выполняет диагностические  мероприятия, назначаемые врачом в  отделении ультразвуковой диагностики. Проводит ультразвуковые диагностические исследования. Подготавливает диагностическую и вспомогательную аппаратуру к работе, контролирует ее исправность, правильность эксплуатации, соблюдение техники безопасности. Осуществляет текущий контроль за сохранностью и исправностью аппаратуры, своевременным ее ремонтом и списанием. Устраняет простейшие неисправности в работе аппаратов. Проводит подготовку пациента к исследованию, контролирует его состояние во время проведения ультразвукового исследования. Обеспечивает инфекционную безопасность пациентов и медицинского персонала, выполняет требования санитарно-эпидемического надзора в отделении ультразвуковой диагностики. Своевременно и качественно оформляет медицинскую и иную служебную документацию. Проводит регистрацию пациентов и проводимых исследований. Соблюдает морально-правовые нормы профессионального общения. Оказывает доврачебную медицинскую помощь при неотложных состояниях. Квалифицированно и своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности. Соблюдает правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима. Оперативно принимает меры, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям. Систематически повышает свою квалификацию.

3. Права

Медицинская сестра ультразвуковой диагностики имеет право: 
1. вносить предложения руководству учреждения по совершенствованию лечебно-диагностического процесса, в т.ч. по вопросам организации и условий своей трудовой деятельности;

2. контролировать работу  младшего медицинского персонала  (при его наличии), отдавать им  распоряжения в рамках их служебных  обязанностей и требовать их  четкого исполнения, вносить предложения  руководству учреждения по их  поощрению или наложению взысканий; 
3. запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей;

4. принимать участие в  научно-практических конференциях  и совещаниях, на которых рассматриваются  вопросы, связанные с его работой; 
5. проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории;

6. повышать свою квалификацию  на курсах усовершенствования  не реже одного раза в 5 лет.

Медицинская сестра ультразвуковой диагностики пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом РФ. 
4. Ответственность

Медицинская сестра ультразвуковой диагностики несет ответственность за: 
1. осуществление возложенных на нее должностных обязанностей; 
2. организацию своей работы, своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности;

3. соблюдение правил внутреннего  распорядка, противопожарной безопасности  и техники безопасности;

4. своевременное и качественное  оформление медицинской и иной  служебной документации, предусмотренной  действующими нормативно-правовыми  документами;

5. предоставление в установленном  порядке статистической и иной  информации по своей деятельности;

6. оперативное принятие  мер, включая своевременное информирование  руководства, по устранению нарушений  техники безопасности, противопожарных  и санитарных правил, создающих  угрозу деятельности учреждения  здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям. 
За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов медицинская сестра ультразвуковой диагностики может быть привлечена в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности

3. Алгоритм помощи медицинской  сестры при обмороке

Клинические проявления:

1. Кратковременная утрата сознания (на 10–30 с).

2. В анамнезе отсутствуют указания на заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной систем, ЖКТ, не отягощен акушерско-гинекологи че ский анамнез.

Первая медицинская помощь:

1) придать телу больного горизонтальное положение (без подушки) с немного приподнятыми ногами;

2) расстегнуть ремень, воротник, пуговицы;

3) опрыскать лицо и грудь холодной водой;

4) растереть тело сухими руками – руки, ноги, лицо;

5) дать больному вдохнуть пары нашатырного спирта;

6) внутримышечно или подкожно ввести 1 мл 10 %-ного раствора кофеина, внутримышечно – 1–2 мл 25 %-ного раствора кордиамина.

 

4. Алгоритм помощи медицинской  сестры при судорогах

 

Одним из наиболее распространенных и опасных видов судорожных состояний  является генерализованный судорожный припадок, который наблюдается при  эпилепсии. В большинстве случаев  больные эпилепсией за несколько  минут до его наступления отмечают так называемую ауру (предвестник), которая проявляется повышенной раздражительностью, сердцебиением, ощущением  жара, головокружением, ознобом, чувством страха, восприятием неприятных запахов, звуков и т. п. Затем больной внезапно теряет сознание и падает. В начале первой фазы (в первые секунды) припадка он нередко издает громкий крик.