Распространение стоматологических заболеваний и разработка комплекса профилактических мероприятий по их снижению

2. Фактическое питание населения  Воронежского региона имеет углеводную  направленность (за счет превышения  рекомендуемых размеров потребления  картофеля, хлеба и хлебобулочных  изделий, макаронных изделий на 20-30% и уменьшения квоты потребления  продуктов белково-витаминной направленности). В организованных детских коллективах установлены пониженная энергетическая ценность рационов (до 82,2% от нормы), недостаточное потребление полноценных белков, особенно животного происхождения (до 58,9%), жиров (до 72,5%), витаминов С (до 37,6%), ниацина (до 74,2%), а также важнейшего микроэлемента - фтора (до 52,0%).

3. Выявлена взаимосвязь алиментарно-зависимой заболеваемости детей и нарушения баланса структуры питания, в частности, между распространенностью болезней эндокринной системы и невыполнением норм питания по мясу (коэффициент парной корреляции к=-0,97; при Трасч.> Ттабл, р<0,05), распространенностью анемий и невыполнением норм питания по молоку (к=-0,72; при Трасч..> Тта6л, р<0,05), распространенностью болезней органов пищеварения и невыполнением норм питания по творогу (к=-0,74), т.е. более высокие уровни заболеваемости детей соответствуют недовыполнению норм питания в организованных коллективах по этим продуктам.

4. Ведущие места в структуре  стоматологической заболеваемости  взрослого населения занимают  кариес (36,4%), пульпит (31,7%), острый

периапикальный периодонтит (8,4%) и стоматит и родственные поражения (8,4%), острый пародонтит (7,4%). Распространенность кариеса в возрастных группах 18-34 лет составляет 88-92%, 35-44 года - 100%, 45-65 лет - 100%, интенсивность кариеса по показателю КПУ 3,42-5,92; 9,06-13,70; 17,24-26,07 соответственно.

5. Выявлена высокая интенсивность  кариеса у детей и закономерность  ее роста с возрастом: КПУ в  возрастной группе 5-7 лет составляет 3,12-3,22, в группе 9-11 лет 4,57-4,85, 12-14 лет - 5,22-6,56, 15-17 лет 5,78-6,52. Распространенность  кариеса у детского населения  составляет от 51 (5-7 лет) до 90% (15-17 лет).

6. Региональными факторами риска  развития кариеса являются низкая  природная концентрация фторид-иона в питьевой воде (0,36-0,49 мг/дм3), недостаток поступления фторидов с продуктами питания (до 52% от нормы); отсутствие навыков правильного ухода за зубами у большинства населения.

7. Система профилактики стоматологических заболеваний основана на комбинированном подходе и включает в себя обеспечение сбалансированного по кальцию и фтору питания в организованных коллективах детей дошкольного возраста и подростков, применение фтор-содержащих зубных паст, информационно-образовательную работу среди детей и родителей, а также совершенствование организации и проведения профилактических стоматологических осмотров с плановой профилактической санацией полости рта.

8. Эффективность реализации профилактических  программ по оптимизации стоматологического  статуса в отдельных организованных  коллективах детей подтверждена  снижением распространенности кариеса  с 95 до 90%, снижением осложненных  форм кариеса при постоянном  прикусе с 5,7% до 1,5%, при молочном  прикусе с 10,0 до 3,9%; уменьшением показателя количества удаляемых зубов с 30,1 до 18,7 на 1000 школьников, снижением индекса гигиены полости рта с 2,7 до 2,3 (при хорошей гигиене полости рта, отмеченной у 62,2% детей, участвующих в профилактической программе, гигиенический индекс не превышал 1).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Главному Управлению здравоохранения администрации Воронежской области рекомендуется разработать и реализовать организационную схему взаимодействия заинтересованных структур (стоматологических поликлиник, управления Роспотребнадзора, производителей зубных паст и

специализированных продуктов питания, детских дошкольных и школьных учреждений) с учетом их выполняемых основных функций, механизм которой может быть использован для совершенствования и повышения эффективности мероприятий по профилактике стоматологических заболеваний у населения.

2. Учреждениям Роспотребнадзора Воронежской области обратить внимание на целесообразность продолжения работы по реализации продуктов питания, обогащенных фтором, с расширением охвата их использования при организации питания в детских коллективах, а также необходимость корректировки рационов питания в детских дошкольных и средних образовательных учреждениях.

3. На каждом уровне оказания  стоматологической помощи следует  выделить мероприятия лечебно-диагностического  и профилактического характера. Стоматологическим поликлиникам  необходимо усилить проведение  информационно-образовательной работы  по профилактике стоматологической  заболеваемости среди различных  групп населения, а также совершенствовать  организацию профилактических стоматологических  осмотров с проведением плановой  профилактической санации полости  рта. При этом, в организованных коллективах детей должна возрастать роль гигиениста-стоматолога, обязанностью которого является не только обучение персонала учреждений методике проведения гигиенических процедур, но и контроль качества гигиены полости рта у детей и выполнение мероприятий по профессиональной профилактике стоматологических заболеваний.

4. Необходимо усилить деятельность  по пропаганде здорового образа  жизни, включая санитарно-просветительскую  работу, направленную на профилактику  стоматологических заболеваний  у населения. Рекомендуется использование  не только средств массовой  информации, но и восстановление  работы уголков гигиены в школах  матери при женских консультациях, в детских дошкольных и образовательных  учреждениях, зубоврачебных кабинетах  школ и в составе лечебно-профилактических  учреждений общего профиля, а  также кабинетах профилактики  в стоматологических поликлиниках.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Кунин В.А. Основы эндодонтического лечения / В.А. Кунин, JI.A. Соловьева, O.A. Азарова, Е.А. Андреева, М.В. Шеловских // Метод, рекомендации для студентов стоматологических факультетов высших учебных заведений медицинского профиля, иптеронов и клинических ординаторов. -Воронеж: изд-во Воронежск. ГМА им. H.H. Бурденко, 2006. - 38 с.

2. Аксенова А.Н. Использование электроактивированных растворов в клинике ортопедической стоматологии / А.Н. Аксенова, A.IO. Логинова, М.В. Шеловских // Санитарно-гигиенические аспекты клинической стоматологии: сб. науч. тр. - Воронеж, 2006. - С. 99-101.

3. Шеловских М.В. Гигиеническая оценка питания и оптимизация стоматологического статуса детского населения / М.В. Шеловских // Науч.-практ. журн. Прикладные информационные аспекты медицины. - Воронеж,

2007.-Т. 10, №2.-С. 46-47.

4. Шеловских М.В. Оценка интенсивности и распространенности кариеса у детского населения / М.В. Шелоаских, В.И. Попов // Актуальные вопросы медицинской реабилитации на современном этапе: мат-лы межрег. науч.-практ. конф. - Воронеж: Изд. дом «Кварта», 2007. - С. 316-317.

5. Шеловских М.В. Интенсивность и распространенность кариеса у различных возрастных групп населения и его вероятные причины / М.В. Шеловских // Системный анализ и управление в биомедицинских системах-2008. - Т.7, №1. - С. 258-259.

6. Шеловских М.В. Оптимизация комплекса профилактических мероприятий по предупреждению стоматологических заболеваний у различных возрастных и социальных групп населения / М.В. Шеловских, В.И. Попов // Проблемы восстановительной медицины: сб. науч.-практ. работ - Воронеж,

2008. - Вып. 7, Т. 1. - С. 105-109.

7. Дьяченкова О.И. Структура социально-гигиенических и медико-биологических характеристик врачей стоматологического профиля в условиях крупного промышленного центра / О.И. Дьяченкова, В.И. Попов, М.В. Шеловских // Тр. VII Всеросс. конгр. «Профессия и здоровье» - М., 2008. -С. 102-103.

Подписано в печать 18.12.2008 г. Формат 60x84 tyj6 Гарнитура "Times New Roman". Печать офсетная. Бумага офсетная. Объем 1,0 п.л. Тираж 100 экз. Заказ № 1056.

Отпечатано в полном соответствии с качеством предоставленного оригинал-макета в типографии "ИСТОКИ" 394087, г. Воронеж, ул. Мичурина, 1 Телефон 53-77-28

 

 

 

 

Оглавление диссертацииШеловских, Максим Владимирович :: 2009 :: Москва

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Глава 1. Научно-методические подходы в изучении причин 9 стоматологических заболеваний и обосновании гигиенических мероприятий по их профилактике (обзор литературы)

1.1. Методы и результаты изучения  уровня стоматологической 9 заболеваемости  населения

1.2. Этиология и патогенез кариеса

1.3. Роль факторов окружающей  среды, качества питания, и 18 факторов  производственного процесса в  формировании стоматологической  заболеваемости

1.4. Опыт проведения мероприятий  по профилактике кариеса и 25 сравнительная  оценка эффективности различных  направлений

1.5. Обзор региональных исследований  по изучению особенностей 33 стоматологической  заболеваемости и фактического  питания населения

Глава 2. Объекты, объем и методы исследований

Глава 3. Гигиеническая оценка факторов риска здоровью 45 населения

3.1. Гигиеническая характеристика  состояния среды обитания 45 промышленного  города

3.2. Оценка контаминации продуктов  питания 54 Резюме

Глава 4. Анализ стоматологической заболеваемости различных 59 групп населения и выявление ее причин

4.1. Анализ данных стоматологических  осмотров детей дошкольного 59 и  школьного возраста, подростков, взрослых

4.2. Оценка региональных факторов  риска распространения 69 стоматологических  заболеваний

4.2.1. Особенности питания отдельных  контингентов населения - 69 детей  дошкольного и школьного возраста  в организованных коллективах, взрослых

4.2.2. Региональные факторы риска  развития кариеса 77 Резюме

Глава 5. Оценка эффективности различных направлений 82 профилактики стоматологических заболеваний и оптимизация комплекса мероприятий по их предупреждению

5.1. Оценка эффективности программ  оптимизации питания 83 организованных  коллективов детей и подростков

5.2. Оценка эффективности информационно-образовательных 85 программ по выполнению мероприятий  по предупреждению стоматологических  заболеваний

5.3. Оптимизация комплекса профилактических  мероприятий по 88 предупреждению  стоматологических заболеваний  у различных возрастных и социальных  групп населения

 

 

 

 

Введение диссертациипо теме "Гигиена", Шеловских, Максим Владимирович, автореферат

Актуальность работы

В настоящее время разработка и осуществление профилактических мероприятий, направленных на сохранение популяционного здоровья, не только стоят в ряду первоочередных задач гигиенической науки и практики, но и включены в Национальный Проект «Здоровье» (Онищенко Г.Г., 2006).

В условиях высокой техногенной нагрузки, постоянных социально-экономических изменений, происходящих в России, в формировании и сохранении здоровья населения большое значение приобретает фактор питания. Наиболее чувствительно реагирует на изменение окружающей среды и характера питания детский организм, находящийся в стадии роста.

Неоднократно доказано, что рациональное сбалансированное питание способствует профилактике заболеваний, обеспечивает нормальное развитие и повышает резистентность организма к воздействию неблагоприятных факторов среды обитания (Тутельян В.А., 2002, 2006; Истомин А.В., 2005).

При этом в ряду первоочередных могут быть выделены задачи оптимизации количественного и качественного состава рекомендуемых пищевых рационов для отдельных групп населения применительно к специфике состояния окружающей среды конкретных территорий и потребления продуктов питания, а также с позиции профилактики стоматологических заболеваний.

Одним из основных стоматологических заболеваний, поражающих значительное количество детей и взрослых во многих странах, в том числе и России, является кариес (Кузмина Э.М., 1999; Кудрявцева Б.М., 2001). В настоящее время существует несколько направлений профилактики данного заболевания: применение фторсодержащих зубных паст, фторирование питьевой воды, коррекция суточных рационов с использованием продуктов питания богатых природным фтором, искусственно обогащенных фтором, либо применение фторсодержащих добавок к пище.