Автор работы: Пользователь скрыл имя, 02 Ноября 2013 в 01:16, реферат
Организм современного человека, сложившийся в результате биологического, а затем и социального развития, находится в относительной гармонии со средой обитания. Это обеспечивается наличием адаптивно-компенсаторных систем и механизмов, позволяющих ему оставаться здоровым при взаимодействии с различными природными и социальными явлениями.
Наступлению момента смерти предшествует период, который получил название «терминальное состояние». Терминальное состояние - собирательное понятие, включающее пограничные состояния между жизнью и смертью. При повреждениях терминальное состояние развивается тогда, когда воздействие повреждающего фактора превышает компенсаторные возможности организма или действие этого фактора слишком продолжительно. Из терминального состояния без специального лечения организм обычно не может самостоятельно выйти. Принято различать несколько периодов терминального состояния:
• предагональное состояние;
• терминальная пауза;
• агония;
• клиническая смерть.
Некоторые авторы расширяют этот список:
• тяжёлый шок;
• запредельная кома,
• коллапс,
• предагональное состояние,
• терминальная пауза,
• агония
• клиническая смерть.
Шок - резкое прогрессирующее нарушение всех жизненных функций организма, развивающееся в результате травмы. В основе - тяжелые изменения функций центральной нервной системы. В зависимости от причин различают шок: травматический, операционный, гемолитический (развивающийся при переливании несовместимой крови) и т.д. Выделяют также психический, анафилактический, септический и другие виды. По клиническим проявлениям бывает: легкий, средней тяжести и тяжелый шок, в зависимости от показаний верхней границы артериального давления от 90 мм рт. ст. (легкий) и до 50 мм рт. ст. и ниже (тяжелый).
Шок подразделяют на эректильную и торпидную последовательно развивающиеся фазы единого патологического процесса. Эректильная фаза шока развивается в момент травмы и бывает кратковременной. Она характеризуется наличием у пострадавшего резко выраженного моторного и психического возбуждения. Эта фаза переходит в торпидную, характеризующуюся угнетением, торможением нервной системы и резким понижением всех жизненных функций организма.
Кома. В переводе с греческого - сон, но сон, при котором человека невозможно разбудить (настолько глубоко утрачено сознание) и он никак не реагирует на внешние раздражители (звуки, свет, холод, тепло, боль и т.п.). Наиболее тяжелый вариант комы - запредельная кома, при которой все рефлексы полностью отсутствуют.
Коллапс. Тяжелая степень острой сердечно-сосудистой недостаточности, когда нарушения приводят к резкому падению артериального давления и деятельности сердца. Коллапс - частое явление при заболеваниях, сопровождающихся болями и интоксикацией (пневмония, пищевые токсикоинфекции, острый панкреатит, перитонит), наблюдается при тяжелом шоке, массивной кровопотере. Удар в область солнечного сплетения или в область промежности также может привести к коллапсу. Больной при коллапсе бледен, кожа покрыта холодным потом с синюшным оттенком. Сознание иногда затемнено. Дыхание частое, поверхностное. Пульс нитевидный, артериальное давление ниже 60 мм рт. ст.
Предагональное состояние - начальный этап терминального состояния, характеризуется выраженными снижением кровяного давления, невозможностью прослушать пульс на конечностях, резким побледнением, появлением ритмичного дыхания и прогрессирующим угнетением сознания. Иногда возможно возбуждение, эйфория. Реакция зрачков на свет отсутствует. Длительность предагонального состояния зависит от характера повреждения и темпа развития последствий повреждения. Вслед за предагональным
состоянием развивается термина
Терминальная пауза (синоним агональная пауза) - временное (до нескольких минут) прекращение дыхательных движений при крайне тяжелых состояниях больного; обычно предшествует агональному дыханию, кроме того, отмечается остановка сердца, потеря сознания. После окончания терминальной паузы развивается агония.
Агония - один из обратимых этапов умирания, характеризующийся подъемом активности компенсаторных механизмов, направленных на борьбу с потенциально губительными для организма процессами при угасании его жизненных сил. После терминальной паузы возрастает эффективность сердечных сокращений, на непродолжительный период повышается артериальное давление. Агония при массивной кровопотере может сопровождаться двигательным возбуждением, судорогами. Это возбуждение обусловлено острым кислородным голоданием головного мозга.
Клиническая смерть - самая глубокая стадия терминального состояния, характеризующаяся отсутствием видимых признаков жизни. Это состояние организма, наступающее после прекращения сердечной деятельности и дыхания и продолжающееся до наступления необратимых изменений в центральной нервной системе. Клиническая смерть - обратимый этап умирания. В этом состоянии сохраняется потенциальная возможность полного восстановления жизненных функций с помощью своевременной реанимации.
Используемая литература: