Организация работы УЗД. Должностные обязанности медицинской сестры

Оказывая первую помощь больному, прежде всего, необходимо предупредить возможные ушибы головы, рук, ног  при падении и судорогах, для  чего под голову пациента подкладывают подушку, руки и ноги придерживают. Для предупреждения асфиксии необходимо расстегнуть воротник. Между зубами больного нужно вставить твердый  предмет, например ложку, обернутую  салфеткой, для того чтобы предупредить прикус языка. Во избежание вдыхания слюны голову больного следует повернуть  в сторону.

Опасным осложнением эпилепсии, угрожающим жизни больного, является эпилептический статус, при котором  судорожные припадки следуют один за другим, так что сознание не проясняется. Эпилептический статус является показанием к срочной госпитализации больного в неврологическое отделение  больницы.

При эпилептическом статусе  неотложная помощь состоит в назначении клизмы с хлоралгидратом (2,0 г на 50 мл воды), внутривенном введении 10 мл 25 % раствора магния сульфата и 10 мл 40 % раствора глюкозы, внутримышечном введении 2-3 мл 2,5 % раствора аминазина, внутривенном вливании 20 мг диазепама (седуксена), растворенного в 10 мл 40 % раствора глюкозы. При продолжающихся припадках медленно внутривенно вводят 5-10 мл 10 % раствора гексенала. Делают спинномозговую пункцию с выведением 10-15 мл раствора.

Судорожный припадок при  истерии существенно отличается от эпилептического. Развивается он чаще всего после каких-либо переживаний, связанных с огорчением, обидой, испугом, и, как правило, в присутствии  родственников или посторонних. Больной может упасть, однако обычно не причиняет себе тяжелых повреждений, сознание сохраняется, не бывает прикуса  языка, непроизвольного мочеиспускания. Веки плотно сжаты, глазные яблоки повернуты  вверх. Реакция зрачков на свет сохранена. Больной правильно реагирует  на болевые раздражения. Судороги носят  характер целенаправленных движений (например, больной поднимает руки, как бы защищая голову от ударов). Движения могут быть хаотичными. Больной размахивает  руками, гримасничает. Продолжительность  истерического припадка - 15-20 минут, реже - несколько часов. Припадок заканчивается  стремительно. Больной приходит в  обычное состояние, чувствует облегчение. Состояния оглушенности, сонливости не бывает. В отличие от эпилептического  истерический припадок никогда не развивается  во время сна.

При оказании помощи больному с истерическим припадком необходимо удалить всех присутствующих из помещения, где находится больной. Разговаривая с больным спокойно, но в повелительном  тоне, убеждают его в отсутствии опасного заболевания и внушают  мысль о скорейшем выздоровлении. Для купирования истерического  припадка широко применяют успокаивающие  средства: бромистый натрий, настойку валерианы, отвар травы пустырника.

5. Алгоритм помощи медицинской  сестры при удушье

 

Удушье (сердечная астма) - один из грозных симптомов сердечной  недостаточности. Приступ удушья появляется внезапно. Дыхание становится частым (30-50 в 1 мин), клокочущим, слышимым на расстоянии, иногда выделяется пенистая розовая  мокрота. Больные занимают вынужденное  положение (сидячее или полусидячее). Возникновение приступа удушья требует  оказания экстренной медицинской помощи.

Оказание неотложной помощи при удушье:

• вызовите врача;
• измерьте артериальное давление;
• придайте больному полусидячее (при гипотензии) или сидячее (при гипертензии) положение;
• если систолическое давление у больного не ниже 100 мм рт. ст., дайте ему нитроглицерин;
• начните оксигенотерапию с пеногасителем через маску или носовой катетер.

Самым простым пеногасителем  являются пары этилового спирта: 96%-ный  этиловый спирт наливают в дозиметр или специальный увлажнитель  и пропускают через него кислород, идущий от баллона или по централизованной системе через катетер. Начальная  скорость подачи кислорода 2-3 л, а через  несколько минут - 6-7 л в 1 мин. Более  активным пеногасителем является 10%-ный  раствор антифомсилана;

через 5-10 мин после перевода больного в полусидячее (сидячее) положение  наложите венозные жгуты на конечности. Это делается для того, чтобы часть  крови депонировалась в конечностях, тем самым уменьшается объем  циркулирующей крови и облегчается  работа левого желудочка. В качестве жгутов можно использовать резиновые (эластичные) бинты или резиновые  трубки. Накладывают их одновременно на три конечности: на ноги жгут накладывают приблизительно на 15 см ниже паховой складки, на руку - примерно на 10 см ниже плечевого сустава. На руку вместо жгута можно наложить манжетку от тонометра, нагнетая в нее воздух и одновременно используя ее для периодического контроля за уровнем артериального давления. Через каждые 15 мин один из жгутов снимают и накладывают на свободную конечность. Пережимают жгутами только вены, а артериальный пульс ниже мест сдавления должен сохраняться. При этом на конечности ниже жгута должен появиться цианоз - синюшно-багровое окрашивание.

 

6. Алгоритм помощи медицинской  сестры при носовом кровотечении 

 

Первая помощь при носовом кровотечении может понадобится всякому человеку. При открывшемся носовом кровотечении необходимо незамедлительно:

• положить больного таким образом, чтоб голова находилась гораздо выше туловища;
• голову необходимо наклонить вперед, чтобы избежать попадания крови в рот и носоглотку;
• ни в коем случае нельзя сморкаться;
• на переносицу положить лед (первая помощью при носовом кровотечении);
• если кровотечение открылось из передних отделов носа – зажмите нос на 5-7 минут;
• если после этого кровотечение не остановилась, то вложите в носовые проходы тампоны из ваты и прижмите при помощи пальцев к носовой перегородке на полчаса. Тампон должен иметь дину 2,5-3 см и толщину 1,5 см. Для детей 0,5 см.
• будет эффективнее, если тампоны намочить перекисью водорода.

Причинами кровотечения из носа могут быть травмы носа, некоторые  заболевания такие как гипертония, атеросклероз, гемофилия, анемия, болезни  почек и печени, пороки сердца, заражение  инфекциями, что требует от человека знаний, чтобы в любой момент оказать  первую помощь при носовом кровотечении.

В большинстве случаев  кровоточит передняя треть носовой  перегородки. Такое кровотечение быстро останавливается вышеперечисленными способами.

 

7. Тестовые задания с эталонами ответов.

 

1.на исследование печени+ желчный пузырь отводится.

                  1) 20 минут 

                  2) 30 минут

                  3) 10 минут

2. на исследование желчного  пузыря с определением функции  отводится.

                1) 60 минут  

                 2) 30 минут

                 3)20 минут

3.на исследование поджелудочной  железы отводится.

                 1) 20 минут 

                  2) 30 минут

                  3) 10 минут

4.на исследование селезенки  отводится.

                 1) 20 минут 

                 2) 30 минут

                 3) 10 минут 

5. на исследование почки  + надпочечники отводится.

                1) 20 минут 

                 2) 10 минут

                 3) 5 минут

  6.На исследование  предстательной  железы + яички отводится.

                 1) 20 минут 

                 2) 30 минут

                 3) 10 мину

  7. На исследование  при беременности отводится.

                 1) 30 минут  

                 2) 40 минут

                 3) 20 минут

   8.На исследование  щитовидной железы отводится.

                 1) 15 минут 

                 2) 20 минут

                  3) 10 мину

  9.На исследование  молочной железы  отводится.

                 1) 20 минут 

                 2) 30 минут

                 3) 10 мину

  10. На исследование  слюнной железы отводится.

                 1) 20 минут 

                 2) 15 минут

                 3) 10 мину

 

 

 

 

8. Обработка медицинского инструментария кабинета УЗД.

 

 

Талица 1 - Обработка медицинского инструментария кабинета УЗД.

№ п/п	Наименование инструментария	Вид обработки	Средства обработки	экспозиция
1.	Датчик трансвагинальный	Дез. средство	Сайдекс 2,2%-2,7% глютаринового  альдегида	15 минут
2.	Датчик линейный, конвексный.	Дез. средство	Сайдекс 2,2%-2,7% глютаринового  альдегида	15 минут
3.	Кушетки	Дез. средство	Клорондез 0,2%	Протирание 2-х кратно с интервалом  15 минут

 

 

 

Рисунок 1 - Ультразвуковойсканер SSD-ALPHA 10

 

9. Нормативные документы регламентирующие работу отделения УЗИ.

 

1. Положение о главном  внештатном специалисте по функциональной  диагностике Министерства здравоохранения  Российской Федерации и республик  в составе Российской Федерации,  областного (краевого), городского отделов,  управлений здравоохранения

2. Положение об отделе, отделении, кабинете функциональной  диагностики  
3. Положение о заведующем отделом, отделением, кабинетом функциональной диагностики

4. Положение о враче  отдела, отделения, кабинета функциональной  диагностики 
5. Положение о старшей медицинской сестре отдела, отделения функциональной диагностики 

6. Положение о медицинской  сестре отделения, кабинета функциональной  диагностики 
7. Расчетную норму нагрузки для врача и медицинской сестры отделения (кабинета) функциональной диагностики на 6,5-часовой рабочий день - 33 условные единицы.

8. Расчетные нормы времени  на функциональные исследования, проводимые в кабинетах функциональной  диагностики лечебно-профилактических  учреждений  
9. Инструкцию по применению расчетных норм времени на функциональные исследования 
10. Инструкцию по разработке расчетных норм времени при внедрении новой аппаратуры или новых видов исследований

11. Квалификационные требования  к врачу-специалисту функциональной  диагностики

12. Квалификационные требования  к медицинской сестре функциональной  диагностики 
13. Рекомендуемый примерный перечень минимального набора методов и методик функциональных исследований для лечебно-профилактических учреждений

14. Рекомендации по ценообразованию  на услуги, оказываемые службой  функциональной диагностики

15. Журнал регистрации  исследований, выполняемых в отделении  (кабинете) функциональной диагностики  - форма N 157/у-93  
16. Инструкцию по заполнению журнала регистрации исследований, выполняемых в отделении (кабинете) функциональной диагностики  
17. Дополнение к перечню форм первичной медицинской документации 

 

10. Медицинская учетно-отчетная документация 

Медицинская документация кабинета:

• Положение о работе  кабинета УЗД.
• Должностные инструкции.
• Методические материалы.
• Журнал регистрации УЗ - исследований.
• Документы статистического учета и отчетности (ежемесячной и ежегодной).
• Цифровой и аналитический отчет о работе кабинета, включая форму 30 МЗ РФ.
• Перечень УЗ оборудования и датчиков.
• Журнал регистрации ежедневной нагрузки наУЗ - сканер.
• Журнал учета расхождения заключений УЗИ.

 

 

11.Нормативные требования помещения для ультра звуковой диагностики

 

1. Область применения  и общие положения

1.1. Настоящее Руководство  предназначено для специалистов  органов и организаций Роспотребнадзора, Росздравнадзора, РАМН, организаций, разрабатывающих, выпускающих и эксплуатирующих медицинское ультразвуковое диагностическое оборудование.

1.2. Руководство содержит  гигиенические требования к медицинскому  ультразвуковому диагностическому  оборудованию, кабинетам и рабочему месту врача ультразвуковых исследований (УЗИ), организации и проведению ультразвуковых диагностических исследований, организационным и лечебно-профилактическим мероприятиям по оздоровлению врачей УЗИ.

1.3. Настоящие гигиенические  требования действуют на всей территории Российской Федерации и направлены на предотвращение неблагоприятного влияния комплекса вредных факторов рабочей среды и трудового процесса при работе на здоровье врачей УЗИ с медицинским ультразвуковым диагностическим оборудованием.