Основные затраты больницы на оказание медицинской помощи

 

                                         ,  где:            XVII

З_осн.  - основная заработная плата основного персонала;

  – коэффициент дополнительной заработной платы.

Заработная плата общехозяйственного персонала распределяется по структурным подразделениям пропорционально основной заработной плате основного персонала. Расчет расходов на основную заработную плату с учетом заработной платы общехозяйственного персонала осуществляется с помощью коэффициента общехозяйственной заработной платы Ку по формуле:

 

 

                                                      ; XVIII

                

                                                ,  где:              XIX  

       З_у.  – заработная плата общехозяйственного персонала.

        – коэффициент заработной платы общехозяйственного персонала

         – заработная плата общехозяйственного персонала

         – основная заработная плата основного персонала

 

 

Расчет начислений на выплаты по оплате труда.

(подстатья КОСГУ 213)

К начислениям  на выплаты по оплате труда относятся  расходы по уплате страховых взносов в Пенсионный фонд Российской Федерации на обязательное пенсионное страхование, Фонд социального страхования Российской Федерации на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования на обязательное медицинское страхование, а также страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

 

Расчет расходов на питание.

Затраты на питание больных в  профильных отделениях стационаров  учитываются либо по установленным натуральным и действующим на период расчета ценам и нормам на основе суточных продуктовых наборов по профилям коек, либо на основании фактических расходов на питание по подразделениям стационара^*. Затраты в расчете на 1 госпитализированного и на 1 койко-день рассчитываются по формуле:

 

                                               ;        XX

 

                                                 , где:     XXI

 

      П i – расходы на питание по i-му подразделению

       N бi – число госпитализированных в i-ое профильное отделение

       – число койко-дней, проведенных в i-ом отделении.

 

Другой вариант расчета расходов на питание на 1 больного на основе действующих нормативов на питание на 1 койко-день:

 

                                                      XXII

 

где, П к/д –норматив на питание в расчете на 1 койко-день;

       L – средняя длительность госпитализации.

 

Расчет расходов на медикаменты.

(подстатья КОСГУ 340)

Расходы на медикаменты и перевязочные средства (М) включают виды затрат, учитываемых по подстатье 340.

Расчеты расходов на медикаменты по подразделениям учреждения (организации) производятся на основании фактических расходов путем денежной оценки аптечных требований по которым отпущены медикаменты в каждое профильное отделение за расчетный период (квартал, полугодие, год).

                                                       XXIII

      

                                                 XXIV

 

где: М i – затраты на медикаменты профильного отделения ,

       N бi – число пролеченных больных в том же отделении.

      N кд – число проведенных койко-дней в том же отделении

 

Расчет нормативной доли затрат на мягкий инвентарь.

Расчет расходов на мягкий инвентарь ( ) производится по нормативу его износа в соответствии с приказом Минздрава СССР от 15.09.1988 г. № 710 «Об утверждении табелей оснащения мягким инвентарем больниц, диспансеров, родильных домов, медико-санитарных частей, поликлиник, амбулаторий». Такой расчет может быть проведен однократно, для определения планового уровня затрат. В дальнейшем расходы по данной статье учитываются на основании актов о списании мягкого инвентаря.

 

                                                     XXV

      

                                               XXVI

 

где: И мi – износ мягкого инвентаря в i – том профильном отделении,

       N бi – число пролеченных больных в том же отделении.

      N кдi – число койко-дней в том же отделении

 

Расчет амортизации оборудования.

Расчет потребленной при оказании медицинской услуги доли стоимости  оборудования и других основных средств медицинского учреждения производится на основании начисленной в бюджетном учете амортизации.

Амортизация оборудования, числящегося  в составе основных средств, в  расчете на подразделение учитывается  пропорционально времени оказания услуги.

      

                                               ;        XXVII

     

                                                , где XXVIII

 

        S оi – сумма износа оборудования в i – том отделении,

        N бi – число пролеченных больных в i – том отделении,

          S оiб – сумма износа оборудования в расчете на

        пролеченного  больного.

        Soiкд – сумма износа оборудования а расчете на 1 койко-день

Расчет накладных (общехозяйственных) расходов.

Накладные (общехозяйственные) расходы (Нр), т.е. расходы учреждения на осуществление хозяйственной деятельности, управление, обслуживание, которые не могут быть прямо отнесены на стоимость услуг, переносятся на их стоимость с помощью коэффициента накладных расходов.

Заработная плата общехозяйственного персонала (З_у) учитывается при расчете затрат по подразделению через коэффициент заработной платы общехозяйственного персонала (К_у) к основной заработной плате основного персонала (З_осн.):

 

                                                 ; XXIX

                                           , где XXX

 

         З_у  - заработная плата общехозяйственного персонала; 

         З_осн.  - основная заработная плата основного персонала;

         i – индекс для обозначения подразделения, к которому относится

              расчет.      

Начисления на выплаты по оплате труда общехозяйственного персонала рассчитывается аналогично начислениям на оплату труда основного персонала (п. 2.2.).

Прочие накладные расходы в  расчете на подразделение, в том  числе: приобретение предметов снабжения и расходных материалов; командировки и служебные разъезды; оплата транспортных услуг; оплата услуг связи; оплата коммунальных услуг; капитальный ремонт; прочие текущие расходы (коды подстатей 212, 221, 222, 223, 225, 226, 290, 340), рассчитываются исходя из фактических затрат учреждения.

Для учета накладных расходов рассчитывается их коэффициент (К_нр), путем отнесения суммы накладных расходов к сумме основной заработной платы основного персонала по учреждению.

;     XXXI

                                  
                                                      , где          XXXII

            - сумма накладных расходов по i-му подразделению

          З_осн.i  - основная заработная плата основного персонала i-го

                       подразделения.

Затраты по подразделению рассчитываются суммированием всех видов расходов в расчете на среднее число проведенных в профильном отделении койко-дней за расчетный период:

 

        XXXIII

 

 

Расчет  средней стоимости лечения 1 больного в профильном отделении

Стоимость лечения одного госпитализированного больного определяется на основании затрат профильного отделения, выполняющего данную услугу в расчете на среднее число госпитализированных больных за расчетный период.

 

         XXXIV

 

 

¹ Расходы на питание больных учитываются при расчете стоимости МЭСа или при расчете стоимости 1 койко-дня (п.5.4.1).

² В соответствии с Постановлением правительства РФ № 671 от 02.09.2010 г. из общехозяйственных (накладных) расходов выделяются следующие затраты на содержание имущества, которые исключаются из состава накладных расходов:

• затраты на потребление тепловой энергии в размере 50 % общего объема затрат на оплату указанного вида коммунальных платежей.
• Затраты на потребление электрической энергии в размере 10 %.
• Затраты на уплату налогов на недвижимое и особо ценное движимое имущество, закрепленное за федеральным бюджетным или федеральным автономным учреждением или приобретенное федеральным бюджетным или федеральным автономным учреждением за счет средств, выделенных ему учредителем на приобретение такого имущества.

³Таблица рассчитана в соответствии с «Методическими рекомендациями по расчету тарифа на случай амбулаторно-поликлинического обслуживания в системе обязательного медицинского страхования», утвержденными приказом ФФОМС от 12.10.95 № 72.

 

⁴ Для целей планирования рассчитывается плановое число больных и плановое число койко-дней. Во всех остальных случаях – среднее фактическое число пролеченных больных и фактическое число койко-дней за расчетный период времени.

^* Приказ Минздрава СССР от 10.03.1986 г. №333 «Об улучшении организации лечебного питания в родильных домах (отделениях) и детских больницах (отделениях)», для питания взрослых – приказ Минздрава России от 05.08.2003 № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» (зарегистрирован в Минюсте России 12.09.2003 № 5073, «Российская газета», № 192, 26.09.2003).