План подготовки к беременности

NB! В течение, как минимум, 2 мес. после прививки против  краснухи необходимо предохраняться!

Ветряная оспа

Как и краснушный, вирус  ветряной оспы также обладает свойством  повреждать плод при инфицировании  матери во время 2-го или 3-го триместра  беременности. Синдром врожденной ветряной оспы включает грубые нарушения формирования и поражения кожи, зрения, скелета  и головного мозга.

Прививка против ветряной оспы категорически противопоказана  во время беременности ввиду теоретического риска повреждения плода.

NB! В течение, как минимум, 1 мес. после прививки против  ветряной оспы необходимо предохраняться!

Вирусный гепатит В

Строго говоря, вакцинация против вирусного гепатита В необходима всем, и иммунитет против гепатита В пригодится женщине и до, и после родов. Почему гепатит В актуален для беременных? Ведь вирус гепатита В не обладает свойством повреждать плод, как вирус краснухи.

Вирус гепатита В передается с кровью и другими биологическими жидкостями. Практически все беременные женщины, подвергаются инъекциям, обследованиям, манипуляциям. Собственно роды, вероятные переливания крови и ее препаратов - все это также представляет собой дополнительный риск инфицирования вирусом гепатита В.

Стандартная схема вакцинации против гепатита В выглядит как 0-1-6 мес., т.е. выбранный день(0)-через месяц(1)-через 6 мес.(3) после первой прививки. В идеале вакцинацию лучше начать с таким расчетом, чтобы успеть сделать все три прививки до начала беременности - т.е. за 6 мес. Это позволит гарантировать защиту в среднем у 85-90% привитых.

Однако при подготовке к планируемой беременности на практике (к сожалению, редко кто думает о прививках за полгода до беременности) эта схема скорее всего будет выглядеть как: выбранный день(0)-через месяц(1)-через 6-12 мес.(3) после первой. Другими словами, две прививки с интервалом в 1 мес. обеспечивают иммунитет длительностью до 1 года, третья прививка (сделанная уже после родов) формирует иммунитет длительностью более 15 лет (современные вакцины применяются лишь с 1986 г., поэтому полная длительность иммунитета не выяснена). К недостаткам такого подхода следует отнести тот факт, что гарантировать защиту между 2 и 3 прививками можно у несколько меньшего (75%) числа привитых.

Существующая альтернативная схема иммунизации против гепатита В (0-1-2-12 мес.) используется, в основном, ввиду экстренных показаний и оличается более интенсивным и надежным формированием иммунитета через два месяца от начала прививок. Относительными недостатками этой схемы следует признать ее более высокую стоимость, большее число прививок и визитов к врачу.

Вакцина против гепатита В представляет собой чистый "австралийский антиген", то есть лишь часть, а вернее только один из белков вируса. Эффективность вакцинации у взрослых в среднем составляет 85-90%, побочные реакции несущественны (возможны незначительное повышение температуры примерно у 2% привитых и легкая болезненность в месте укола) у 5-10% получивших прививку.

Полиомиелит

Третья прививка, сделать  которую было бы очень неплохо: против полиомиелита. Для России это пока футуризм, но для европейских женщин более чем реальность - прививка против полиомиелита фигурирует во всех уважающих себя французских изданиях по беременности и родам. Конечно, риск заражения естественно циркулирующим  полиомиелитом и в Европе, и  в России ничтожен - последний раз "дикий" вирус полиомиелита в  центральных регионах РФ был замечен  лет 10-15 лет назад. Но есть более чем  реальный риск заражения живым вакцинным  вирусом, поскольку российские дети в целях искоренения полиомиелита в стране поголовно получают ОПВ - живую вирусную вакцину. На самом  деле, ребенку противопоказано введение ОПВ, если его мать беременна, но на практике это противопоказание соблюдается  редко.

Вакцинный вирус в ОПВ  предназначен для размножения в  кишечнике привитого и в том  числе для выделения вируса в  окружающую среду с целью иммунизации  окружающих. Не все окружающие способны адекватно отреагировать на такую  иммунизацию, особенно те, чья иммунная система скомпрометирована тем  или иным образом. Именно поэтому  во Франции и ряде других стран  перед беременностью рекомендуют  сделать прививку (ревакцинацию) инактивированной полиовакциной (ИПВ). Одной прививки вполне достаточно для "напоминания" иммунитету о существовании вируса.

Почему же ОПВ не рекомендуется  для ревакцинации? Дело в том, что  в некоторых случаях вирус  из ОПВ способен сохраняться в  организме привитого в течение  месяцев и даже лет, поэтому его  введение перед беременностью носит  рискованный характер.

Дифтерия, столбняк

Прививка против дифтерии и столбняка нужна если подошел срок очередной вакцинации или если Вы пропустили предыдущую вакцинацию. По календарю прививка против дифтерии и столбняка делается каждые 10 лет после прививки в 16 лет, то есть в 26 лет, 36 лет и т.д. до 60 лет. 90% взрослых об этом не помнят и не знают. А эта прививка нужна прежде всего будущему ребенку, которого нужно защищать от такой патологии, как столбняк новорожденных - абсолютно смертельной инфекции. Собственных антител к столбнячной палочке у ребенка нет, и материнские, переданные с молоком в первые дни кормления, окажут малышу неоценимую услугу.

Грипп

Беременным, у кого 2-3 триместр по времени совпадет с эпидемией  гриппа, в соответствии действующими в США рекомендациями, необходимо, за 2-3 месяца до эпидемии, сделать прививку против гриппа. Эти рекомендации основаны на свидетельствах более высокой  подверженности беременных тяжелым  осложнениям гриппа. Помимо этого, прививка особенно настоятельно рекомендуется  беременным (равно как и другим взрослым и детям), имеющим хронические  заболевания.

Прививку против гриппа лучше  сделать до планируемой беременности, если на этот момент доступны вакцины  обновленного состава (обычно, они появляются в сентябре), для защиты в текущем эпидемическом сезоне. Тем не менее, современные инактивированные гриппозные вакцины, относящиеся к классам расщепленных (сплит-) и субъединичных препаратов, не противопоказаны и даже рекомендованы к применению во время беременности.

Если же Вы самостоятельно не можете решить, нужна ли в Вашем  случае прививка против гриппа или  нет, то посоветуйтесь с Вашим  врачом в женской консультации и  специалистом центра вакцинации.