Послеродовый период женщины

Очень важно тщательно соблюдать  правила личной гигиены. Вы еще слишком  слабы, чтобы хорошо противостоять  окружающим микробам, поэтому избавляйтесь от них постоянно. Подмываться с  мылом, особенно если есть швы на промежности, необходимо после каждого посещения  туалета. Дважды в день швы дополнительно  обрабатываются специальными антисептиками. Необходимо следить за чистотой прокладок. Для этого периода лучше всего  подходят специальные послеродовые прокладки, в крайнем случае, обычные, но с хлопковой поверхностью. В  роддоме нельзя пользоваться прокладками  с верхним слоем из синтетического материала. Вне зависимости от наполненности, необходимо менять прокладку каждые 2-3 часа. Душ принимать обязательно 2 раза в день, тогда же мыть с мылом  молочную железу. Мыть грудь после  каждого кормления нет необходимости, достаточно оставить капельку молока на соске и дать ему высохнуть  на открытом воздухе. Принимать ванну  в первый месяц после родов  нельзя. Нательное и постельное бельё  должны быть хлопчатобумажные. Нательное  меняем ежедневно, постельное – не реже, чем один раз в три дня.

Стул должен быть в течение первых трех суток после родов. При наличии швов на промежности первое опорожнение вызывает страх того, что швы могут “разойтись”. Этот страх совсем необоснованный, но время дефекации можно придерживать область шва салфеткой, что уменьшит растяжение тканей, дефекация будет менее болезненной. Чтобы облегчить этот процесс, включите в свою диету курагу, чернослив, натощак выпивайте стакан минеральной воды без газа или кефира. Если стула нет на 4-й день, то нужно воспользоваться слабительным или поставить очистительную клизму.

Питание кормящей матери должно быть калорийным (2500-3000 ккал). В первые 2 дня  после родов пища должна быть легкоусвояемой. С 3-го дня назначают обычную диету  с преобладанием молочнокислых, злаков, фруктов и овощей. Следует  исключить из рациона питания  острые, жирные, копченые блюда, консервы, алкоголь и потенциальные аллергены  для ребенка. Количество белка должно составлять около 100 г, в основном за счет белков животного происхождения, жиров 85-90 г, из которых треть –  растительные, углеводов - 300-400 г. Ежедневно  старайтесь пить молоко или кефир (не менее 0,5 л), есть творог (50г) или сыр (20г), мясо (200г), овощи, фрукты (по 500-700г), хлеб и растительное масло. Чистой воды при установившейся лактации вы должны дополнительно выпивать 1,5-2 литра  в день.

Половую жизнь после родов можно  возобновлять спустя 6 недель. К этому  моменту организм женщины уже  полностью приходит в норму. В  этот же период необходимо пройти медосмотр  в женской консультации или у  своего врача. Вас взвесят, измерят  кровяное давление, возьмут анализ мочи, осмотрят молочные железы. Будет  проведено влагалищное обследование, чтобы определить размер и положение матки, проверят, как зажили швы, возьмут мазок из шейки матки. Врач посоветует вам средства контрацепции.

Чтобы полностью восстановится после родов, до следующей беременности должно пройти не менее двух лет.

 

3.8. Рекомендации матери и ребенку после выписки из роддома:

Но вот мать и ребёнка выписали из роддома. И тут важно помнить о строгом соблюдении режима, к которому родильница привыкла в родильном доме, и правил личной гигиены.

 

3.9. Какие же наиболее важные правила личной гигиены должна соблюдать родильница в домашних условиях?

 

Прежде всего, дома к моменту  выписки матери с ребёнком должны быть наведены чистота и порядок. В комнате, где будут жить мать и ребёнок, не должно быть грязной мебели, ковров, домашних птиц, животных. Комнату следует часто проветривать, в ней нельзя курить, сушить пелёнки, хранить грязное бельё.

Не приходится говорить, насколько  важна для покоя и предупреждения инфекции отдельная постель для родильницы. Постельное и нательное бельё следует менять не реже 2 раз в неделю, причём на постель поверх простыни кладут чистую клеёнку и проглаженную подстилку.

Так как восстановление слизистой  оболочки матки заканчивается лишь на 25— , 30-й день после родов, в  это время нельзя принимать ванны (вместе с водой во влагалище могут попасть болезнетворные микробы). Лучше всего ежедневно принимать душ или, стоя в тазу, мыться теплой водой с мылом. Посещать общую баню можно лишь спустя 6—8 недель после родов. В послеродовом периоде нельзя купаться в реке, озере, море.

 

Особенно тщательно  женщина должна следить за чистотой наружных половых органов. Ей необходимо 2 раза в день (утром и вечером) подмываться тёплой кипячёной водой с мылом, одевать бельё, хорошо проглаженное горячим утюгом. Кроме того, на наружные половые органы накладывают прокладку из мягкого стиранного и проглаженного полотна. Назначение её — впитывать выделения из половых путей. Прокладку можно приготовить также из полосок стерильной гигроскопической ваты, обёрнутых стерильной марлей или широким бинтом. В аптеках можно приобрести готовые стерильные прокладки.

 

Уход за молочными  железами. Важным моментом как для развития ребёнка, так и для здоровья матери является правильный уход за молочными железами. Прежде всего они должны содержаться в безупречной чистоте. Рекомендуется ежедневно утром и вечером после кормления обмывать молочные железы тёплой водой с мылом. Вначале обмывают сосок, потом всю железу, затем обсушивают её стерильной ватой или марлей. Перед каждым кормлением следует чисто вымытыми руками обработать сосок и околососковых кружок ватным или марлевым шариком, смоченным 2-процентным раствором борной кислоты или питьевой соды, и обсушить ватой. Во время кормления запрещается касаться соска пальцами. После кормления сосок необходимо обсушить стерильной ватой.

 

Очень важно соблюдать технику кормления грудью. Если ребёнок, утолив голод, задерживает во рту сосок, не  следует пытаться вывести его силой. Для этого достаточно легко пальцами сжать ноздри ребёнка, при этом он открывает рот и отпускает сосок.

Если после кормления в молочной железе остаётся молоко, его необходимо сцедить, предварительно вымыв руки с мылом. Молоко сцеживают в прокипячённые  стакан или кружку. Сцеживание производится пальцами правой руки — большим, указательным и средним. Сосок захватывается  у основания по границе околососкового кружка так, чтобы большой палец  был сверху, указательный — внизу, и лёгкими движениями быстро и  энергично сдавливают и одновременно вытягивают сосок вниз и вперёд. При этом пальцы вдавливаются в молочную железу, но они не должны сползать к  соску. Следует нащупать мышечный жом, который обычно расположен у основания  соска, тогда при ритмичном сжатии пальцами молоко выделяется струйками. Сцеживание производят без всяких усилий. Совершенно недопустимо сдавливать молочную железу выше околососкового кружка и разминать её, так как  это ведет к её повреждению. Сцеживание производят не более 15 мин и повторяют  после каждого кормления в  зависимости от степени опорожнения  молочной железы. У некоторых женщин молоко выделяется самопроизвольно. Это не означает, что у них много молока, а объясняется расстройством нервных волокон у основания соска. В связи с этим кормление должно проходить в спокойной обстановке. Всякие волнения, переживания неблагоприятно отражаются на нервной системе, которая регулирует молокоотделение.

Родильницам со слабыми сосками, легко  отделяющими молоко, рекомендуется  накладывать сухие стерильные марлевые прокладки и часто менять их. Полезное действие на организм кормящей женщины, и в частности на молочные железы, оказывают воздушные ванны. Родильница лежит на кровати с открытой грудью в течение 10—15 мин. Эту процедуру  следует проделывать тотчас после  проветривания комнаты.

 

Питание в период кормления. Родильницы нуждаются в полноценном и регулярном питании, поскольку от количества и качества потребляемых ими продуктов зависит количество и состав грудного молока. У здоровой, кормящей грудью женщины всегда бывает хороший аппетит.

С каждым литром грудного молока кормящая женщина теряет около 700 ккал, поэтому  её суточный рацион по калорийности должен составлять не менее 3500—4000 ккал и содержать: белков 130—140 г (из них 60 % животных), жиров 100—ПО г, углеводов 450—500 г. Для этого  кормящей матери необходимо ежедневно  получать 120 г мяса нежирных сортов, 100 г нежирной рыбы, 170 г творога, 250 мл молока, 200 мл кефира (ряженки, ацидофильного  молока), 30 г сливочного и 35 г растительного  масла, 50 г сметаны, 50 г сахара, 1 яйцо, по 100 г чёрного и белого хлеба, до 150 г мучных

В этом случае лук следует принимать  в пищу только после термической  обработки, например в жареном виде, а если и это не поможет, то вовсе  исключить его из рациона. Такую  же реакцию может вызвать и чеснок.

Важное место в питании кормящей матери занимают свежие ягоды и фрукты, которые содержат большое количество витаминов и клетчатки, нормализующей деятельность кишечника. Ежедневная их норма — до 200 г, причём часть свежих продуктов может быть заменена соками из них.

 

Совершенно исключаются вино, водка, пиво курение. Не следует принимать никаких лекарств без назначения врача. Необходимо также исключить из пищевого рациона крепкий кофе, пряности (горчица, перец, уксус), так как они неблагоприятно влияют на вкус и качество молока. Кормящая женщина должна потреблять в сутки примерно на 1 л жидкости больше обычного, причем молока не менее 0,5 л.

 

Питание родильницы должно быть 5—6-разовым:

8—9 ч — первый завтрак; 

11— 12 ч — второй завтрак; 

14—15 ч — обед;

19—20 ч — ужин;

21 ч — стакан кефира, простокваши  или сока либо немного фруктов. 

Следует так распределить продукты в суточном меню, чтобы те из них, которые богаты белком и значительно  труднее перевариваются в желудочно-кишечном тракте (мясо, рыба, крупы), были бы использованы в течение первой половины дня, а  во второй половине целесообразно отдать предпочтение молочно-растительной пище.

 

При недостаточном количестве молока необходимо включить в пищевой рацион продукты, богатые белками, жирами и витаминами. Рекомендуются дополнительно к рациону голландский сыр — 100 г (по 50 г 2 раза в день), сметана —100 г (по 50 г 2 раза в день), жидкие пивные дрожжи—120 г (по 60 г 2 раза в день), сок чёрной смородины —60 мл, мёд — 100 г (по 50 г 2 раза в день). В этой ситуации необходимо срочно обратиться к врачу.

 

Режим дня. Для нормального течения послеродового периода после выписки из родильного дома важное значение имеет правильное чередование труда и отдыха, прогулки на свежем воздухе. Это обеспечивает женщине и новорождённому сохранение здоровья и активное участие женщины в последующей общественно-трудовой жизни. Желательно первые 10 дней дать возможность матери заниматься только ребёнком, освободить её от домашних дел. За это время мать и ребёнок должны привыкнуть к новой обстановке и друг к другу.

В первые месяцы после родов женщина  быстро утомляется. Возобновлять домашнюю работу она должна постепенно. Тяжёлый  физический труд ей совершенно противопоказан. Длительный послеродовой отпуск и даётся для того, чтобы женщина могла  полностью восстановить своё здоровье, отдохнуть, уделить достаточное  внимание ребёнку. Во время беременности и родов связки, поддерживающие матку, а также мышцы тазового дна  значительно растягиваются. Упругость  их после родов восстанавливается  медленно. Работа, связанная с подъёмом тяжести, мытьё полов, большая стирка могут привести к неправильному  положению матки, опущению и даже выпадению внутренних половых органов. Подобные нагрузки разрешаются только через 6 недель после родов, если нет  кровянистых выделений, болей, повышенной температуры. В то же время лёгкая работа, лёгкие физические упражнения очень полезны. Они способствуют более быстрому восстановлению сил  матери после родов, укреплению мышц брюшной стенки и тазового дна, улучшают общее состояние и самочувствие. Очень важно в этом периоде  длительное пребывание на свежем воздухе. В этом нуждается не только мать, но и новорождённый. Большое внимание должно быть уделено и достаточному отдыху. Матери часто приходится вставать ночью к ребёнку, поэтому недостаток сна она должна восполнять в дневные  часы. Систематическое недосыпание  и утомление влечёт за собой ухудшение  общего состояния, ведёт к излишней нервозности, малокровию, уменьшению количества молока и отражается на поведении  и здоровье ребёнка.

 

Примерный распорядок суток кормящей матери:

1. Подъём       —6.00

2. Утренний туалет, кормление ребёнка          —6.00—6.30

3. Восстановительная гимнастика —7.00—8.00

4. Первый завтрак    — 8.00—9.00

5. Мытьё рук, кормление ребёнка —9.30—10.00

6. Лёгкая домашняя работа  —  10.00—11.00

7. Второй завтрак     — 11.00—11.30

8. Прогулка на свежем воздухе       — 11.30—13.00

9. Мытьё рук, кормление ребёнка  — 13.00—13.30

10. Обед         —  13.30 — 15.00

11, Дневной отдых   — 15.00—16.30

12. Мытьё рук, кормление ребёнка            —16.30—17.00

13. Прогулка на свежем воздухе     — 17.00—19.00

14. Ужин        — 19.00—20.00

15. Мытьё рук, кормление ребёнка            —20.00—20.30

16. Лёгкая домашняя работа, вечерний отдых  —20.30—23.30

17. Мытьё рук, кормление ребёнка            —23.30—24.00

18. Ночной    отдых  —0.00—6.00

 

3.10. Восстановительная гимнастика.

В послеродовом периоде физические упражнения рекомендуются всем здоровым женщинам. Ведь во время беременности брюшная стенка у женщин растягивается, а после рождения ребёнка становится вялой и дряблой. В связи с  некоторым ослаблением брюшного пресса и мышц таза после родов, особенно в первые дни, могут наблюдаться  расстройства деятельности мочевого пузыря (затруднение мочеиспускания) и кишечника (запоры). Физические упражнения, специально подобранные для родильницы, очень  важны и в значительной степени  устраняют эти явления. Занятия  можно начинать через 24 часа после  родов, так как важно укрепить мышцы живота ещё до того, как  женщине разрешено вставать с  постели. Во время пребывания в родильном  доме занятия физическими упражнениями проводит методист, после выписки  женщина занимается самостоятельно.

Разумеется, упражнения могут делать только те родильницы, у которых роды протекали нормально, без осложнений. Физические упражнения оказывают благотворное влияние на организм — способствуют его укреплению, усиливают сопротивляемость заболеваниям, улучшают сон, аппетит, повышают деятельность молочных желёз. Кроме того, в задачи восстановительной гимнастики входят: восстановление прежней осанки и походки; обеспечение нормального стояния и тонуса стопы в случаях, если в конце беременности развилось плоскостопие; отдых мышц спины, длительно утомлявшихся во время беременности; содействие более быстрому сокращению матки и её связочного аппарата; предупреждение возможности возникновения в послеродовом периоде загибов матки. Первые занятия родильница проводит только лёжа, с наименьшей нагрузкой и начинает их с дыхательной гимнастики. В дальнейшем количество физических упражнений постепенно увеличивается, причём вводятся упражнения для укрепления брюшной стенки и мышц тазового дна, которые не утомляют родильницу, а, наоборот, укрепляют определённые мышечные группы.