Профессиональные деформации личности медицинских работников

 

                 План:

Введение                                                                                              2 стр.

1. Синдромы хронической усталости                                                 3 стр.
2. Синдром эмоционального выгорания                                        5 стр.
1.     Факторы, способствующие развитию профессионального стресса и эмоционального выгорания                                  6 стр.
2.     Симптомы эмоционального выгорания                           8 стр.
3.     Стадии эмоционального выгорания                                 9 стр.
4.     Личностные факторы риска выгорания                         10 стр.
5.     Акцентуации характера как фактор возникновения выгорания                                                                                11 стр.
3. Признаки и симптомы выгорания у медицинских

работников                                                                                    15 стр.

4. Профессиональные деформации личности медицинских работников                                                                                    16 стр.

Заключение                                                                                   18 стр.                                                                                           

         Список используемой литературы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

 

Известная формула-тезис  «врачу: исцели себя сам» знакома не только самим медикам. Необходимость  поддерживать собственное здоровье самим врачам очевидна настолько, что  до сих пор нет в программе до- и последипломного образования медицинских работников темы о том, «а как именно лечить себя и как именно сберечь своё собственное здоровье?». Казалось бы, врачи, как обладатели знаний об опасностях «нездорового образа жизни» должны быть по определению здоровее всех. Тогда почему статистика говорит о том, что «представители медицинской профессии не живут дольше основной популяции»?

 

В настоящее  время достаточно много уделяется  внимания изучению профессиональных вредностей, в том числе и в работе врачей. Но это касается прежде всего вредностей химической, физической или биологической природы: ядов, излучения, инфекций и т.п.. Вредности эмоциональные, или стрессогенные факторы, вероятно, ввиду их «очевидности» не предусмотрены к изучению на основных медицинских факультетах. Тем не менее, именно стрессогенные факторы, особенно - профессиональные, то есть действующие преимущественно при исполнении основных обязанностей специалиста, способны приводить к развитию самых различных расстройств - от невротических до психосоматических. Последние, в свою очередь, могут осложняться т.н. «соматическими катастрофами» (инсульты, инфаркты и т.п.), быть причиной смерти или инвалидизации. И это тоже «как бы всем известно». По всей видимости, именно иллюзия простоты и очевидности до сих пор является одним из препятствий к поиску эффективных средств профилактики и коррекции профессиональных стрессовых расстройств, в том числе - у работников здравоохранения.

 

Профессиональная  деятельность медицинских работников связана с неизбежными эмоциональными и нравственными перегрузками. Это является основой для возникновения так называемых профессиональных личностных деформаций - таких как синдром эмоционального выгорания, аддиктивное поведение в виде работоголизма, ургентной аддикции, моббинг, субъективный моббинг, злоупотребление психоактивными веществами (преимущественно - алкоголем на основе детензивного механизма) и мн. др.. Последние, в свою очередь, представляют собой психологическую почву для развития различных психосоматических и невротических расстройств, а также алкоголизма. Кроме вредных для здоровья последствий указанные процессы могут приводить к профессиональной дезадаптации и функциональной деградации как отдельных специалистов, так и целых коллективов.

 

1. Синдром хронической усталости

 

 В середине 80-х г.г. XX столетия врачи США  обратили внимание на увеличение  количества пациентов с одинаковыми  жалобами: постоянная усталость,  головные боли, спутанность сознания, бессонница, плохая память, боли  в суставах и шее, проблемы с желудком, одышка и др. соматические симптомы – схожие с симптомами стрессовой ситуации. Заболевшие – это люди умственного труда, проживающие в больших городах, имеющие высокое социальное положение, представители среднего класса. Волна заболеваний приобрела эпидемический характер. Изучение состояния, поиск причин привели к формулировке названия состояния: синдром хронической усталости дисфункции иммунной системы. Синдром хронической усталости - болезнь не новая, она была известна еще в XIX веке. Ранее считалось, что синдром хронической усталости – есть форма невроза, обусловленная экстремальной стрессовой ситуацией. В отечественной литературе нет данного понятия, оно достаточно недавно появилось в медицинском лексиконе. Есть подобное – астения переутомления. Развитию астении переутомления предшествуют период волевого усилия, умственного напряжения, продолжение работы в условиях утомления. При этом необходимо учитывать отношение человека к работе – отрицательная настроенность способствует быстрому утомлению, которое снижает работоспособность и эффективность труда, что создает психотравмирующую ситуацию из-за ощущения человека своей несостоятельности и может привести к невротическому срыву.

 Признаки  синдрома хронической усталости:

 

§ Раздражительность на коллег и пациентов, меняющаяся раскаянием и извинениями

§ Общая слабость

§ Повышенная утомляемость

§ Быстрая истощаемость

§ Рассеянность

§ Плохая память

§ Нарушение сна

§ Головные боли

§ Головокружение

§ Тревога

§ Подавленность

§ Боли в области сердца

§ Нетерпеливость

§ Несдержанность

§ Неустойчивость настроения

§ Возбудимость

§ Обидчивость

§ Слабость мышц

§ Мышечная боль

§ Боли в суставах

§ Общее недомогание

§ Бессонница или сонливость

§ Забывчивость

§ Угнетенное настроение

§ Депрессия

§ Неожиданные визуальные расстройства

§ Сокращение времени работы

§ Использование штампов

§ Использование внутренней речи

 

Синдром хронической  усталости изучался у представителей профессии физического труда. Профессиональной усталости медицинского работника  внимание уделялось мало. Особенно изучал данную проблему глубоко Г.К. Ушаков (1977). Причинами синдрома хронической усталости у медицинского работника считают:

§ Монотонность трудового процесса

§ Высокое чувство ответственности

§ Быстрое переключение внимания при принятии решения

§ Степень соответствия между ожиданиями и действительностью

§ Стимуляция и длительное эмоциональное напряжение.

Профессиональная  усталость у медицинского работника  – это усталость от другого  человека, которая обусловлена постоянным эмоциональным контактом с большим количеством людей, организация работы (дежурства, работа по сменам), большой прием, эмоциональное отношение к жизни, позиция жизнеутверждения и жизнеотрицания, отношение к своему здоровью. Утомление медицинского работника обязательно оказывает влияние на его профессиональную деятельность и тем самым на его пациентов.

Последствия синдрома хронической усталости:

1. Нетерпимость  и раздражительность проявляется  в сокращении времени приема (ухода), стремление как можно быстрее  сократить работу (не мешайте работать, выражайтесь яснее, не отнимайте у меня время мое и свое);

2. Снижение и  замедление реакций характеризуется  неспособностью концентрировать  внимание, трудностью при постановке  диагноза, выборе методов лечения  – такой специалист производит впечатление рассеянного, занятого, некомпетентного медицинского работника.

3. Врачебные  ошибки – вызваны невнимательностью,  поспешностью.

4. недовольство  результатами своей деятельности. Переживание собственной профессиональной  несостоятельности, затруднение восприятия нового материала.

5. конфликты  в профессиональной деятельности  с администрацией, коллегами, пациентами.

Усталость от работы (физиологическая и психологическая) вызывает ряд соматических симптомов, оказывает негативное слияние на качество профессиональной деятельности и психическую жизнь самого профессионала.

 Синдром  хронической усталости можно  диагностировать у коллег или  самодиагностировать у себя –  проведение самоанализа своих  проблем, результатов деятельности. Естественно необходимо оказания помощи – отдых. Отдых должен заключаться в смене вида деятельности или применение методов снятия напряжения.

 

 

 Если проблема  усталости не выявлена, не решена, не приняты меры по изменению  ситуации, то возможно наступление  следующей профессиональной проблемы –

2. Синдрома эмоционального выгорания (СЭВ).

 Это сложный  психологический феномен, который  часто затрагивает профессиональную  деятельность специалистов, которые  вовлечены в непрерывный прямой  контакт с людьми и оказанием  им психологической помощи. По данным исследований, у многих специалистов « помогающих профессий» постепенно снижается уровень проявления заботы о людях, с которыми они работают. Через некоторое время они начинают понимать, что просто не могут выдержать необходимости персональной заботы, обязательств и ответственности, которых требует сущность их работы. И тогда начинают проявляться первые признаки эмоционального истощения.

В течение своего рабочего дня медик находится в теснейшем общении с пациентами и сталкивается с негативными эмоциями, при этом невольно и непроизвольно вовлекается в них, в силу чего начинает испытывать повышенное эмоциональное напряжение. Больше всего риску возникновения синдрома выгорания подвержены лица, предъявляющие слишком высокие требования к себе. Настоящий медик, по мнению таких специалистов - это образец профессионального совершенства. Входящие в эту категорию специалисты сравнивают свой труд с предназначением, миссией, поэтому у них стирается грань между работой и частной жизнью .

Нельзя не учитывать и того, что медицинские работники, постоянно сталкивающиеся со страданием людей, вынуждены воздвигать своеобразный барьер психологической защиты от больного, становиться менее эмпатичными, иначе им грозят эмоциональное перегорание и даже невротические срывы.

Требования, которые  предъявляются медикам, довольно противоречивые. Наряду с эмпатичностью они должны быть и эмоционально устойчивыми. Как  чрезмерная эмоциональность, так и  эмоциональная заторможенность  могут быть препятствием для осуществления  четких и быстрых действий.

Выделяют три  типа медицинских работников, которым  угрожает синдром эмоционального выгорания:

1. Педантичный тип: добросовестные люди с чрезмерной, болезненной аккуратностью, в любом деле стремятся добиться образцового порядка, даже в том случае, если это будет в ущерб им самим;

2. Демонстративный тип: люди, которые стремятся быть первыми во всем, всегда стараются быть на виду. Этому типу людей свойственна высокая степень истощаемости при выполнении даже незаметной рутинной работы;

3. Эмотивный тип: очень впечатлительные и чувствительные людей. Они  отзывчивы, склонны воспринимать чужую боль как собственную, это граничит с саморазрушением.

 

2.1 Факторы, способствующие развитию профессионального стресса и эмоционального выгорания.

 

После того, как признали феномен выгорания, многие исследователи заинтересовались тем, какие факторы вызывают его появление, развитие и торможение. Эти факторы разделили на два больших блока: «особенности профессиональной  деятельности и индивидуальные характеристики самих профессионалов. Чаще эти факторы называют внешними и внутренними или личностными и организационными.

Эмоциональное выгорание является формой профессиональной деформации личности. Данный стереотип  эмоционально восприятия действительности складывается под воздействием ряда факторов предпосылок - внешних и внутренних.

Группа внешних  факторов включает в себя условия  материальной среды, содержание работы и социально-психологические условия  деятельности. К этой группе относятся:

• Хроническая  напряженная психоэмоциональная деятельность. Деятельность связана с интенсивным общением, с целенаправленным восприятием партнеров и воздействием на них. Профессионалу, работающему с людьми, приходиться постоянно активно ставить и решать проблемы,  внимательно  воспринимать, усиленно запоминать и быстро интерпретировать  различную информацию, быстро взвешивать альтернативы и принимать решения.