Правовое обеспечение экспертизы временной нетрудоспособности

Если при  очередном посещении пациент  признан нетрудоспособным, продление  листка нетрудоспособности (справки) осуществляется со дня его явки на прием к врачу; если признан трудоспособным, в графе "приступить к работе" отмечается "явился (дата) трудоспособным". При отказе от направления на медико-социальную экспертизу, кроме отметки о нарушении режима, в графе "приступить к работе" записывается: "от освидетельствования медико-социальной экспертной комиссией отказался".

10. В разделе  "освобождение от работы" записывается  арабскими цифрами, с какого  числа, месяца и года, и прописью - по какое число и месяц  включительно освобождается от  работы пациент. Разборчиво указывается  должность врача, его фамилия и ставится подпись. При коллегиальном продлении указываются фамилии членов клинико-экспертной комиссии (не менее трех) и ставится их подпись.

11. В графе  "приступить к работе" отмечается  дата восстановления трудоспособности  следующим днем после осмотра и признания пациента трудоспособным. В случае сохраняющейся нетрудоспособности в листке нетрудоспособности подчеркивается "продолжение", записывается дата и номер нового листка. В новом листке подчеркивается "продолжение листка N " и указывается номер первичного листка.

Другие случаи завершения листка нетрудоспособности: дата смерти, дата регистрации документа  медико-социальной экспертной комиссией  при установлении группы инвалидности.

Листок нетрудоспособности не может быть закрыт по просьбе пациента или по требованию администрации с места его работы.

13. Печать лечебно-профилактического  учреждения (для иногородних граждан  - круглая гербовая) или частнопрактикующего  врача ставится в правом верхнем  и нижнем углах бланка при  выписке на работу или продлении листка нетрудоспособности. При продолжении лечения в другом лечебно-профилактическом учреждении соответствующая запись в листке нетрудоспособности заверяется подписью лечащего врача, заместителя руководителя по клинико - экспертной работе (в сложных и конфликтных случаях - тремя членами клинико-экспертной комиссии), печатью учреждения, выдавшего листок нетрудоспособности.

14. Номера бланков  листков нетрудоспособности, дата  их выдачи, дата продления или  выписки на работу записываются  в амбулаторной карте (истории болезни).

Листок нетрудоспособности подписывается лечащим врачом, заведующим женской консультацией (для непосещавших женскую консультацию и иногородних - заведующим отделением родильного дома). При отсутствии в лечебном учреждении указанных должностных лиц листок нетрудоспособности подписывает единолично лечащий врач или фельдшер - акушерка.

В случае признания  больного инвалидом независимо от группы инвалидности лечебное учреждение закрывает  листок нетрудоспособности датой регистрации посыльного листа (форма 88) медико-социальной экспертной комиссией. В графе "приступить к работе" записывается дата регистрации документов медико-социальной экспертной комиссией.

В случае признания  пациента медико-социальной экспертной комиссией трудоспособным зачитываются все дни до освидетельствования МСЭК и со следующего дня он выписывается на работу.

При решении  МСЭК о необходимости долечивания  листок нетрудоспособности продлевается в обычном порядке.

 

Приказ Минздрава  РФ и Фонда социального страхования РФ  
от 6 октября 1998 г. N 291/167"Об утверждении Инструкции о порядке осуществления контроля за организацией экспертизы временной нетрудоспособности"

В целях совершенствования контроля за организацией экспертизы временной  нетрудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях и у лиц, занимающихся частной медицинской практикой, рационального расходования средств  государственного социального страхования на выплату пособий по временной нетрудоспособности, беременности и родам, приказываем:

1. Утвердить и ввести в действие  Инструкцию о порядке осуществления  контроля за организацией экспертизы  временной нетрудоспособности (приложение).

2. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, региональных и отраслевых отделений Фонда социального страхования Российской Федерации:

2.1. Обеспечить проведение ведомственного  и вневедомственного (межведомственного)  контроля за организацией экспертизы временной нетрудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях независимо от их организационно-правовой формы и ведомственной подчиненности и лицами, занимающимися частной медицинской практикой, имеющих лицензию на право проведения экспертизы временной нетрудоспособности, в соответствии с Инструкцией, поименованной в пункте 1.

2.2. Организовать систему ежегодного  анализа уровня и причин временной  нетрудоспособности работников, динамики  изменения средней продолжительности  случая временной нетрудоспособности по различным нозологическим формам, расходов на выплату пособий по временной нетрудоспособности, беременности и родам из средств Фонда государственного социального страхования Российской Федерации и ежегодно информировать об этом органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

3. Руководителям органов управления  здравоохранением субъектов Российской  Федерации.

3.1. В течение 1998 года принять  меры для получения лицензии  на право проведения экспертизы  временной нетрудоспособности лечебно-профилактическими учреждениями, находящимися на территории субъекта Российской Федерации, и осуществлять контроль за этой работой в пределах своей компетенции.

3.2. Обеспечить хранение медицинских  карт амбулаторных больных (форма  N 025/-у) в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с установленным порядком.

3.3. Принять меры по повышению  квалификации заместителей главных  врачей по клинико-экспертной  работе (или лиц, их замещающих) и лечащих врачей лечебно-профилактических  учреждений по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности, контролю качества медицинской помощи и обеспечению их нормативными правовыми документами по данным разделам работы.

4. Управлению организации медицинской  помощи населению Министерства  здравоохранения Российской Федерации обеспечить методическое руководство, практическую помощь, а также усилить контроль за состоянием экспертизы временной нетрудоспособности.

5. Управлению экспертизы временной  нетрудоспособности и оздоровительно-профилактической  работы Фонда социального страхования Российской Федерации обеспечить проведение повышения квалификации и аттестации специалистов исполнительных органов Фонда, занимающихся вопросами экспертизы временной нетрудоспособности.

6. Считать не действующим на  территории Российской Федерации приказ Министерства здравоохранения СССР от 29.02.88 N 155 "Дополнение к приказу Министерства здравоохранения СССР от 31.12.87 N 1338".

7. Руководителям органов управления  здравоохранением субъектов Российской  Федерации, региональных и отраслевых отделений Фонда социального страхования Российской Федерации проинформировать о ходе выполнения данного приказа Министерство здравоохранения Российской Федерации и Фонд социального страхования Российской Федерации до 15.01.99.

8. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на начальника Управления организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Российской Федерации и начальника Управления экспертизы временной нетрудоспособности и оздоровительно-профилактической работы Фонда социального страхования Российской Федерации.

 

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01 августа 2007 г. N 514 "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности".

III. Порядок направления  граждан на медико-социальную экспертизу

28. На МСЭ направляются  граждане, имеющие стойкие ограничения  жизнедеятельности и трудоспособности  и нуждающиеся в социальной  защите³, по заключению врачебной комиссии при:

очевидном неблагоприятном  клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала;

благоприятном клиническом  и трудовом прогнозе при временной  нетрудоспособности, продолжающейся свыше 10 месяцев (в отдельных случаях: состояния  после травм и реконструктивных операций, при лечении туберкулеза - свыше 12 месяцев);

необходимости изменения  программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения  клинического и трудового прогноза независимо от группы инвалидности и  сроков временной нетрудоспособности.

29. При установлении  инвалидности со степенью ограничения  способности к трудовой деятельности  срок временной нетрудоспособности  завершается датой, непосредственно  предшествующей дню регистрации  документов в учреждении МСЭ.

30. Временно нетрудоспособным лицам, которым не установлена инвалидность, в том числе с определением степени ограничения способности к трудовой деятельности, листок нетрудоспособности может быть выдан по решению врачебной комиссии до восстановления трудоспособности на срок не более 4 месяцев после даты регистрации документов в учреждении МСЭ, с периодичностью выдачи листка нетрудоспособности по решению врачебной комиссии не реже чем через 30 дней, или повторного направления на МСЭ.

31. При отказе гражданина  от направления на МСЭ или несвоевременной его явке на МСЭ по неуважительной причине листок нетрудоспособности не продлевается со дня отказа от направления на МСЭ или дня регистрации документов в учреждении МСЭ, сведения об этом указываются в листке нетрудоспособности и в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного.

Приказ Фонда  социального страхования РФ и  Минздрава РФ от 29 января 2004 г. N 18/29 "Об утверждении Инструкции о порядке  обеспечения бланками листков нетрудоспособности, их учета и хранения"

 

В целях совершенствования системы обеспечения бланками листков нетрудоспособности приказываем:

1. Утвердить Инструкцию  о порядке обеспечения бланками листков нетрудоспособности, их учета и хранения.

 

1. Настоящая Инструкция определяет порядок обеспечения бланками листков нетрудоспособности медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление работ и услуг по оказанию соответствующей медицинской помощи, включая проведение экспертизы временной нетрудоспособности, а также их учета и хранения.

2. Изготовление бланков листков нетрудоспособности обеспечивает Фонд социального страхования Российской Федерации (далее - Фонд).

3. Бланки листков нетрудоспособности направляются предприятием-изготовителем в региональные отделения Фонда.

4. Региональные отделения  Фонда обеспечивают бланками  листков нетрудоспособности медицинские организации по мере необходимости, на основании отчетов-заявок на получение бланков листков нетрудоспособности, представляемых ими на соответствующий квартал года в порядке, установленном пунктом 14настоящей Инструкции.

Не допускается запас  бланков листков нетрудоспособности в медицинских организациях, превышающий  квартальный запас потребности.

5. Выдача бланков листков нетрудоспособности осуществляется с оформлением накладных в двух экземплярах, один из которых (первый) передается медицинской организации, второй - остается в региональном отделении Фонда.

Доставка бланков листков  нетрудоспособности от регионального отделения Фонда производится за счет средств получателя бланков.

6. Бланки листков нетрудоспособности  являются документами строгой  отчетности и должны храниться  в специальных помещениях, сейфах  или в специально изготовленных  шкафах, обитых оцинкованным железом, с надежными внутренними или навесными замками. Помещения, сейфы, шкафы, где хранятся бланки, должны быть закрыты на замки и опечатаны печатью.

Ответственное лицо получает бланки листков нетрудоспособности на основании доверенности, оформленной в установленном порядке (с подписью руководителя, главного бухгалтера, заверенных круглой печатью).

13. Медицинские организации  ведут учет испорченных, утерянных,  похищенных бланков листков нетрудоспособности  в Книге учета испорченных,  утерянных, похищенных бланков листков нетрудоспособности (приложение N 5).

В конце года медицинские  организации передают информацию об испорченных, утерянных и похищенных бланках листков нетрудоспособности в региональное отделение Фонда.

Испорченные бланки листков  нетрудоспособности хранятся в медицинских  организациях в отдельной папке  с описью, в которой указываются  фамилия, имя, отчество лечащего врача (в отдельных случаях -фельдшера, зубного врача), дата сдачи, номера и серии испорченных бланков.

Уничтожение испорченных  бланков листков нетрудоспособности производится в медицинских организациях по истечении 3 лет комиссией, созданной  по приказу руководителя медицинской  организации, по Акту об уничтожении  испорченных бланков листков нетрудоспособности (приложение N 6).

14. Все медицинские  организации обязаны представлять  в региональные отделения Фонда:

ежеквартально, в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, отчеты-заявки на получение бланков листков нетрудоспособности на соответствующий квартал (приложение N 7). Отчеты-заявки представляются независимо от того, имеется ли необходимость в получении новых бланков листков нетрудоспособности;