Основные затраты больницы на оказание медицинской помощи

МИНИСТЕРСТВО  ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. А.И. ЕВДОКИМОВА

 

 

 

 

Экономический факультет

Кафедра Общей хирургии.

 

 

 

 

РЕФЕРАТ

 
по  дисциплине Основы технологии оказания хирургической помощи.

На тему: «Основные затраты больницы на оказание медицинской услуги»

 

 

 

 

 

 

 

Выполнила: 
студентка экономического факультета 
3 курс, 1 группа 
Докучаева А.А.

 

 

Преподаватель:д.м.н.,профессор

Митичкин А.Е.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Москва, 2013 г. 

Оглавление

1. Основные положения по определению стоимости медицинских услуг 3

2. Расчет стоимости простых медицинских услуг 5

2.1. Расчет прямых затрат при определении стоимости простой медицинской услуги. 5

2.2. Расчет накладных (общехозяйственных) расходов. 8

2.3. Расчет стоимости простой медицинской услуги 12

3. Расчет стоимости сложных и комплексных медицинских услуг 15

4. Расчет средней стоимости лечения одного больного и одного койко-дня 16

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Основные положения по определению  стоимости медицинских услуг

 

 Расчет стоимости медицинских  услуг производится на базе  фактических, нормативных (при  наличии установленных нормативов) либо плановых затрат учреждений и их структурных подразделений. Актуализация расчетов производится при изменении уровня затрат за любой отчетный период.

Для расчета стоимости медицинских  услуг необходимы данные бюджетного и статистического учета:

• о всех видах затрат учреждения в целом
• о всех видах затрат структурных подразделений
• о численности персонала по категориям, структурным подразделениям и по учреждению в целом
• о фонде рабочего времени медицинского персонала
• об использовании коечного фонда по учреждению в целом и в профильных отделениях стационара

Для проведения расчетов персонал, работающий в медицинском учреждении, следует разделить на основной и общехозяйственный.

К основному персоналу относятся  врачи и средний медицинский  персонал, участвующие непосредственно в осуществлении услуги.

К общехозяйственному персоналу относится административно-управленческий и обслуживающий персонал.

Расходы учреждения делятся на прямые и накладные (общехозяйственные).

К прямым расходам относятся затраты, технологически связанные с осуществлением услуги и потребляемые в процессе ее оказания:

• оплата труда основного персонала;
• начисления на оплату труда основного персонала;
• материальные запасы, полностью потребляемые в процессе оказания услуги: медикаменты и перевязочные средства, продукты питания;
• потребляемая в процессе оказания услуги доля стоимости мягкого инвентаря по подразделениям, осуществляющим услугу;
• потребляемая в процессе осуществления услуги доля (амортизация) медицинского оборудования.

К накладным(общехозяйственным) расходам относятся затраты, необходимые для обеспечения деятельности учреждения, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской услуги:

• оплата труда общехозяйственного персонала;
• начисления на оплату труда общехозяйственного персонала;
• хозяйственные расходы (расходы на приобретение материальных запасов, оплату услуг связи, коммунальных, транспортных услуг, расходы на текущее содержание и  ремонт основных фондов и т.д.);
• командировки и служебные разъезды;
• доля стоимости мягкого инвентаря в административных, хозяйственных и прочих подразделениях, обслуживающих лечебно-диагностический процесс, но не участвующих непосредственно в оказании медицинских услуг;

доля амортизации зданий, сооружений и других основных фондов, непосредственно не связанных с оказанием медицинских услуг.

 

 

2. Расчет  стоимости простых медицинских  услуг

 

  Под простой медицинской услугой, понимается неделимая медицинская услуга, имеющая самостоятельное, законченное лечебно-диагностическое значение.

К простым медицинским услугам  относятся услуги, оказываемые параклиническими отделениями, а также оперативные вмешательства.

Стоимость простой медицинской  услуги определяется на основе затрат подразделения, в котором она  осуществляется, в расчете на единицу  времени (1 УЕТ = 10 мин.) и затрат времени  на осуществление данной услуги:

 

          I

 

где, – сумма прямых расходов

       – сумма накладных расходов

       Ф_р.вр. – фонд рабочего времени врачей

       Ф_р.ср. – фонд рабочего времени среднего медицинского персонала в условных единицах трудоемкости (УЕТ)

       К_исп. – нормативный коэффициент использования рабочего времени медицинского персонала

       t – время оказания услуги врачами и средним медперсоналом

2.1. Расчет  прямых затрат при определении  стоимости простой медицинской  услуги.

 

Расчет затрат на оплату труда основного  персонала 

Затраты на оплату труда учитываются  по подстатье 211 классификации операций сектора государственного управления (КОСГУ).

Для определения расходов на оплату труда раздельно рассчитывается основная и дополнительная заработная плата.

Под основной заработной платой (З_осн.) понимается заработная плата, установленная в соответствии с нормативным числом штатных должностей учреждения, начисленная согласно всем основаниям, а также заработная плата научного персонала клиник НИИ в части выполнения работы в профильных и лечебно-диагностических (параклинических) подразделениях (лечебно-диагностическая, клиническая надбавка).

Заработная плата сотрудников  научных подразделений не учитывается.

Под дополнительной заработной платой (З_д) понимаются следующие выплаты:

• доплата за работу с интернами;
• оплата времени прохождения обязательных медицинских осмотров;
• пособие по временной нетрудоспособности, выплачиваемое за счет средств работодателя;
• ежемесячные пособия на ребенка;
• оплата времени выполнения государственных обязанностей;
• выходные пособия;
• оплата труда приглашенных консультантов;
• оплата учебных отпусков;

В расчетах не учитываются:

• премии и материальная помощь работникам, выплачиваемые за счет средств специального назначения и целевых поступлений;
• оплата дополнительно предоставляемых (сверх предусмотренных законодательством) отпусков работникам.

Дополнительная заработная плата (З_д) включается в затраты через коэффициент (К_д) и исчисляется по отношению к основной заработной плате всего персонала.

                                             II

Коэффициент дополнительной заработной платы определяется на основании  расчетов, проведенных учреждением.

Основная заработная плата основного  персонала равна сумме основной заработной платы врачей и среднего медицинского персонала.

 

                                            III

Расчет расходов на основную заработную плату осуществляется на основании  тарификационных списков сотрудников и установленных должностных окладов по каждому подразделению.

Расчет основной заработной платы  с учетом дополнительной осуществляется с помощью коэффициента дополнительной заработной платы (п.2.1.1.)

 

                                          IV

где  – коэффициент дополнительной заработной платы.

Расчет начислений на выплаты  по оплате труда.

(подстатья КОСГУ 213)

К начислениям  на выплаты по оплате труда относятся  расходы по уплате страховых взносов в Пенсионный фонд Российской Федерации на обязательное пенсионное страхование, Фонд социального страхования Российской Федерации на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования на обязательное медицинское страхование, а также страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Расчет расходов на медикаменты

(подстатья КОСГУ 340)

Расходы на медикаменты и перевязочные средства (М) включают виды затрат, учитываемых  по подстатье 340: медикаменты, перевязочные средства, химические реактивы, одноразовые  принадлежности, минеральные воды, сыворотки, вакцины, витамины, дезинфекционные  средства и т.п., пленки для рентгеновских  аппаратов, материалы для производства анализов в объеме и номенклатуре, обеспечивающие технологию оказания медицинской услуги, а также расходы по оплате стоимости анализов, проводимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории); оплату донорства, приобретение крови и ее компонентов. Расходы на фармпрепараты используемые для лечения больных в профильных отделениях учитываются отдельно при расчете стоимости МЭСов или же при расчете стоимости 1 койко-дня (п.5.5).

Расчет нормативной доли затрат на  мягкий инвентарь.

Расчет расходов на мягкий инвентарь ( ) производится по нормативу его износа в соответствии с приказом Минздрава СССР от 15.09.1988 г. № 710 «Об утверждении табелей оснащения мягким инвентарем больниц, диспансеров, родильных домов, медико-санитарных частей, поликлиник, амбулаторий», от 05.07.1988 г. № 528 «О мерах по дальнейшему улучшению охраны здоровья населения и укреплению материально-технической базы здравоохранения; от 29.01.1988 № 65 «О введении отраслевых норм бесплатной выдачи спецодежды, спецобуви и других средств индивидуальной защиты, а также норм санитарной одежды и санитарной обуви» Такой расчет может быть проведен однократно, для определения планового уровня затрат. В дальнейшем расходы по данной статье учитываются на основании актов о списании мягкого инвентаря.

Расчет амортизации оборудования.

Расчет норматива потребленной при оказании медицинской услуги доли стоимости оборудования и других основных средств медицинского учреждения производится на основании начисленной в бюджетном учете амортизации.

Амортизация оборудования, числящегося  в составе основных средств, в  расчете на подразделение учитывается  пропорционально времени оказания услуги.     

 

Расчет расходов на питание.

Учитываются затраты на специальное  питание медицинского персонала, работающего во вредных условиях.¹

2.2. Расчет накладных (общехозяйственных) расходов.

 

Накладные (общехозяйственные) расходы (Нр), т.е. расходы учреждения на осуществление хозяйственной деятельности, управление, обслуживание, которые не могут быть прямо отнесены на стоимость услуг, переносятся на их стоимость с помощью коэффициента накладных расходов.

. Заработная плата общехозяйственного персонала (З_у) учитывается при расчете затрат по подразделению через коэффициент заработной платы общехозяйственного персонала (К_у) к основной заработной плате основного персонала (З_осн.):

 

                                                                    V

 

где,  З_у  - заработная плата общехозяйственного персонала; 

         З_осн.  - основная заработная плата основного персонала. 

 

                                                        VΙ

Начисления на выплаты по оплате труда общехозяйственного персонала рассчитывается аналогично начислениям на оплату труда основного персонала (п. 2.2.).