Предмет, задачи. Факторы, детерминирующие здоровье. Медико – социальные аспекты демографии. Заболеваемость населения. Укрепление здоровь

 

Для эффективной профилактики неинфекционных заболеваний важно избавиться от существующих неверных представлений о них:

Неверное представление	Верные сведения
Хронические заболевания - болезни достатка	Низкая социальная обеспеченность приводит к кумуляции факторов риска, увеличивает уязвимость хроническими неинфекционными заболеваниями, уменьшает доступность медицинской помощи
Хронические заболевания являются результатом риска, на который люди идут по собственной воле	Хронические заболевания не являются результатом только личного поведения. В их развитии также повинна государственная политика, бизнес. Дети зависимы от стереотипов поведения в семье, обществе, образовательном учреждении
Глобальное экономическое развитие приведет к улучшению медико-социальных условий	Увеличение инвестиций в здравоохранение пока приводит к укреплению здоровья лишь некоторых групп населения. По оценкам экспертов, глобализация лишь приведет к усугублению ситуации с хроническими неинфекционными заболеваниями
Положительные эффекты борьбы с хроническими заболеваниями проявляются только на уровне индивидуума	Отдельные лица, вне всякого сомнения, получают пользу от программ укрепления здоровья. Однако и общество в целом получает экономические преимущества от профилактики хронических неинфекционных заболеваний, поскольку при реализации профилактических программ улучшается благополучие населения
Лечение на индивидуальном уровне в учреждениях здравоохранения является правильной стратегией предупреждения неинфекционных заболеваний	Лечение лиц, имеющих факторы риска, является эффективным для профилактики хронических заболеваний. Однако такое лечение не охватывает все население в целом и не включает в себя программы первичной профилактики. Кроме того, затраты на лечение превышают таковые на профилактику. В целом для эффективного осуществления программ укрепления здоровья необходимо межсекторальное взаимодействие, однако эта проблема не может быть решена только усилиями медико-социальной службы
Хронические заболевания наследуются, а факторы риска значимы лишь со статистической точки зрения	Как правило, причиной хронических неинфекционных заболеваний являются факторы риска. Их сочетание повышает вероятность развития хронических заболеваний. Лишь в ограниченном числе случаев наследственность может иметь значение в развитии хронических неинфекционных заболеваний

 

 

В настоящее время реабилитация широко разрабатывается во всем мире. Вместе с тем неоднозначные трактовки понятия "реабилитация" в медицинской литературе заставляют подробнее остановиться на современном состоянии вопроса. Реабилитационное направление определяет методологически новый подход к восстановительному лечению больных и инвалидов.

Лечение различных заболеваний, восстановление функции отдельных органов являются звеньями сложной системы лечебного воздействия на больного - человека с индивидуальными особенностями, занимающего определенное место в обществе, семье, трудовом коллективе.

Реабилитация — это динамическая система взаимосвязанных медицинских, психологических и социальных компонентов (в виде тех или иных воздействий и мероприятий), направленных не только на восстановление и сохранение здоровья, но и на возможно более полное восстановление (сохранение) личности и социального статуса больного или инвалида.

Заболевание (инвалидность) изменяет социальное положение больного и выдвигает перед ним новые проблемы (приспособление к дефекту, изменение профессии и др.). Эти проблемы сопряжены со значительными трудностями для больного, и содействие в их преодолении валяется одной из важных задач реабилитационной медицины, требующей активного участия как медицинских работников, психологов, так и органов социального обеспечения и других государственных служб.

Рост интереса к реабилитации как единому из аспектов медицинской и социальной деятельности во второй половине XX века обусловлен многими факторами, ведущее значение среди которых имеют:

• интенсификация темпов научно-технической революции, сопровождающаяся дифференциацией трудовых процессов, возможностью выполнения части из них с ограниченным применением усилий человека;
• большая ценность квалифицированных кадров из – за длительности и дороговизны их подготовки;
• изменение демографической ситуации в обществе (рост удельного веса лиц пожилого и старческого возраста);
• изменение в состоянии здоровья населения (рост хронических заболеваний с длительным ограничением определенных возможностей жизнепроявления и дееспособности);
• изменения условий жизни (урбанизация, частые поездки в транспорте, большая занятость в среде производства, малочисленные семьи и др.), предъявляющие высокие требования к здоровью при само- и взаимообслуживании

Реабилитация больных и инвалидов может быть представлена следующим образом.  

 

Медицинский аспект реабилитации. Основное содержание этого аспекта - это вопросы лечебного, лечебно-диагностического, лечебно-профилактического плана. При инфаркте миокарда, например, и других формах ИБС значение лечебных мероприятий велико на всем протяжении реабилитации, но наибольшее значение они при- обретают при самых ранних сроках болезни - на догоспитальном и госпитальном (стационарном) этапах острого процесса. Стремление к восстановлению здоровья и трудоспособности больного немыслимо без борьбы за сохранение жизни больных. Нетрудно представить, что позднее оказание медицинской помощи, включая и госпитализацию, способствует также распространению очага некроза, появлению всевозможных осложнений, т.е. усугубляет течение болезни.

Существует весьма тесная связь между тяжестью инфаркта миокарда и исходом заболевания (включая также показатели эффективности реабилитации). Установлено, что чем меньше серьезных осложнений и чем доброкачественнее течение заболевания, тем большее количество больных и в более короткие сроки возвращаются к трудовой деятельности. Следовательно, предупреждение осложнений, своевременное и правильное лечение имеют решающее значение в эффективности реабилитационных мероприятий.

Медицинская реабилитация складывается из ряда мероприятий ставящих целью: 

1. не допустить растренировки больного во время пребывания его на лечении; 
2. ускорить процесс реабилитации путем психологических и физических воздействий (средства ЛФК, физиотерапия, мануальная и рефлексотерапия и др.); 
3. ускорить выработку компенсаторных процессов и управления ими; 
4. управление процессом адаптации при необратимых изменениях. 

Социальный аспект реабилитации. В социальный аспект входят многочисленные вопросы - влияние социальных факторов на развитие и последующее течение болезни, на эффективность лечебных и реабилитационных мероприятий, социальное обеспечение инвалидов и вопросы трудового, пенсионного законодательства, взаимоотношения больного и общества, больного и производства и т.д. Этот аспект предусматривает и применение социальных методов воздействия на больного для успешного восстановления личности как социальной категории путем организации соответствующего образа жизни, устранения воздействия социальных факторов, мешающих успешной реабилитации, восстановления или усиления социальных связей.

Медико-социальное направление реабилитации предполагает сохранение и укрепление здоровья как отдельного человека, так и всего населения. В системе реабилитационных мероприятий выделяют профилактический этап, способствующий сохранению активной трудоспособности и предупреждающий развитие заболевания, и заключительный (завершающий) этап — возвращение ранее нетрудоспособных людей к полноценной общественно-трудовой и личной жизни. Следовательно, реабилитацию на профилактическом этапе целесообразно рассматривать в тесной взаимосвязи с первичной профилактикой.  
           В процессе реабилитации выделяют восстановительную терапию, реадаптацию и реабилитацию в прямом смысле этого слова.

Восстановительная терапия обеспечивает психологическую и физиологическую подготовку больного к началу активного лечения и профилактику развития дефекта функций, инвалидизации, а также устраняет или уменьшает эти явления. Задачи реадаптации — приспособление больного к условиям внешней среды с увеличением объема всех восстановительных мероприятий, увеличением доли психосоциальных воздействий. Собственно реабилитация — бытовое приспособление, исключающее зависимость от окружающих, восстановление социального и по возможности первоначального (до болезни) трудового статуса.  

 

 

 

 

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ:

«Политика в области охраны здоровья населения. Организация здравоохранения России»

Охрана здоровья граждан – это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.

Основными принципами охраны здоровья граждан являются:

1) соблюдение прав человека  и гражданина в области охраны  здоровья;

2) приоритет профилактических  мер;

3) доступность медико-социальной помощи;

4) социальная защищенность  граждан в случае утраты здоровья;

5) ответственность органов  государственной власти и управления, предприятий, учреждений и организаций, а также должностных лиц за  обеспечение прав граждан в  области охраны здоровья.

Основными принципами организации системы здравоохранения Российской Федерации являются:

1) определение ответственности  и компетенции Российской Федерации, субъектов Российской Федерации  по вопросам охраны здоровья  граждан в соответствии с Конституцией  Российской Федерации и федеральными  законами, а также определение  ответственности и компетенции  органов местного самоуправления  по вопросам охраны здоровья  граждан;

2) правовое регулирование  в области охраны здоровья  граждан деятельности предприятий, учреждений и организаций независимо  от формы собственности, а также  государственной, муниципальной и  частной систем здравоохранения;

3) определение прав граждан, отдельных групп населения в  области охраны здоровья и  установление гарантий их соблюдения;

4) определение профессиональных  прав, обязанностей и ответственности  медицинских и фармацевтических  работников, установление гарантий  их социальной поддержки.

 

 

 

 

 

 

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ:

«Организация амбулаторно – поликлинической, стационарной, скорой и неотложной помощи населению»

Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь  осуществляется вне больничных условий.

В настоящее время около 80% больных обеспечиваются медицинской помощью в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Амбулаторно-поликлиническое звено (так называемая зона первого контакта) предусматривает обследование и лечение пациентов на приёме в поликлинике и при необходимости в домашних условиях, а также диспансеризацию (наблюдение за здоровьем) населения. Принцип работы амбулаторно-поликлинического звена - территориально-участковый (основной структурный элемент амбулаторно-поликлинического звена здравоохранения - территориальный терапевтический участок), что подразумевает постоянное закрепление за участковым врачом-терапевтом и медсестрой (медбратом) определённого количества жителей соответствующего участка.

Целями и задачами амбулаторно-поликлинического звена являются следующие:

· Квалифицированная медицинская помощь в поликлинике и на дому.