Правовое обеспечение экспертизы временной нетрудоспособности

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 07 Ноября 2012 в 21:12, курсовая работа

Описание работы

Трудоспособность совокупность физических и духовных возможностей человека (зависящих от состояния его здоровья), позволяющих ему заниматься трудовой деятельностью.
Медицинский критерий трудоспособности это наличие заболевания, его осложнений, клинический прогноз.

Содержание работы

1. Введение
2. Теоретическая часть
3. Специальная часть
4. Практическая часть
5. Заключение
6. Список литературы

Файлы: 1 файл

MedPravoNetrud.doc

— 153.50 Кб (Скачать файл)

1.6. Главный внештатный специалист-эксперт  Федеральной службы по надзору  в сфере здравоохранения и  социального развития, а также  Главный внештатный специалист-эксперт  Федеральной службы по надзору  в сфере здравоохранения и  социального развития по федеральному округу, как правило, имеет ученую степень

 

Приказ министерства здравоохранения и социального  развития РФ от 23 декабря 2009г. N 1013н “Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы”.

1. Утвердить классификации  и критерии, используемые при  осуществлении медико-социальной  экспертизы граждан федеральными  государственными учреждениями  медико-социальной экспертизы, согласно приложению.

2. Признать утратившим  силу Приказ Министерства здравоохранения  и социального развития Российской  Федерации от 22 августа 2005 г. №  535 "Об утверждении классификаций  и критериев, используемых при  осуществлении медико-социальной  экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 сентября 2005 г. № 6998).

 

1. Классификации, используемые  при осуществлении медико-социальной  экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют основные виды нарушений функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, и степени их выраженности; основные категории жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий.

2. Критерии, используемые  при осуществлении медико-социальной  экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют условия установления групп инвалидности (категории "ребенок-инвалид").

 

Приказ министерства здравоохранения и медицинской промышленности от 13 января 1995 г. N 5“О мерах по совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности”.

Раздел 2. Организация  и порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности

2.1. Лечащий врач, осуществляющий экспертизу временной  нетрудоспособности:

- определяет признаки  временной утраты трудоспособности  на основе оценки состояния  здоровья, характера и условий  труда, социальных факторов;

- в первичных медицинских  документах фиксирует жалобы  пациента, анамнестические и объективные  данные, назначает необходимые обследования  и консультации, формулирует диагноз  заболевания и степень функциональных  нарушений органов и систем, наличие  осложнений и степень их тяжести, обуславливающих нетрудоспособность;

- рекомендует лечебно-оздоровительные  мероприятия, вид лечебно-охранительного  режима, назначает дополнительные  обследования, консультации;

- определяет сроки нетрудоспособности  с учетом индивидуальных особенностей течения основного и сопутствующих заболеваний, наличия осложнений и ориентировочных сроков нетрудоспособности при различных заболеваниях и травмах;

- выдает листок нетрудоспособности (справку) в соответствии с  Инструкцией о порядке выдачи  документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан (в том числе при посещении на дому), назначает дату очередного посещения врача, о чем делает соответствующую запись в первичной медицинской документации;

- при последующих осмотрах  отражает динамику заболевания, эффективность проводимого лечения, обосновывает продление сроков освобождения пациента от работы;

- своевременно  направляет пациента для консультации  на клинико-экспертную комиссию  для продления листка нетрудоспособности  свыше сроков, установленных Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, решения вопросов о дальнейшем лечении и других экспертных вопросов (частнопрактикующий врач, при необходимости продления листка нетрудоспособности свыше 30 дней, направляет пациента для консультации и решения вопроса о дальнейшем лечении на клинико-экспертную комиссию учреждения здравоохранения, обеспечивающего его медицинской помощью в соответствии с программой обязательного медицинского страхования);

- при нарушении  назначенного лечебно-охранительного  режима (в том числе при алкогольном  опьянении (при несогласии пациента  с отметкой о нарушении режима "алкогольное опьянение" врач  направляет его на комиссию  по экспертизе алкогольного опьянения)) делает соответствующую запись в листке нетрудоспособности и, в установленном порядке, в истории болезни (амбулаторной карте) с указанием даты и вида нарушения;

- выявляет признаки  стойкого ограничения жизнедеятельности  и стойкой утраты трудоспособности, своевременно организует направление пациента на клинико-экспертную комиссию и медико-социальную экспертизу;

- осуществляет  диспансеризацию длительно и  часто болеющих пациентов (граждан,  имеющих в год 4 и более случаев  и 40 дней временной нетрудоспособности  по одному заболеванию или 6 случаев и 60 дней с учетом всех заболеваний);

- при восстановлении  трудоспособности и выписке на  работу отражает в первичных  медицинских документах объективный  статус и аргументированное обоснование  для закрытия листка нетрудоспособности;

- анализирует  причины заболеваемости с временной  утратой трудоспособности и первичного  выхода на инвалидность, принимает  участие в разработке и реализации  мероприятий по их снижению;

- постоянно  совершенствует знания вопросов  экспертизы временной нетрудоспособности.

2.2. Заведующий  отделением стационара, поликлиники  (при наличии в штатном расписании):

- осуществляет  постоянный контроль за исполнением  лечащими врачами функций по  организации и проведению лечебно  - диагностического процесса и  экспертизы временной нетрудоспособности, выдачей документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, своевременным и правильным направлением пациентов на клинико-экспертную комиссию и на медико-социальную экспертизу;

- проводит экспертную  оценку качества оказания медицинской помощи пациентам на разных сроках лечения с обязательным личным осмотром и записью в первичных медицинских документах, а также осуществляет экспертную оценку медицинской документации по окончании периода временной нетрудоспособности или при переводе пациента на другой этап лечения;

- совместно  с лечащим врачом направляет  больного на клинико-экспертную  комиссию и медико-социальную  экспертизу;

- осуществляет  контроль за своевременным повышением  квалификации лечащих врачей  по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности;

- анализирует  ежемесячно причины и сроки  временной нетрудоспособности, первичного  выхода на инвалидность пациентов  лечащих врачей отделения и  клинико-экспертные ошибки. При отсутствии  в штатном расписании должностей  заведующих отделениями их функции выполняет заместитель руководителя учреждения по клинико-экспертной работе.

2.3. Заместитель  руководителя учреждения по клинико-экспертной  работе:

- осуществляет  выборочный текущий и по законченным  случаям контроль (по медицинской документации или после личного осмотра пациентов) за исполнением врачами функций по диагностике, лечению, реабилитации и экспертизе временной нетрудоспособности, принимает участие в решении сложных клинико-экспертных вопросов;

- анализирует клинико-экспертные ошибки, докладывает на врачебных конференциях результаты анализа и проводимых мероприятий по снижению заболеваемости с временной утратой трудоспособности;

- осуществляет взаимодействие  с соответствующими медико-социальными  экспертными комиссиями, учитывает и анализирует расхождения экспертных решений, ошибок и нарушений порядка направления пациентов на медико-социальную экспертизу и регулярно докладывает на врачебных конференциях;

- рассматривает иски и  претензии медицинских страховых  организаций, территориальных исполнительных органов Фонда социального страхования, жалобы пациентов по вопросам качества медицинской помощи и экспертизы временной нетрудоспособности;

- организует учебу лечащих  врачей по вопросам экспертизы  временной нетрудоспособности.

2.4. Клинико-экспертная комиссия  лечебно-профилактического учреждения:

принимает решение, по представлению  лечащего врача и заведующего  отделением, дает заключения:

- при продлении листка  нетрудоспособности в случаях,  предусмотренных Инструкцией о  порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан (сроки одномоментного продления листка нетрудоспособности клинико - экспертной комиссией устанавливаются индивидуально);

- в сложных и конфликтных  ситуациях экспертизы временной  нетрудоспособности;

- при направлении на  лечение за пределы административной  территории;

- при направлении пациента  на медико-социальную экспертизу;

- при необходимости перевода  трудоспособных лиц по состоянию  здоровья на другую работу  или рациональному трудоустройству лиц с ограниченной трудоспособностью;

- в случаях исков и  претензий медицинских страховых  организаций и исполнительных  органов Фонда социального страхования  по качеству медицинской помощи  и качеству экспертизы временной  нетрудоспособности;

- при освобождении от экзаменов в школах, средних и высших учебных заведениях, предоставлении академического отпуска по состоянию здоровья.

Заключения комиссии записываются в истории болезни (амбулаторной карте), книге записей заключений клинико-экспертной комиссии, подписываются председателем и членами комиссии.

2.5. Руководитель учреждения  здравоохранения:

- является ответственным  за экспертизу временной нетрудоспособности  в лечебно-профилактическом учреждении, издает приказы по вопросам  ее организации и проведения;

- организует учет и  отчетность по временной нетрудоспособности;

- утверждает состав клинико-экспертной  комиссии, положение о регламенте  ее работы;

- назначает лиц, ответственных  за учет, получение, хранение и  расходование бланков документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, создает условия для их оформления и выдачи;

- определяет потребность в бланках листков нетрудоспособности, ежегодно в установленные сроки (до 15 января) направляет заявку в территориальный орган управления здравоохранением на необходимое количество бланков и отчитывается об их использовании; о всех случаях хищения бланков сообщает в вышестоящий орган управления здравоохранением;

- применяет  меры дисциплинарного и материального  воздействия к работникам, допустившим  клинико-экспертные ошибки, нарушение  порядка проведения экспертизы  временной нетрудоспособности, правил хранения, учета, оформления и выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, при необходимости, в установленном действующим законодательством порядке, направляет материалы в следственные органы для решения вопросов о привлечении виновных к уголовной ответственности.

- рассматривает,  при необходимости совместно  с другими главными специалистами,  жалобы населения по вопросам  экспертизы временной нетрудоспособности  и качества оказания медицинской  помощи;

- определяет  потребность лечебно-профилактических учреждений административной территории в бланках листков нетрудоспособности и в установленные сроки (до 1 февраля) представляет в Фонд социального страхования Российской Федерации заявку на бланки листков нетрудоспособности, согласованную с территориальным исполнительным органом Фонда социального страхования.

2.8. Главные специалисты  по другим специализированным  профилям анализируют состояние  и качество экспертизы временной  нетрудоспособности по каждой  специализированной службе.

1. Листок нетрудоспособности является многофункциональным документом, служащим основанием для:

- освобождения  от работы в случае временной  нетрудоспособности;

- начисления  пособия по временной нетрудоспособности.

2. Лицевая сторона  бланка листка нетрудоспособности  заполняется лечащим врачом (в отдельных случаях - средним медицинским работником). Обратная сторона - администрацией предприятия (учреждения, организации), на котором работает пациент.

3. Записи в  листке нетрудоспособности (справке)  производятся аккуратно синими, фиолетовыми или черными чернилами на русском языке. Исправленный или зачеркнутый текст подтверждается записью "исправленному верить", подписью лечащего врача и печатью лечебно-профилактического учреждения (на бланке допускается не более двух исправлений).

9. В графе  "режим" отмечается вид предписанного  лечебно - охранительного режима: стационарный, амбулаторный, домашний, постельный, санаторный. В графе  "отметка о нарушении режима" ставится дата нарушения и  его вид (несоблюдение предписанного  лечебно-охранительного режима, несвоевременная явка на прием к врачу, алкогольное опьянение, выход на работу без выписки врачом, самовольный уход из лечебно-профилактического учреждения, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача, отказ от направления или несвоевременная явка на медико - социальную экспертизу).

Информация о работе Правовое обеспечение экспертизы временной нетрудоспособности