Причины, вызывающие изменение цвета зубов

 

Содержание:

 

1. Введение ------------------------------------------------------------------------------------------2 

2. Причины, вызывающие  изменение цвета зубов ------------------------------------------2

3. Определение цвета зубов ----------------------------------------------------------------------4

4. Осветление зубов --------------------------------------------------------------------------------6

5. Отбеливание зубов ------------------------------------------------------------------------------7

5.1 Домашнее отбеливание зубов --------------------------------------------------------------11

5.2 Профессиональное отбеливание зубов ---------------------------------------------------14

6. Осложнения после отбеливания зубов -----------------------------------------------------22

7. Рекомендации после отбеливания-----------------------------------------------------------23

8. Список литературы -----------------------------------------------------------------------------25

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

В современной стоматологии много внимания уделяется эстетике. Привлекательная улыбка всегда является предметом человеческого внимания. Термин «эстетика» трактуется как «философия красоты». Следует заметить, что эстетическая стоматология сочетает выполнение пожеланий пациента с обязательным лечением имеющихся заболеваний. Пациенты хотят иметь белозубую улыбку так же, как красивую стрижку и модный макияж. До недавнего времени самым распространенным методом лечения измененных в цвете зубов было протезирование с помощью коронок с облицовкой. В связи с этим приходилось препарировать твердые ткани зуба под искусственные коронки. Отбеливание же является консервативным методом лечения измененных в цвете зубов. Задача стоматолога — объяснить пациенту реальность выполнения его желаний, предоставив соответствующую информацию. Образцом для нас должна служить природа. Попытки превзойти ее удаются редко. Поэтому возврат к консервативному врачеванию — отбеливанию зубов и микроабразии эмали — позволяет улучшить вид зубов, не используя радикальные и инвазивные методы лечения.

 

 

Причины, вызывающие изменение цвета зубов

 

Дисколорит зубов

   Дисколорит - изменение цвета постоянных зубов человека. При оценке вида дисколорита следует иметь представление о цвете зубов в норме и при воздействии ряда экзогенных и эндогенных факторов, так как выяснение характера окраски зуба и причины ее возникновения имеет важное значение для формирования методики последующего лечения. Окрашивание постоянных зубов может быть внешнее, внутреннее и сочетанное.

Внешнее окрашивание зубов происходит из-за употребления красящих ягод, фруктов и овощей, кофе, крепкого чая, красного вина, курения, полосканий с хлоргексидином или

этакридина лактатом, производственных вредностей. Зеленое окрашивание зубов наблюдается из-за наличия в зубном налете гриба Licken dentalis, а черное — Bacteroides melaninogenicus и приема препаратов железа.Плохая гигиена полости рта, наличие брекетов на зубах также являются  факторами, способствующими скоплению зубного налета на поверхности зубов, результатом чего может стать их окрашивание .

Внутренние пятна возникают  в результате болезней, протекающих  в период фолликулярного развития твердых тканей зуба или после их прорезывания.

Классификация причин, вызывающих изменение цвета зубов. Крихели Н. И., 2007

1. Внешнее (временное) окрашивание. 

1.1. Зубной налет. 

1.2. Пищевые красители. 

1.3. Курение. 

1.4. Полоскания с хлоргексидином и этакридина лактатом.

1.5. Прием препаратов железа (жидкая форма).

1.6. Наличие гриба Licken clentalis в зубном налете.

1.7. Наличие Bacteroides melaninogenicus в полости рта.

1.8. Производственные вредности  (медь, свинец).

 

2. Внутреннее (постоянное) окрашивание.

2.1. Врожденная  патология твердых тканей зубов. 

2.1.1. Флюороз. 

2.1.2. Гипоплазия эмали  зубов. 

2.1.3. «Тетрациклиновые» зубы.

2.1.4. Несовершенный амелогенез.

2.1.5. Несовершенный дентиногенез.

2.1.6. Гемолитическая болезнь  новорожденных в анамнезе.

2.1.7. Аномалии желчных  путей. 

2.1.8. Врожденная эритропоэтическая порфирия.

 

2.2. Приобретенная  патология твердых тканей зубов. 

2.2.1. Витальное окрашивание. 

2.2.1.1. Пищевые красители  (длительно).

2.2.1.2. Курение (длительно).

2.2.1.3. Полоскания с хлоргексидином и этакридина лактатом (длительно).

2.2.1.4. Прием препаратов  железа (жидкая форма) (длительно).

2.2.1.5. Очаговая деминерализация  эмали зубов. 

2.2.1.6. Клиновидный дефект  зуба.

2.2.1.7. Эрозия эмали зубов. 

2.2.1.8. Возрастное изменение  цвета зубов. 

2.2.1.9. Пломбы из амальгамы. 

2.2.1.10. Некроз твердых тканей  зубов. 

2.2.2. Девитальное окрашивание.

2.2.2.1. Депульпирование зубов.

2.2.2.2. Пломбирование каналов резорцин-формалиновой пастой и эндометазоном.

2.2.2.3. Применение штифтов  из неблагородных металлов.

2.2.2.4. Отлом инструментов в канале.

2.2.2.5. Травмы зубов. 

 

2.3. Сочетанное  изменение цвета зубов. 

2.3.1. Комбинация нескольких  причин в пределах одной группы.

2.3.2. Сочетание причин  различных групп.

 

Определение цвета  зубов

 

Встоматологии понятие цвета подразумевает четыре характеристики:

• собственно цвет,
• насыщенность цвета,
• степень светлого и темного — контрастность,
• полупрозрачность

Эмаль зуба полупрозрачна. Цвет зубов в большей степени определяется цветом дентина. Большинство хромогенов (светопоглощающих веществ) содержится в области эмалево-

дентинного соединения, куда и проникает отбеливающее вещество. Когда мы смотрим на зуб, то видим  отраженный свет. Отражение бывает зеркальное и диффузное. По степени 

зеркального отражения можно  оценить блеск поверхности, а  о цвете, его насыщенности, контрастности  и полупрозрачности мы судим по диффузно отраженному свету. Свет, попадая на зуб, частично поглощается, преломляется и отражается от внутренних

структур зуба (эмалевых призм, дентинных канальцев, эмалево-дентинной  границы).

В темных зубах свет, попадая  на эмаль, в большей степени поглощается  и в меньшей степени отражается.

В светлых зубах свет отражается в равной степени, за счет того, что  в них содержится меньше хромогенов. Прежде чем приступать к лечению  дисколорита, важно правильно опре-

делить исходный цвет зубов. Для оптимального восприятия цвета  предпочтителен нейтральный дневной  цвет, падающий с северной стороны. В соответствии с этим стандартом разработаны искусственные источники  освещения. Флюоресцентные лампы

дневного света должны иметь показатель цветопередачи  более 90 . Важно также количество света, падающего на исследуемые  зубы. При чрезмерной яркости человеческий глаз не может различать нюансы цвета. Идеальные условия для определения цвета зубов — 1 1 часов утра в ясный день. На практике это очень трудно реализовать, поэтому во врачебном

кабинете целесообразно использовать флюоресцентные лампы. Цвет стен, потолка, штор влияет на определение цвета зубов. Поглощение и отражение ими света вызывает серьез-

ные цветовые отклонения. Большая проблема при определении цвета — это индивидуальная интерпретация специалистом. К сожалению, наше визуальное восприятие не является системой, поддающейся стандартизации. До некоторой степени глаз является удивительным органом чувств, который реагирует не только на внешнее воздействие, но и на внутреннее эмоциональное состояние. Кроме того, способность глаза воспринимать цвет ухудшается

к 30 годам. Частичная цветовая «слепота» встречается у 7-8% мужчин и у 1 % женщин .

Различия в восприятии цвета человеческим глазом приводят к мысли об использовании в  кабинете врача электронных систем цветоизмерения, которые долгое время применяются в

промышленности. Цветоизмеряющее устройство позволяет сделать точный подбор цвета без субъективных причин, вызванных обстановкой. Применение цифровой камеры с анализом

изображения — объективная, инструментальная, линейная и воспроизводимая  методика

При этом проводится непрерывная  запись цвета зубов, видимых при  улыбке. Любой цвет можно идентифицировать в координатах L-a-b — трехмерном цветовом пространстве:

L — критерий белого/черного,

а — красного/зеленого,

b — желтого/синего.

Калибровка цвета проводится перед использованием камеры и ежечасно в период работы. Серый цвет используют для калибровки интенсивности цвета. Значения L, a, b вычисляются компьютером. Отбелить зубы — значит увеличить  параметр L (более белые) и уменьшить  b (менее желтые).

Поверхность зуба неоднородна  и отражает свет от цветоизмеряющих приборов в различных направлениях. Поэтому до сих пор самым распространенным способом определения цвета зубов, несмотря на его субъективность, остается визуальный метод с помощью шкалы Vita с реорганизованной последовательностью оттенков, которая коррелирует со значениями параметров L и b, определяемыми цветоизмеряющим устройством . Шкалу Vita подносят к зубам вначале на вытянутой руке, так, чтобы расстояние между глазом и расцветкой со-

ставляло около 50 см. В этот момент следует сконцентрироваться на подборе основного цвета (10-20 с). Важно определять цвет для каждого зуба, т.к. все зубы, как правило, имеют различные оттенки цвета.

 

Осветление зубов

 

Осветление — восстановление естественного цвета зубов за счет удаления пелликулы и окрашенного зубного налета.

 

Показания к осветлению зубов:

— окрашенный зубной налет, обусловленный пищевыми красителями;

— окрашенный зубной налет  вследствие применения полосканий с  хлоргексидином и этакридина лактатом;

— окрашенный зубной налет  вследствие применения препаратов железа;

— окрашенный зубной налет, содержащий грибы Licken clentalis и Bacteroides melaninogenicus;

— налет курильщика;

— окрашенный зубной налет, обусловленный производственными  вредностями ;

— улучшение цвета зубов  с трещинами, клиновидными дефектами;

— улучшение цвета зубов  с гиперестезией твердых тканей;

— улучшение цвета зубов  с низкой и очень низкой резистентностью  эмали.

 

Методы и средства осветления зубов:

1. Профессиональная гигиена  полости рта. 

2. Профессиональная чистка  зубов системой Air-flow.

3. Индивидуальная гигиена  полости рта с применением  отбеливающих зубных паст, содержащих:

• пирофосфат;

• оксид и диоксид кремния;

• бикарбонат натрия;

• протеолитические ферменты;

• перекись карбамида.

Профессиональная  гигиена полости рта — комплекс мер, устраняющих и предотвращающих развитие кариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта путем механического удаления с поверхности зуба над- и поддесневых зубных отложений.

Профессиональная гигиена  полости рта включает несколько  этапов:

1. Мотивация пациента  к уходу за полостью рта. 

2. Обучение пациента индивидуальной  гигиене. 

3. Удаление над- и поддесневых зубных отложений.

4. Полировка поверхности  зуба.

5. Устранение факторов, способствующих  скоплению зубного налета.

 

Зубной камень можно удалять, исользуя ручные инструменты, такие как скейлеры и кюреты, а также звуковые и ультразвуковые аппараты. Полировку поверхности зуба и, соответственно, профессиональную чистку можно проводить, используя резиновые колпачки, заполненные абразивной пастой, для удаления зубного налета с гладких поверхностей, а вращающиеся щеточки — с жевательных поверхностей, с подачей воды.

Осветление зубов можно  проводить, применяя аппарат Air-Flow Handy , из наконечника которого подается водно-воздушно-абразивная струя. Использование прибора про-

тивопоказано лицам с бронхиальной астмой и хроническим бронхитом, с респираторными, инфекционными заболеваниями.

Для осветления зубов в  домашних условиях пациентам рекомендуют  электрические зубные щетки Oral-B с насадкой ProBright, которая помогает вернуть естественную белизну зубам благодаря резиновой чашечке, расположенной в центре щеточного поля, которая эффективно полирует поверхность зубов, удаляет налет и темные пятна.

Осветление зубов  отбеливающими зубными пастами 

Для осветления зубов можно  использовать отбеливающие зубные пасты: «Новый жемчуг», Signal, Aquafresh Ice Whitening, Colgate Herbal White, Colgate «Сода бикарбонат», Blend-amed Whitening impressions, Sensodyne Dental Weiss, White Smile, President, Rembrandt, Rembrandt «Восхитительная белизна», «SmokASept» и др. Отбеливающие зубные пасты не только эффективно поддерживают результаты профессионального и домашнего отбеливания, но и способны осветлять зубы за счет удаления с их поверхности пигментного налета и мягких зубных отложений. Ежедневное применение отбеотбеливающих зубных паст в течение месяца оказывает лечебнопрофилактическое действие на твердые и мягкие ткани полости рта, освежает полость рта, способствует осветлению зубов. При применении большинства отбеливающих паст происходит осветление зубов на 1-3 ттенка шкалы Vita.

 

Отбеливание зубов

Отбеливание зубов — это химический процесс окисления, при котором происходит изменение цвета эмали и дентина

от темного до светлого. Для отбеливания зубов применяют  перекись водорода и карбамида.

Основными компонентами перекиси карбамида являются перекись водорода (Н202) и карбамид CO(NH2)z. Взаимодействие между ними осуществляется за счет слабых связей. Для стабилизации компонента используют водный раствор глицерина  или гликоль.

Роль карбамида в перекисном соединении заключается в обеспечении  обратимой денатурации белка  и других соединений. Это может  способствовать нарушению связей цветных  примесей с твердыми тканями зуба и дает возможность более широкого доступа перекиси водорода, которая  служит источником кислорода, оказывающего отбеливающее действие на цветные соединения. Степень и обратимость денатурации  и обесцвечивания зависят от природы  соединения и концентрации мочевины. Мочевина быстро проникает в глубь эмали зуба, проходя через дентин и пульпу. Также она может ускорить переход других соединений и ионов в минерализованных тканях.