Отравления

Министерство образования и  науки РФ

Федеральное государственное бюджетное  образовательное учреждение высшего  профессионального образования

"Тамбовский Государственный  Технический Университет"

Институт Дистанционного Образования

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА

 

по  дисциплине: «Судебная медицина и психиатрия»

 

на  тему: "Отравления"

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Выполнил студент гр. СЮР-42дт:                Бондаренко Н.С.

 

 

Проверил преподаватель:                  Зимин В.П.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Тамбов 2012 г.

 

Содержание

 

 

Введение.......................................................................................................................3

Классификация ядов....................................................................................................4

Действия ядов на организм.........................................................................................5

Особенности течения отравлений..............................................................................7

Происхождение отравлений.......................................................................................8

Едкие яды.....................................................................................................................8

Деструктивные яды.....................................................................................................9

Группа кровяных ядов...............................................................................................10

Отравления окисью углерода...................................................................................10

Яды функционального действия..............................................................................12

Общефункциональные яды и их диагностика........................................................12

Яды угнетающие центральную нервную  систему..................................................13

Яды возбуждающие ЦНС и оказывающие  судорожное или расслабляющее действие на периферическую нервную систему....................................................14

Пищевые отравления наиболее часто  встречаются в судебно-медицинской  практике......................................................................................................................14

Отравления этиловым спиртом (этанолом)............................................................15

Психотропные вещества...........................................................................................19

Наркотик (наркотическое вещество).......................................................................19

Этапы доказательства отравления...........................................................................20

Оценка результатов судебно-химического  исследования ....................................21

Заключение.................................................................................................................23

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Отправлением  называют такое расстройство здоровья или смерть, которое вызвано действием  ядовитого вещества, попавшего внутрь организма извне. В судебной медицине ядом принято называть такое вещество, которое, проникнув внутрь организма  в малых дозах и действуя химически  или физико-химически, вызывает отравление. Однако понятие ядовитого вещества очень относительно, ибо в одних  условиях то же вещество может вызвать  отравление, быть безвредным или полезным, как лекарство.

Наиболее часты отравления этиловым спиртом (57%), окисью углерода (19%), уксусной кислотой (8%), фосфорорганическими ядохимикатами (пестицидами) — (4%), лекарственными веществами (1,7%), растворителями (1,6%). Однако в отдельных регионах эти показатели могут быть другими.

Действие  ядовитых веществ, их свойства, условия  действия, особенности отравлений изучает  токсикология (от греч. «токсикос» - яд, учение о ядах), которая выделена из судебной медицины в самостоятельную науку. Она подразделяется в свою очередь на промышленную (включая ядохимикаты, применяемые в сельском хозяйстве), токсикологию боевых отравляющих веществ и судебную токсикологию. В свою очередь, судебная токсикология выделила судебную химию, что диктовалось необходимостью расследования преступлений.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Классификация ядов

В судебной медицине распространена классификация, которая делит яды на 4 группы в зависимости от характера их действия на организм в целом и  на отдельные органы и ткани:

1. Едкие  яды, вызывающие резкие морфологические  изменения в месте приложения. Сюда относятся различные кислоты  и щелочи.

2. Деструктивные  яды, вызывающие деструктивные  и некротические изменения ряда  органов и тканей. (Ртуть и ее  соединения: сулема и гранозан, мышьяк).

3. Кровяные  яды, изменяющие состав крови.  Это прежде всего окись углерода, а также мет-гемоглобинобразующие яды: бертолетова соль, анилин, гидрохинон, нитробензол и др.

4. Яды  функционального действия, не вызывающие  заметных морфологических изменений.  Сюда относятся: 

а) Яды, парализующие центральную нервную систему (ЦНС). Это фосфорорганические соединения (ФОС) - хлорофос, тиофос, карбофос и др., а также синильная кислота.

б) Яды, угнетающие ЦНС. Такие распространенные наркотические  вещества, как этиловый спирт, эфир, хлороформ, технические жидкости (этиленгликоль, метанол, дихлорэтан). Сюда же относятся  наркотические и снотворные средства, алкалоиды — морфин и др.

в) Яды  возбуждающего и судорожного  действия. Это стимулирующие ЦНС  средства (фена-мин, фенатин и др.), алкалоиды (атропин, ско-поламин, стрихнин).

г) Яды  с преимущественным действием на периферическую нервную систему. Это  миорелак-санты, применяемые в хирургии для расслабления мускулатуры при  наркозе, а также пахикар-пин, действующий  на мускулатуру матки.

 

 

 

Действия ядов на организм

Особенности действия яда на организм зависят  от многих внешних условий, и прежде всего от характера самого вещества, и внутренних, протекающих и под  влиянием различных функций организма  человека. Знать эти условия при  расследовании и проведении судебно-медицинской экспертизы по поводу отравления необходимо.

Прежде  всего это доза, т. е. количество отравляющего вещества. Небольшие дозы, не вызывающие какого-либо нарушения здоровья, называются индифферентными, если же они имеют  лечебный эффект - терапевтическими. Минимальная доза, вызывающая отравление, называется токсической, приводящая к смерти - летальной дозой. Понятно, что для разных химических веществ эти дозы различны. Например, 0,5 г поваренной соли является индифферентной, для аспирина - лечебной, для кокаина - токсической, а для морфина - летальной. Имеет значение концентрация яда в жидкости или воздухе. Например, концентрированная соляная кислота разрушает ткани, а разведенная может обладать терапевтическим действием. Не вызывает отравления небольшая концентрация окиси углерода в воздухе, в то время как в замкнутом пространстве высокая концентрация приводит к быстрой смерти.

Важна также  степень растворимости вещества. Не растворимый в жидкостях кашицеобразный сернокислый барий глотают перед  рентгеноскопией пищеварительного тракта в качестве контрастного вещества. А углекислый барий ядовит, потому что легко растворим в воде.

Физическое состояние  яда может быть разным:

твердое, жидкое и газообразное. Последнее  быстрее всасывается в кровь  при попадании в организм через  легкие и поэтому опаснее.

Срок  и условия хранения химического  вещества имеют немаловажное значение, а также продолжительность действия яда. чем оно длительнее, тем опаснее.

Следует подчеркнуть комплексное, наслаивающееся друг на друга действие разных химических соединений. Особенно часто это может  сказываться при приеме различных  лекарств и алкоголя без учета  характера их взаимодействия. В одних случаях происходит усиление действия одного вещества под влиянием другого - синергизм (алкоголь - барбитураты), в других - наступает ослабление одного вещества при одновременном действии другого - антагонизм. Известный пример с отравлением Распутина, когда в крем пирожного добавили цианистый калий и, несмотря на смертельную дозу яда он не привел к смертельному исходу, так как на него оказала антагонистическое действие глюкоза, содержащаяся в сахаре и виноградном вине.

Большое значение имеют конституционные  особенности и состояние организма  в момент введения яда. Сюда относится  пол, возраст: у женщин, детей и  пожилых токсический эффект возникает  от малых доз. Также играет роль соотношение  количества вещества и массы тела. Отрицательное воздействие на организм оказывает болезнь, особенно выделительных  органов, истощение человека, беременность.

Особенно  важно подчеркнуть влияние на возникновение и течение отравления индивидуальной непереносимости, повышенной чувствительности к некоторым лекарствам в обычных дозах. У таких людей  возникает аллергическая реакция  даже к широко распространенным препаратам.

У некоторых  людей длительный прием препараты  вызывает привыкание, что позволяет  переносить токсическую и даже смертельную  дозу. Изредка привыкание переходит  в пристрастие, когда человек  испытывает непреодолимое желание  повторно вызвать успокоение, эйфорию, что превращает его в наркомана. Кроме известных растительных наркотиков - опия, препаратов индийской конопли (гашиш, марихуана, анаша и др.), а также морфина, героина, промедола - это снотворные: барбитураты и вещества небарбитуратового ряда. Внезапное лишение наркомана привычного наркотика вызывает острые тяжелые расстройства здоровья, возбуждение, называемое абстиненцией. В этом состоянии наркоман может убить человека.

Наконец, к условиям, иногда влияющим на течение  отравлений, может быть отнесено влияние  внешней среды (температура и  влажность воздуха, изменения барометрического давления).

 

Особенности течения отравлений

Для быстрого поступления в кровь, а это  обязательное условия действия яда, важным является путь его поступления. Часто - это введение яда через рот в пищеварительный тракт, где он всасывается в кровь через кишечник и частично обезвреживается в печени. Если яд проникает через дыхательные пути, то он минует печеночный барьер, поступая непосредственно в кровь, и быстрее вызывает отравление. Яд может проникать через кожу и тогда он также быстро попадает в кровь. Понятно, что наиболее опасно введение яда внутривенно, т. е. прямо в кровь, он тут же оказывает токсическое действие на все органы. Быстро действует яд, также минуя печень, при введении его через клизму в прямую кишку или во влагалище женщины.

Имеют значение и пути выделения яда. В основном это почки, кишечник, реже легкие, молочные железы. В таких случаях яд действует  в местах выделения, поражая эти  органы (язвенный колит, ртутный нефроз).

В зависимости  от характера яда и условий  его действия, течение отравления по своей продолжительности может  быть острым, подострим и хроническим.

Острым  называется такое отравление, которое  развивается быстро (до одного - двух часов), заканчиваясь смертью, и наступает от одного приема, что зависит прежде всего от яда при приеме летальной дозы и влияния других условий. Острым обычно является отравление цианистым калием или более распространенное отравление окисью углерода.

Подострое отравление, как и острое, наступает  относительно быстро, в течение нескольких часов или дней. Оно нередко  вызывает поражение отдельных органов.

Хроническое отравление наступает при неоднократном  приеме в течение продолжительного времени небольших доз яда. Оно  развивается постепенно и похоже на заболевание. В судебно-медицинской практике встречается реже острых и подострых отравлений.

 

 

Происхождение отравлений

Происхождение отравлений может быть различным. Это  случайные отравления в быту. Наиболее часто встречаются: от окиси углерода, при приеме суррогатов алкоголя, различных  хозяйственных и технических  средств. Медицинские отравления при  приеме сильнодействующих препаратов или лекарств с завышенными дозами. Особенно чувствительны к ним  дети и ослабленные больные. Сюда можно отнести токсикомании (алкоголизм, морфинизм и др.).

Особое  значение имеют пищевые отравления. Такие отравления обычно происходят в одной семье или у питавшихся в одной столовой и чаще заканчиваются  благополучно. Однако они могут быть предметом расследования и экспертизы, особенно при смертельных отравлениях. Обычно пищевые отравления возникают  при обсеменении пищи микробами, в нее могут попасть вещества, ядовитые сами по себе.

Можно выделить профессиональные отравления, связанные  с нарушением условий труда и  техники безопасности.

Встречаются самоубийства путем отравления. При  этом часто используются снотворные препараты.

При убийствах  применяются яды без вкуса  и запаха, которые добавляют в  напитки или пищу. Следует напомнить, что доказательства и установление рода смерти - компетенция следователя.

Экспертиза  при подозрении на отравление прежде всего связана с его распознаванием, т. е. установлением причины смерти или расстройства здоровья.

Едкие яды

Едкие яды, обладая выраженным местным действием  и хорошим всасыванием, вызывают местные и общие изменения, связанные  с нарушением обмена веществ. В клинической картине главное - это жгучие боли сразу после глотания по ходу пищевода и желудка, рвота с кровью, спазм голосовой щели, кашель, резкое и быстрое ухудшение общего состояния, смерть в первые часы от шока, асфиксии или кровотечения.