Проявление детских инфекций на слизистой оболочке полости рта

ГБОУ  «Северный государственный медицинский  университет

(г. архангельск)»

ФАКУЛЬТЕТ повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов

кафедра СТОМАТОЛОГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА

 

зав. кафедрой: д.м.н. Горбатова Л.Н.

 

 

 

 

РЕФЕРАТ НА ТЕМУ:

«Проявление детских инфекций на слизистой оболочке полости рта»

 

 

Выполнила: клинический интерн

Иванова Аревик Александровна

Проверила: к.м.н., асс. Шидловская С.В.

 

 

 

                                       

 

г. Архангельск, 2013 г

СОДЕРЖАНИЕ

 

Введение______________________________________________________ 3

ПОКАЗАНИЯ К  ИММЕДИАТ – ПРОТЕЗИРОВАНИЮ__________________5

ФУНКЦИИ ИММЕДИАТ-ПРОТЕЗОВ________________________________6

КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ПРИМЕНЕНИЯ

ИММЕДИАТ –  ПРОТЕЗОВ________________________________________ 7

Методики  иммедиат – протезирования____________________ 11

ВЫБОР МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ КОНСТРУКЦИИ ПРОТЕЗА______________14

КОРРЕКЦИЯ И  УХОД ЗА ИММЕДИАТ – ПРОТЕЗОМ________________ 17

Заключение_________________________________________________  19

Список  использованной литературы______________________ 20

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВВЕДЕНИЕ

Слизистая оболочка полости рта как начальный  участок пищеварительного тракта с  первых часов после рождения ребенка  и в течение всей его жизни  подвергается разнообразным местным  воздействиям, связанным с функцией органов полости рта, а также в большей или меньшей степени отражает все физиологические и патологические процессы, происходящие в организме человека.

И. П. Павловым было доказано, что стоматиты могут  возникать в результате разнообразных экспериментальных вмешательств на желудке как выражение наступающих после них трофических расстройств.

А. Д. Сперанский на основании своих экспериментальных  исследований считает, что именно полость  рта является тем местом, где наблюдаются  в различной форме, в том числе и в виде стоматитов, первые проявления генерализованного нервнодистрофического процесса.

   Экспериментальными исследованиями А. И. Рыбакова установлено, что поражения центральной нервной системы, кроветворных органов, а также травма и инфекционные болезни нередко сопровождаются нарушением функции желудочно-кишечного тракта. Это в свою очередь ведет к возникновению тех или иных дистрофических или воспалительных изменений в слизистой оболочке полости рта.

 Причем характер элементов поражения слизистой оболочки полости рта зависит от анатомических и физиологических особенностей строения того или иного участка. Этим можно объяснить, почему в одних случаях патологические элементы возникают и развиваются сразу, а у других больных проявляются через некоторое время или бывают выражены неярко.  
        Для понимания этиологии, патогенеза, а следовательно, и проведения успешного лечения того или иного заболевания слизистой оболочки полости рта, стоматолог-педиатр должен учитывать разнообразие одновременно действующих на слизистую оболочку местных и общих факторов.

 

1. Классификация поражений слизистой оболочки (Виноградовой Т.П.)

По  этиологии: 

1. Вирусные болезни слизистой оболочки полости рта:

• острый герпетический стоматит

• рецидивирующий герпетический стоматит
• герпангина (коксакивирусный стоматит)
• вирусные бородавки
• везикулярный стоматит

 

2. Грибковые болезни:

• острый и хронический кандидоз

• кандидомикоз и др.

 

3.Бактериальные болезни:

• язвенно-некротический стоматит Венсана
• туберкулезный стоматит
• гонорейный стоматит
• сифилис полости рта.

 

4.Аллергические болезни:

•   многоформная экссудативная эритема

 

     5. Изменения слизистой оболочки полости рта, являющиеся симптомами патологии других органов и систем организма:

• при болезнях системы кровообращения (рецидивирующие афты полости рта
• при острых инфекционных болезнях (корь и др.)
• при болезнях крови (десквамативный глоссит Гунтера при анемиях, язвенные стоматиты при лейкозах и др.)
• при болезнях кожи (буллезный эпидермолиз, дерматит Дюринга, красный плоский лишай и др. )

 

6. Повреждения слизистой оболочки полости рта вследствие механической, физической и химической травмы

• афта Беднара,

• декубитальная афта,
• эрозия,
• рана,
• термические, химические и лучевые ожоги,
• мягкая лейкоплакия

 

По  клиническому течению:

• острые и хронические (рецидивирующие и перманентные).

По  локализации:

• стоматит, папиллит, гингивит, глоссит, палатинит и др.

По  клинически выраженным морфологическим  изменениям:

Первичные  - воспаление:

• катаральное, фибринозное, альтернативное и пролиферативное)

Вторичные:

• эрозии, афты, язвы, пятна, рубцы.

 

 

2) Проявление детских инфекций на слизистой оболочке полости рта

Тяжесть клинического проявления инфекционных болезней в  полости рта зависит от состояния  иммунологической реактивности и морфо-функциональной зрелости слизистой оболочки рта. Изменения, возникающие при этом, характеризуются воспалительной реакцией, расстройством трофики, кровоточивостью, отечностью, дискератозом и т.д.

Ощущения жжения, сухости и болезненности приводят к отказу от приема пищи. Скопление опущенного эпителия на языке увеличивает вязкость слюны, нарушает процессы самоочищения и создает благоприятные условия для развития патогенной флоры. В большинстве случаев указанные проявления инфекционных заболеваний в полости рта могут быть сходными, реже имеют специфический характер и служат диагностическими признаками.

 Изменения в ротоглотке при бактериальных инфекциях:

- цвет слизистых (наличие гиперемии, ее степень, бледность слизистых)

- отек (наличие  и степень)

- границы гиперемии и отека (характер)

- налет (отсутствие, наличие, локализация, скорость образования, распространенность, цвет, консистенция, характер поверхности, вид поверхности после снятия налета, возобновляемость, длительность сохранения).Бактериальные инфекции, проявляющиеся в полости рта:

• Дифтерия
• Скарлатина
• Туляремия
• Листериоз
• Иерсиниоз (псевдотуберкулез)
• Менингококковая инфекциях
• Коклюш

Изменения в  ротоглотке при вирусных инфекциях

• Грипп

• Аденовирусная инфекция
• Инфекционный мононуклеоз
• Энтеровирусная инфекция
• Ветряная оспа
• Корь
• Краснуха
• Паротитная инфекция
• Гепатиты

Дифтерия

Дифтерия –  острое инфекционное заболевание, протекающее  с явлениями фибринозного воспаления на месте внедрения возбудителя  и симптомами общей интоксикации. Возбудитель – дифтерийная палочка , палочка Леффлера. Возбудитель дифтерии продуцирует экзотоксин, который, всасываясь в кровь, вызывает общую интоксикацию с поражением миокарда, нервной системы, почек, надпочечников. Источник инфекции – больной или бактериноситель. Основной механизм передачи – воздушно-капельный. Входные ворота – слизистые оболочки ротоглотки, носа и верхних дыхательных путей. Индекс контагиозности – 0,15-0,2. Сезонность – осеннее-зимняя.

Заболевание начинается с повышения температуры тела, болей в горле при глотании, увеличения регионарных лимфатических узлов. Распространенность поражения слизистой оболочки рта при разных формах дифтерии различна: от локальных форм поражения только слизистой оболочки миндалин до распространенных, с поражением всей слизистой оболочки рта и гортани и образованием толстых грязно-белых или серых налетов, плотно спаянных с подлежащими тканями. При удалении налетов можно обнаружить кровоточащую эрозивную поверхность, причем налеты снова образуются на короткое время.

Характерным признаком  дифтерии являются отеки шейной подкожной клетчатки, которые могут распространяться и достигать середины шеи и даже ключицы.

Клинические формы дифтерии ротоглотки:

• Локализованная (островчатая, пленчатая форма) – пленчатые налеты на миндалинах, не переходящие за их пределы, гиперемия щева умеренная, может быть с цианотичным оттенком, выраженной болезненности нет.
• Распространенная – налеты распространяются за пределы миндалин: на слизистую оболочку небных дужек, язычка, глотки. Налеты на слизистой грязно-серые, толстые, распространяются за пределы миндалин, снимаются с трудом, оставляя кровоточащую слизистую, миндалины и окружающие ткани отечны (миндалины смыкаются)
• Токсическая – характеризуется обширным процессом в ротоглотке, токсическим оттоком шейной клетчатки и выраженными явлениями общей интоксикации. Храпящее дыхание, рот полуоткрыт, специфический сладковато-гнилостный запах изо рта, резко выражена болевая реакция (боль в горле, невозможность приема пищи, открывание рта), увеличение, болезненность и плотность регионарных лимфатических узлов, отек шейной клетчатки I, II, III степени.

У детей с  профилактическими прививками дифтерия протекает в стертой форме, напоминая ангину.

Опорно-диагносттические признаки дифтерии:

• Наличие фибринозной пленки
• Параллелизм интоксикации и местного процесса на слизистой
• Незначительная выраженность классических местных признаков воспаления (гипремия, боль)
• Динамичность процесса
• Кратковременность лихорадки (лихорадка длится 2-4 дня, снижаясь до нормальной температуры до нормы до ликвидации местных явлений

Диагностика- клинико-эпидемиологическая и лабораторная, основным методом  является бактериологическое исследование слизи и пленки (до приема пищи).

Дифференциальную  диагностику дифтерийного поражения слизистой оболочки рта проводят с инфекционным мононуклеозом, лакунарной и флегмонозной ангинами, острым лейкозом.

 

Скарлатина

Скарлатина  – острое инфекционное заболевание, характеризующееся интоксикацией, ангиной, мелкоточечной сыпью на коже, являющееся одним из проявлений стрептококковой инфекции. Передача возбудителя — гемолитического токсигенного стрептококка группы  А  —  осуществляется  воздушно-капельным путем.  Возбудитель продуцирует экзотоксин, вызывающий симптомы общей интоксикации    (недомогание,    головная боль, повышение температуры тела, рвота и др.). Типичный симптом — боль  в  горле  при  глотании.