Патологичсекие состояния оргнизма

Эпилептические приступы появляются внезапно в результате возбуждения  клеток мозга. Это своеобразный "электрический  шторм" в мозге. У любого человека могут быть приступы. Но чаще это  результат возбуждения какого-либо участка мозга в результате, например, опухоли или, как мы уже говорили, в результате острого нарушения  мозгового кровообращения. Часто  эпилептические припадки являются следовым последствием перенесенной черепно-мозговой травмы. Поскольку "электрический  шторм" может случиться в любой  области мозга, а мозг отвечает за все наши действия, то может быть много различных типов эпилептических приступов с различными проявлениями. Обычно при исследовании удается  определить очаг возбуждения в головном мозге.

Первая помощь. Задача первой медицинской помощи – обеспечение  безопасности больного во время приступа. Следует подложить что-либо мягкое (подушку) под голову. Не следует  удерживать больного во время судорог  и тем более переносить в другое место. Под голову надо подложить  что-нибудь мягкое, расстегнуть одежду, между зубами вложить свернутый  носовой платок, край пальто и т. д. После судорог транспортировать больного домой, если больной наблюдается  у врача и диагноз уже установлен, или в лечебное учреждение, если это первый припадок.

Диабетическая кома и гипогликемическая кома.

Сахарный диабет – болезнь, при которой в крови повышен  уровень сахара, что вызывает большую  часть симптомов этого заболевания. Он делится на два типа. Сахарный диабет 1-го типа связан с нехваткой инсулина – гормона, который вырабатывается особыми клетками поджелудочной железы. Это так называемый инсулин-зависимый сахарный диабет. Инсулин нужен для того, чтобы сахар, растворенный в крови, мог проникать внутрь клеток. Когда инсулина не хватает, в крови резко повышается концентрация сахара (глюкозы), что и приводит к основным нарушениям. Сахарный диабет 2-го типа (инсулин-независимый) характеризуется тем, что при нем инсулина вырабатывается почти достаточно, но клетки к нему нечувствительны. В результате сахар не может проникать внутрь клеток, так как инсулин не оказывает своего эффекта.

Различают две разновидности  тяжелых патологических состояний  при сахарном диабете: гипогликемическую  кому, которая обусловлена резким уменьшением уровня сахара в крови, и гипергликемическую, которая обусловлена  возникновением в крови критической  дозы ацетоуксусной кислоты или  ацетона. Упрощенно две эти ситуации можно иллюстрировать следующей  схемой: если инсулина недостаточно, то уровень сахара резко возрастет, баланс нарушится, и это может  привести к диабетической коме. Если инсулина вырабатывается много, то и уровень сахара крови снизится. Это тоже опасное состояние, другая крайность, которая называется гипогликемической комой или, правильнее, "инсулиновый шок", как это состояние называют на Западе.

Конечной стадией запущенного, нелеченного или неправильно леченного сахарного диабета является так называемая диабетическая кома. Такое состояние развивается на фоне повышенного уровня сахара крови в результате недостаточности инсулинового комплекса у диабетиков.

Диабетическая кома — это состояние самоотравления организма продуктами неправильного, извращенного обмена веществ. Кома развивается в результате постепенного накопления в организме ацетоновых тел — ацетона, ацетоуксусной кислоты, бета-оксимасляной кислоты.

Диабетическая кома характеризуется  нарастающей общей слабостью, отсутствием  аппетита, доходящим до отвращения к еде, появляются тошнота, рвота, головная боль, сонливость. Кожа сухая, лицо одутловатое, с серым оттенком. В выдыхаемом больным воздухе улавливается запах  ацетона (запах гнилых яблок). Запах  ацетона иногда заполняет всю  комнату и улавливается окружающими. Такой силы запах ацетона отмечается при нарастающих явлениях, указывающих на то, что прекоматозное состояние угрожает скорым переходом в диабетическую кому.

Современные способы лечения  диабета направлены на снижение повышенного  уровня сахара в крови до нормального  его содержания. Однако некоторые  больные сами могут спровоцировать гипогликемию.

Причинами гипогликемических  состояний могут быть: 1) передозировка  инсулина, т. е. введение его в большем  количестве, чем назначено лечащим  врачом, 2) несвоевременный прием  пищи после инъекции инсулина и 3) непривычная излишняя физическая нагрузка.

Уровень сахара в крови  при гипогликемии, как правило, ниже нормальных цифр. 
Признаками гипогликемии являются: общая слабость, чувство голода, влажность кожи в связи с обильным потоотделением, головокружение, учащенный пульс, сердцебиение, расширение зрачков, беспокойство, дрожание рук и ног, подергивание мышц (особенно лица), неуверенность и расстройство походки. Если больной чувствует проявление хотя бы некоторых (не обязательно сразу всех вышеуказанных) признаков, он должен сразу съесть или выпить что-нибудь сладкое — до полного прекращения всех признаков гипогликемии. Несвоевременное принятие мер к ликвидации гипогликемического состояния может привести к гипогликемической коме.

Гипергликемическая кома наступает постепенно, сопровождается слабостью и запахом ацетона  изо рта, сопровождается сухость во рту, сухой кожей.

Своевременно принятые энергичные, активные меры с целью выведения  больного из коматозного состояния, как правило, заканчиваются благополучно. Медицинская помощь должна быть оказана  немедленно. 
 
При гипогликемической коме следует:

1. дать выпить сладкое питье (лучше всего – сладкий слабый чай, в случае его отсутствия – глюкозу в любом виде: конфеты, сахар);
2. согреть пострадавшего, особенно нижние конечности;
3. вызвать скорую помощь.

При гипергликемической коме: необходимо срочно вызвать скорую помощь и ничего не предпринимать в домашних условиях!

В любом случае, даже если происхождение комы у диабетика  вызывает сомнение, необходимо дать сахар, в случае диабетической комы он существенно  не повредит больному, в случае гипогликемической  это может спасти ему жизнь.

Помните: у потерявшего  сознание на улице человека в кармане  одежды может находиться записка  о том, что он страдает сахарным диабетом и приготовленный кусок сахара!

Анафлактический шок

Анафилактический шок  – угрожающее жизни, остро развивающееся  состояние с нарушением гемодинамики, недостаточностью кровообращения и  гипоксией во всех жизненно важных органах.

Анафилактический шок  – одно из самых серьезных проявлений аллергической реакции немедленного типа, сопровождается системными нарушениями  и требует немедленной врачебной  помощи.

Анафилактический шок  возникает при попадании в  организм аллергена. Чаще всего анафилактический шок вызывают лекарственные препараты (чаще всего антибиотики), яды перепончатокрылых (пчел, ос и др.), пищевые аллергены, пыльцевые аллергены, некоторые  бактериальные аллергены, гетерогенная сыворотка. Затем развивается сложная  аллергическая реакция с вовлечением  всех жизненно важных систем.

Анафилактический шок  сопровождает самые различные многообразные  виды аллергических реакций. Это  и бронхиальная астма, и контактный дерматит, и сенная лихорадка, и крапивница, и отек Квинке. В целом аллергическую реакцию нетрудно распознать по кожным высыпаниям, отеку лица, по затруднению дыхания, по кожному зуду, по осиплости голоса.

ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ

Патологический процесс - это сочетание  местных и общих реакций. возникающих в организме в ответ на повреждающее действие болезнетворного агента. Развитие патологического процесса зависит как от этиологического фактора, так и от реактивных свойств организма. Повреждающий агент может прекратить свое действие, а патологический процесс развивается в соответствии с программой, выработавшейся в эволюции и передающейся по наследству (например, острое воспаление).

Патологическое состояние- это патологический процесс, развивающийся более медленно. Наблюдающиеся при этом болезненные нарушения мало динамичны. Они остаются почти неизменными в течение длительного времени (годы, десятилетия).

 Патологическое состояние часто  является следствием патологического  процесса. Так, воспаление роговицы  может закончиться образованием  бельма, которое остается на всю  жизнь. Язва желудка (патологический  процесс) может закончиться рубцом  и сужением привратника (патологическим  состоянием). Возможно и обратное, т. е. переход патологического состояния в патологический процесс. Например, на месте послеожогового рубца под влиянием канцерогенных факторов может образоваться раковая опухоль.

Наличие в организме патологического  процесса или патологического состояния  еще не означает болезни в полном ее объеме. Но это может случиться, если организм ослаблен или процесс  приобретает большое распространение  и особую агрессивность. Например, воспаление волосяного мешочка - фурункул - есть патологический процесс на коже, но не болезнь. Возникновение  множественных фурункулов может  дать развернутую картину болезни  с лихорадкой, интоксикацией и  т. д.

 

 

ЖИЗНЕОПАСНЫЕ  СОСТОЯНИЯ

Жизнеопасные состояния - это группа нарушений функционирования живого организма, при которых имеется реальная угроза его гибели. К развитию жизнеопасных состояний могут приводить различные угрожающие жизни ситуации.

Расстройства здоровья, вплоть до наступления смерти, в результате механических, физических, химических, биологических и психических фак-торов объединяются общим понятием - травма.

Все патологические состояния, возникающие в организме, принято  делить на две группы: неотложные и "плановые". На этом принципе построено  все здравоохранение. Основным критерием  для их разделения является наличие  прогноза смерти в ближайшее время. При неотложных состояниях он есть. Во всех остальных - нет.

Группы неотложных состояний

По механизму возникновения  все неотложные состояния можно  разделить на:

• насильственные, то есть возникающие при действий внешнего фактора или силы.
• внутренние, возникающие в результате течения внутреннего патологического процесса.

Данное разделение очень  условно, поэтому оно не получило своего распространения. В первую очередь, это касается того факта, что многие патологические процессы могут быть результатом внешних воздействий, а резкое их прогрессирование может  быть (что чаще и бывает) спровоцировано вне организменными причинами. Например, инфаркт миокарда, довольно часто рассматривается как исход острой ишемии. Она же, появляется при спазме сосудов под действием гормонов стресса.

Основные неотложные состояния

Травмы.

В зависимости от фактора, действующего на организм различают несколько видов травм.

• термические (ожоги и обморожения).
• переломы (открытые и закрытые).
• повреждения сосудов с развитием кровотечения.
• повреждения жизненоважных органов (сотрясение головного мозга, ушиб сердца, легких, почек, печени).
• электротравма.

Отличительной чертой травм  является то, что все неотложные состояния возникают под действием  внешних сил и прямо пропорциональны  им.

Отравления.

По механизму проникновения  яда в организм различают:

• ингаляционный (через дыхательные пути).
• парентеральный (через вену).
• пероральный (через рот).
• трансдермальный (через кожу).
• через слизистые (за исключением рта) и раны.

Действие ядов напоминает действие травм, но это "происходит" на клеточном и молекулярном уровнях  в самом организме. Внешних повреждений нет, но асстройства работы внутренних органов, часто, при отсутствии неотложной помощи приводит к летальному исходу.

Острые заболевания  внутренних органов.

• отек легких.
• инсульт.
• инфаркт миокарда.
• острая почечная недостаточность и печеночная недостаточность.
• перитонит.

Одним из самых тяжелых  последствий травмы является наступление терминального состояния.

3.1.Терминальные  состояния.

Известно, что человек  как биологическая система гибнет раньше, чем истощаются материальные ресурсы его составляющих частей. С современных позиций живой организм умирает не от того, что срабатывают некие «механизмы умирания», а потому что оказываются несостоятельными механизмы борьбы за жизнь. В организме имеется огромное количество таких надежных механизмов спасения жизни. В этой связи одной из главных задач человека оказывающего помощь является способствование работе жизнеспасительных механизмов. Например, развитию смертельной кровопотери препятствует свертывание крови, учащение сокращения сердца и дыхательных движений, а также выброс из тканей организма в кровяное русло до 700 мл жидкости.