Послеродовый период женщины

Государственное областное образовательное автономное  учреждение

среднего профессионального образования

«Кольский медицинский колледж»

 

 

 

ПМ.01. “Медицинская и медико-социальная помощь женщине,

 новорожденному, семье при физиологическом течении беременности,

 родов и послеродового периода”

МДК.01.01. “Физиологическое акушерство”

МДК.01.02. “Физиопсихопрофилактическая подготовка беременных к родам”

060102 Акушерское дело

(базовая подготовка)

 

 

Курсовая работа

Тема: Послеродовый период женщины.

 

 

Курсовая работа

Студент:

Девяткин  Александр Васильевич

36 группа.

Методический  руководитель

Преподаватель:                            

                                                                                    Васильева Лариса Алексеевна

 

 

 

Апатиты 2013

1. Содержание:

 

1. Содержание – 2 стр.

 

2. Введение – 3 стр.
1. Послеродовый период. Первый месяц после родов. – 3 стр.
2. Что происходит в организме? – 3 стр.
3. Ощущения.- 5 стр.
4. Психология послеродового периода. – 6 стр.

 

3. Послеродовый период женщины. – 8 стр.
1. Послеродовой период. – 8 стр.
2. Перечислим физиологические изменения. – 8 стр.
3. Подробные изменения в организме родильницы. – 9 стр.
4. Ведение послеродового периода. – 11 стр.
5. Настораживающие признаки послеродового периода. – 12 стр.
6. Правила поведения. – 17 стр.
7. Рекомендации матери и ребенку после выписки из роддома. – 14 стр.
8. Какие же наиболее важные правила личной гигиены должна соблюдать родильница в домашних условиях? – 16 стр.
9. Восстановительная гимнастика. – 16 стр.
4. Список источников -  22 стр.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. Введение.

 

Каждая беременная готовится к  появлению ребенка, и чем ближе  срок родов, тем сильнее ожидание. Но часто о том, что происходит в первые часы и дни после рождения ребенка, будущая мама ничего не знает. А ведь послеродовый период это особое время для женщины, которая теперь уже на практике учится быть мамой, кормить грудью, ухаживать за малышом, постигать материнство.

Давайте поговорим подробнее о  происходящем с организмом в послеродовый период, что он собой представляет, каких явлений можно ожидать  и к чему стоит приготовиться.

 

2.1. Послеродовый период. Первый месяц после родов.

Первый месяц после родов зачастую называют десятым месяцем беременности, тем самым, подчеркивая его важность для организма женщины. Собственно говоря, первый месяц после родов – это только часть послеродового периода, длительность которого составляет первые 6-8 недель после родов. Послеродовый период начинается с момента рождения последа и продолжается до окончания инволюции (т.е. обратного развития) всех органов и тканей организма женщины, подвергшихся изменениям во время беременности. В этот же период происходит становление функции молочных желез, а также формирование чувства материнства и связанные с этим коренные перемены в психологии женщины.

 

2.2. Что происходит в организме?

В послеродовом периоде восстанавливается обычный тонус коры большого мозга и подкорковых центров. Из организма выводятся гормоны беременности, и постепенно функция эндокринной системы приходит к обычной. Сердце принимает обычное положение, облегчается его работа, так как объем крови уменьшается. Почки работают активно, количество мочи в первые дни после родов обычно повышено.

 Изменения наиболее значительны  со стороны половой системы.  Матка ежедневно сокращается  и уменьшается в размерах, в  течение послеродового периода  её масса уменьшается с 1000 г  до 50 г. Такое значительное и  быстрое сокращение обусловлено  несколькими механизмами. Во-первых, сокращение мышцы матки, как  постоянное тоническое, так и  в виде послеродовых схваток.  При этом стенки матки утолщаются, она приобретает шарообразную  форму. Во-вторых, сокращающаяся  мускулатура сдавливает стенки  кровеносных и лимфатических  сосудов, многие из них спадаются,  что приводит к понижению питания  мышечных элементов и соединительной  ткани, а в результате исчезает  гипертрофия мышечной ткани, возникшая  во время беременности. Эти процессы называются инволюцией матки и наиболее точно выражаются высотой стояния её дна. К концу первых суток дно матки находится на уровне пупка, затем ежедневно опускается приблизительно на 1 см. На 5-е сутки оно уже на середине расстояния между лоном и пупком, к концу 10-х суток - за лоном. К концу 6-8-й недели после родов величина матки соответствует размерам небеременной матки.

 Вместе с уменьшением размеров  матки, происходит формирование  её шейки. Формирование зева  происходит вследствие сокращения  циркулярной мускулатуры, окружающей  внутреннее отверстие канала  шейки матки. Непосредственно  после родов диаметр внутреннего  зева равен 10—12 см, он полностью  закроется к концу 10-х суток,  а к концу 3-й недели закроется  и наружный зев матки, при  этом приобретая щелевидную форму. 

Внутренняя стенка матки после  отделения плаценты представляет собой  обширную раневую поверхность, на ней  имеются остатки желез, из которых  впоследствии восстанавливается эпителиальный  покров матки - эндометрий. В процессе заживления внутренней поверхности  матки появляются послеродовые выделения - лохии, представляющие собой раневой  секрет. Их характер в течение послеродового  периода меняется: в первые дни  лохии имеют кровяной характер; с 4-го дня их окраска меняется на красновато-коричневую; к 10-му дню они становятся светлыми, жидкими, без примеси крови. Общее  количество лохий за первые 8 дней послеродового  периода достигает 500—1400 г, с 3-й недели их количество значительно уменьшается, а на 5-6 неделе они вовсе прекращаются. Лохии имеют своеобразный прелый запах, который постепенно уменьшается. При замедленной инволюции матки  выделение лохий затягивается, примесь  крови держится дольше. Иногда происходит частичная задержка выделений в  полости матки. В первые дни после  родов подвижность матки повышена, что объясняется растяжением  и недостаточным тонусом ее связочного аппарата. Матка легко смещается  в стороны, особенно при переполнении мочевого пузыря и прямой кишки. Обычный  тонус связочный аппарат матки  приобретает к 4-й неделе после  родов. По мере инволюции матки, маточные трубы тоже возвращаются в обычное  положение, исчезает их отечность. Яичники  также подвергаются существенным изменениям. Заканчивается регресс желтого  тела, сформировавшегося в самом  начале беременности, и начинается созревание фолликулов. У большинства  не кормящих женщин на 6 - 8-й неделе после родов наступает менструация, чаще она приходит без выхода яйцеклетки из яичника. Однако возможно наступление овуляции и беременности в течение первых месяцев после родов. У кормящих женщин время наступления первой менструации после родов может откладываться на многие месяцы.

Постепенно восстанавливается  тонус мышц тазового дна. Восстанавливается  тонус стенок влагалища, сокращается  его объем, исчезают отечность. Заживают ссадины, трещины, разрывы, возникшие во время родов. Постепенно укрепляется и брюшная стенка, преимущественно за счет сокращения мышц. Растяжки на коже пока лиловые, они посветлеют к концу первого года после родов.

 В отличие от большинства  органов, которые претерпевают  обратное развитие после родов,  молочные железы, наоборот, достигают  своего расцвета. Уже во время  беременности в них начинает  секретироваться густая желтоватая  жидкость, содержащая белок, жир,  эпителиальные клетки из железистых  пузырьков и молочных протоков. Это молозиво, которым малыш будет  питаться первые пару дней  после родов. Оно богато белками,  витаминами, ферментами и защитными  антителами, но в нем меньше  углеводов, чем в молоке. На 2-3-й  день после родов молочные  железы нагрубают, становятся  болезненными, под влиянием лактогенного  гормона гипофиза начинается  секреция переходного молока. Процесс  образования молока в значительной  мере зависит от рефлекторных  воздействий, связанных с актом  сосания. С второй-третьей недели  после родов переходное молоко  превращается в «зрелое», представляющее  собой эмульсию мельчайших капелек  жира, находящихся в сыворотке.  Состав его следующий: вода 87%, белок 1,5% , жир 4%, углеводы (молочный  сахар) около 7%, соли, витамины, ферменты, антитела. Этот состав может меняться  в зависимости от характера  питания и режима мамы.

 

2.3. Ощущения.

Сразу после родов почти все  новоиспеченные мамочки отмечают сильную  усталость, сонливость. А уже со второго  дня при нормальном течении послеродового  периода женщина чувствует себя хорошо. Температура тела обычно нормальная. В первые дни возможны боли в области  наружных половых органов и промежности, даже в случае отсутствия разрывов. Это связано с сильным растяжением  тканей во время родов. Обычно боли не очень интенсивны и проходят через  пару дней, в случае, если были разрывы  или разрез промежности, до 7-10 дней. Если была сделана операция кесарево сечение, то отмечается болезненность  в области послеоперационных  швов.

Периодически возникают сокращения матки, по ощущениям напоминающие слабые схватки. После повторных родов  матка сокращается более болезненно, чем после первых. Схватки усиливаются  во время кормления грудью, это  связано с тем, что при стимуляции соска, повышается в крови уровень  вещества, способствующего сокращению матки, - окситоцина.

 В первые сутки после родов  женщина не чувствует позывов  к мочеиспусканию. Это связано  с понижением тонуса брюшной  стенки, отеком шейки мочевого  пузыря в результате его сдавления  головкой плода. Некоторую роль  играет психологический блок  при горизонтальном положении женщины, а также неприятные ощущения жжения при попадании мочи на область разрывов и трещин. Чтобы стимулировать работу мочевого пузыря необходимо больше двигаться, иногда помогает звук льющейся из крана воды. Если в течение 8 часов мочеиспускания не происходит, необходимо опорожнить мочевой пузырь с помощью катетера.

 В первые дни после родов  у женщины могут быть запоры. Их причиной чаще всего является  расслабление брюшной стенки, ограничение  двигательной активности, нерациональное  питание и страх перед расхождением  швов на промежности. Нет никакой  причины беспокоиться за швы.  Необходимо лишь больше двигаться  и откорректировать диету.

С вторых-третьих суток после  родов наблюдается резкое увеличение количества молока в груди. При этом молочные железы увеличиваются, твердеют, становятся болезненными, порой повышается температура тела. Иногда боли отдают в подмышечную область, где прощупываются  е узелки - набухшие рудиментарные  дольки молочных желез. Чтобы избежать сильного нагрубания, рекомендуется  с третьего дня после родов  ограничить прием жидкости до 800 мл в день и стараться чаще кормить  ребенка. Уже через 1-2 дня при правильном прикладывании и режиме кормления  нагрубание постепенно исчезает.

 

2.4. Психология послеродового периода.

Разве кто-нибудь может быть счастливее женщины, родившей, кормящей и целующей своего малыша? Почему же так часто  мы видим слезы отчаяния на лицах  молодых мамочек, столь долго  ожидавших своего малыша? Почему они  подавлены, раздражительны и измождены? Давайте попробуем разобраться. Во время беременности уровень женских  половых гормонов достигает своих  максимальных значений за всю жизнь  женщины. Сразу после рождения последа  уровень этих веществ значительно  снижается. Падение гормонов в крови  женщины отмечается каждый раз перед  приходом менструации, «благодаря»  этому многие женщины ежемесячно имеют мини-депрессию в виде так  хорошо знакомого предменструального синдрома (ПМС). А теперь умножим  ПМС в десять раз (в сравнении  именно на столько падает уровень  гормонов после родов) и получим "послеродовый блюз"- психологическое  состояние новоиспеченной мамочки. Неудивительно, что 70% женщин после  родов отмечают раздражимость, ощущение нереальности происходящего, опустошения, неослабевающее беспокойство по любому поводу, расстройства сна. Эти явления  возникают на третий-четвертый день после родов и достигают апогея на четвертый-пятый день и проходят без всякого медицинского вмешательства  уже через две недели. У 10 % женщин эти явления затягиваются и принимают  болезненный характер.

 Предотвратить возникновение  послеродовой депрессии невозможно. Самое главное – надо помнить,  что это скоро пройдет. Худший  совет, который можно дать в  этой ситуации, это совет «взять  себя в руки». Не нужно бороться  с собой и тем более обвинять  себя в том, что вы плохая  мать. Ваш организм выполнил огромную  работу, вы физически и морально  истощены и имеете полное право  на отдых. Не надо родительских  подвигов! Пускай малыш поспит  на балконе, а раковина переполнится  посудой, используйте любую лишнюю  минуту для сна. Принимайте  любую помощь от близких, не  обращайте внимание на то, что  они что-то сделают не совсем  так, как вы прочли в уважаемом  журнале или книге. Всё постепенно  наладится. Обязательно находите  минутки, чтобы привести себя  в порядок, пообщаться с мужем  на темы, не связанные с ребенком.