Предмет, задачи. Факторы, детерминирующие здоровье. Медико – социальные аспекты демографии. Заболеваемость населения. Укрепление здоровь

· Диспансеризация.

· Профилактические мероприятия (снижение заболеваемости, инвалидности и смертности).

· Экспертиза временной нетрудоспособности.

· Санитарно-гигиеническое воспитание населения.

· Пропаганда здорового образа жизни.

Выделяют несколько основных типов амбулаторно-поликлинических учреждений:

Поликлиника — многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для оказания медицинской, в том числе специализированной, помощи больным, а при необходимости — для обследования и лечения больных в домашних условиях.

В поликлинике прием ведут врачи различного профиля (терапевты, кардиологи, гастроэнтерологи, окулисты, хирурги и т. д.), а также функционируют диагностические кабинеты (рентгеновский, эндоскопический, лаборатория, физиотерапевтический кабинет и др.).

Основной принцип работы поликлиники - территориально-участковый, когда за участковым врачом-терапевтом и медицинской сестрой закреплен участок с определенным числом жителей. Участковые врач и медицинская сестра несут ответственность за проведение всех лечебных и профилактических мероприятий на территории данного участка. Территориально-участковый принцип соблюдается и в отношении врачей «узких» специальностей при выполнении ими вызовов на дому (по назначению участкового терапевта).

Основными задачами поликлиники являются:

• оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи населению в поликлинике и на дому;
• организация и проведение диспансеризации населения;
• организация и проведение профилактических мероприятий среди населения с целью снижения заболеваемости, инвалидности, смертности;
• экспертиза временной нетрудоспособности;
• организация и проведение работы по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, пропаганда здорового образа жизни.

Поликлиники могут быть самостоятельными или объединенными со стационаром, общими или специализированными, например стоматологическими, курортными и т. д.

Амбулатория - это лечебно-профилактическое учреждение, которое, как и поликлиника, предназначено осуществлять медицинскую помощь приходящим в амбулаторию больным и больным в домашних условиях.

Принцип работы амбулатории также территориально-участковый, но амбулатория отличается от поликлиники меньшими объемом работы и возможностями специализированной медицинской помощи. В амбулаториях, располагающихся, как правило, в сельской местности, ведется прием лишь по небольшому числу специальностей (не более пяти): терапия, хирургия, акушерство и гинекология, педиатрия. Работа медицинской сестры в амбулатории напоминает работу участковой медицинской сестры поликлиники, но только медсестра амбулатории более самостоятельна.

Станции скорой медицинской помощи обеспечивают население медицинской помощью в неотложных ситуациях, работая круглосуточно. Бригаду может возглавлять фельдшер, который самостоятельно выезжает на вызовы, оказывает первую помощь и госпитализирует больных. Специализированную медицинскую помощь, требующую более высокой квалификации, оказывает бригада, возглавляемая врачом, а фельдшер помогает ему в оказании помощи и транспортировке больных. Многие станции скорой медицинской помощи имеют автомашины с современной аппаратурой, что позволяет оказывать экстренную высококвалифицированную и специализированную помощь и проводить реанимационные мероприятия на дому и по пути в стационар.

Стационарная медицинская помощь: если состояние пациента требует систематического наблюдения, применения сложных диагностических и лечебных процедур, специализированной медицинской помощи, его направляют в лечебное учреждение стационарного типа.

Стационар - структурное подразделение лечебно-профилактического учреждения (больницы, медсанчасти, диспансера), предназначенное для обследования и лечения больных в условиях круглосуточного (за исключением дневного стационара) их пребывания в данном учреждении под наблюдением медицинского персонала.

 

Организация ортопедической помощи детям

Костромской госпиталь инвалидов войны был образован в сентябре 1946 года на базе эвакогоспиталя № 1900. Это было небольшое лечебное учреждение, расположенное в переоборудованном здании бывшего техникума и рассчитанное на 200 мест.

Основу госпиталя составляли три отделения: хирургическое, терапевтическое, неврологическое.

В 1959 году для детей, перенесших полиомиелит, было открыто детское отделение, реорганизованное в последствии в детское ортопедическое.

В 1966 году выстроена трехэтажная пристройка к основному зданию, где расположились поликлиника и терапевтическое отделение.

В 2005 году было открыто отделение дневного пребывания.

Костромской областной госпиталь для ветеранов войн является специализированным лечебным учреждением, оказывающим медицинскую и реабилитационную помощь участникам Великой Отечественной войны и боевых локальных конфликтов и контртеррористических операций.

В госпитале из диагностических кабинетов имеется: клинико-диагностическая лаборатория, рентгеновский кабинет, эндоскопический кабинет, кабинет ультразвуковой диагностики, кабинет функциональной диагностики. Лечебные кабинеты представлены 5 физиотерапевтическими кабинетами, 2 кабинетами ЛФК. С 04.2004 года при госпитале ветеранов войн организовано поликлиническое отделение, которое занимается оказанием консультативной медицинской помощи ветеранам войн, выездной работой в районах области, «Д» войнов-интернациалистов. C 06.2010г поликлиническое отделение переехало в новый корпус. Проводится дополнительная диспансеризация работающего населения и людей, работающих с вредными условиями труда. Также на базе поликлинического отделения открыт дневной стационар на 24 койки. Стационар госпиталя представлен терапевтическим (70 коек), неврологическим (57 коек), детским ортопедическим отделением (30 коек).

Начальником ОГБУЗ «Костромской областной госпиталь для ветеранов войн» является Л.В. Скобёлкина. Главной медсестрой является Н.Ф.Боброва.

Детское ортопедическое отделение – организационный методический центр в вопросах медицинского обеспечения детей с ортопедическими заболеваниями (см. приложение 1, рис. 2).

Ортопедическое детское отделение с 1955 года развёрнуто на базе Областного госпиталя для ветеранов войн. Отделение с 2008 года занимает часть 2-го этажа главного корпуса.

Детское ортопедическое отделение оказывает плановую специализированную хирургическую помощь больным с врожденными и приобретенными заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Лечение получают дети с 0 до 18 лет с самой разнообразной патологией: сколитическая болезнь, врождённый вывих бедра, врождённая косолапость, кривошея, остеохондропатия, рахит, детский церебральный паралич и др. Коечный фонд на 01.01.2013 г. составил 30 коек круглосуточного пребывания.

При всём разнообразии способов лечения, в детском ортопедическом отделении значительное место принадлежит оперативному методу.

Детское ортопедическое отделение обслуживает детей из Костромы и Костромской области. В последние годы поступает на оперативное лечение очень много иногородних детей.

Вся лечебная работа проводится в соответствии с планом мероприятий на год, с учётом требований приказов, методических руководств МЗ, департамента здравоохранения, администрации госпиталя.

В штате отделения работают 2 врача-ортопеда и врач-анестезиолог. В отделении – 9 медицинских сестёр и 6 человек младшего медицинского персонала. Заведующий детским ортопедическим отделением – врач высшей категории В.Б. Гурьев.

В отделении  67 % аттестованных медицинских сестёр (см. табл. 1, диаграмму 1). В 2012 году было 90 % аттестованных сестёр. Две медсестры не захотели подтверждать свои квалификационные категории.

 

Таблица 1

Распределение медицинских сестёр детского ортопедического отделения по квалификационным категориям

 

Наименование категории	Без категории	Первая	Вторая	Высшая
Количество медсестёр в 2012 году	1	6	2	1
%	10	60	20	10
Количество медсестёр в 2013 году	3	4	0	2
%	33	45	0	22

 

 

Диаграмма 1

Распределение медицинских сестёрпо квалификационным категориям (%)

 

 

 

 

 

Медицинские сёстры имеют хорошую перспективу для профессионального роста.

 

 Таблица 2

Возрастной состав медицинских сестёр детского ортопедического отделения

 

Количество медсестёр	0	4	5	0
Возраст	с 18 до 35 лет	с 36 до 50 лет	с 50 до 60 лет	старше 65 лет
%	0	44	56	0

 

 

Диаграмма 2

Возрастной состав медицинских сестёр детского ортопедического отделения (%)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

44 % медицинских сестёр  имеют возраст от 36 до 50 лет. 56% медицинских  сестёр имеют возраст от 50 до 60 лет (см. табл. 2, диаграмму 2). Эти медсёстры  имеют большой опыт практической  деятельности. За последние годы  медсестёр с 18 лет до 35 лет в  отделении нет.

 

Таблица 3

Мотивационная таблица медицинских сестёр детского ортопедического отделения

Наименование	Идеальный сотрудник	Требует подготовки и развития	Не может работать
Количество медсестёр	6	3	0
%	67	33	0

 

Диаграмма 3

Мотивационная диаграмма медицинских сестёр детского ортопедического отделения

 

 

67% медсестёр в отделении  являются профессионалами. 3 % медсестёр  требуют подготовки и развития (см. табл. 3, диаграмму 3).

 

В детском ортопедическом отделении имеются следующие лечебные кабинеты: операционная, перевязочная, процедурная, кабинет по лечебной физкультуре, массажный кабинет. Кроме лечебных кабинетов имеются: ординаторская, кабинет старшей медсестры, сестринский пост,  столовая, буфетная, санитарная комната, кабинет сестры-хозяйки.