Роль фельдшера в профилактике заболевания щитовидной железы

• Поддерживайте гигиену в хорошем тонусе, пейте много жидкости, чтобы носовая слизь не накапливалась.

• Избегайте воздушного транспорта. Если необходим полёт на самолёте, примените носовой противозастойный спрей до отъезда, чтобы держать проходы пазух открытыми.

• Использование солевых назальных спреев, продающихся в аптеках, помогает сохранить носовые пути влажными, тем самым способствуя удалению агентов инфекции. Также помогает вдыхание пара из миски с кипящей водой или в горячем парном душе.

• Избегайте табачного дыма от сигарет и трубки дома и на работе. Дым является причиной раздражения и воспаления слизистой оболочки носа и придаточных пазух.

4. Избегайте аллергенов в окружающей  среде 

• Людям, страдающим хроническим гайморитом, следует избегать районов и сфер деятельности, которые могут усугубить состояние - например, дым сигарет или плавание в хлорированном бассейне.

1. 7. Симптомы  гайморита

     Основные симптомы гайморита - это  насморк и заложенность носа, а также боль и давление  в голове и области лица. Также  может выделяться из носа или  проникать вниз задней части  горла желтая или зеленая слизь. Наклоны вперёд или движения  головы часто усиливают давление  и боль в области лица. Область  боли и облегчения зависят  от того, какие пазухи поражены.

• Боль за щеками и в верхней части зубов часто является причиной воспаления верхнечелюстной пазухи.

• Боль в области лба и над бровью может быть вызвана воспалением лобной пазухи (фронтальный гайморит).

• Боль за глазами и/или в верхней части головы может быть вызвана воспалением клиновидной пазухи (клиновидный гайморит).

• Боль вокруг или за глазами обычно вызвана воспалением решетчатой пазухи (решетчатый гайморит).

Другие общие симптомы гайморита могут быть следующими:

• Головная боль

• Неприятный запах изо рта

• Насморк и заложенный нос

• Кашель с отхаркиванием

• Высокая температура

• Зубная боль

• Ослабление обоняния и вкуса

• Желтая или зеленая слизь, выделяющаяся из носа или проникающая вниз задней части горла.

        Классические симптомы гайморита — заложенность носа, гнойные выделения из носа, чувство тяжести по обеим сторонам от крыльев носа, боли, снижение обоняния, повышение температуры тела (как правило, в пределах 37-38 градусов), головная боль, слабость.

Признаки хронического гайморита

        Боль при гайморите менее выражена  утром, нарастает к вечеру. При этом ощущается неприятное чувство тяжести или боли в области щек, в носу. Иногда возникает припухлость щеки, отек и покраснение век на стороне поражения. Иногда присоединяются светобоязнь и слезотечение. Кроме того, присутствуют озноб, слабость, повышенная утомляемость, бессонница , снижение обоняния, заложенность, слизистые (прозрачные) или гнойные выделения (желтые, зеленые) из носа, чувство тяжести и боль по обеим сторонам от крыльев носа, потеря аппетита.

Течение острого гайморита в зависимости от тяжести занимает от двух недель до двух месяцев. При хроническом гайморите наиболее выраженный симптом болезни — упорный сухой ночной кашель, не реагирующий на традиционное лечение. Он появляется из-за стекания гноя из пораженной пазухи по задней стенке глотки. Диагностикой гайморита занимается лор-врач.

 

 

Признаки острого гайморита

     Основными клиническими симптомами  при остром гайморите являются: чувство давления и напряжения  в области пораженной пазухи, в более тяжелых случаях присоединяются  сильные боли, локализующиеся часто  не только в пределах верхнечелюстной  пазухи, но и в области лба, скуловой области, реже виска, захватывая  всю половину лица (при одностороннем  процессе) или всю лицевую поверхность (при двустороннем процессе). К  этим симптомам нередко присоединяется  зубная боль в соответствующей  половине верхней челюсти, усиливающаяся  при жевании. Боли зависят от  инфекционного неврита ветвей  тройничного нерва и от сдавливания  нервов коллатеральным отеком. У  больных гайморитом нарушается  носовое дыхание и появляются  выделения из носа. Появляется неприятные ощущения в области носа и околоносовой области, которые постепенно нарастают. Менее выражены боли утром, нарастают - к вечеру. Постепенно боль "теряет" определенное место и у пациента начинает болеть голова. Если процесс односторонний, то боли отмечаются с одной стороны.

      Одним из классических симптомов  гайморита считается головная боль. Возникновение головной боли связано с накоплением в воспаленной пазухе гноя. Головная боль при гайморите давящая часто располагается в области лба, «позади глаз». Нередко больные могут рассказать о боли которая усиливается при надавливании на подглазничную область или при поднимании век. Другим характерным признаком головной боли при гайморите является ее заметное облегчение в положении лежа или через ночь, что объясняется выходом гноя из пораженной пазухи.

     Затруднение носового дыхания. У пациента заложен нос. Голос приобретает гнусавый оттенок. Как правило заложены обе половины носа. Затруднение носового дыхания постоянное или с небольшими облегчениями. Возможна попеременная заложенность правой и левой половин носа.

     Насморк. В большинстве случаев у больного наблюдается слизистое (прозрачное) или гнойное (желтое, зеленое) отделяемое из носа. Этого симптома может не быть, если сильно заложен нос, так как затруднен отток из пазухи (об этом упоминалось выше).

     Повышение температуры тела до 38 и выше. Как правило этот симптом наблюдается при остром гайморите. При хроническом процессе температура тела повышается редко.

Еще один симптом гайморита - недомогание. Это выражается утомляемостью, слабостью, пациенты отказываются от пищи, у них нарушается сон.

Встречаются жалобы на такие симптомы, как: светобоязнь, слезотечение на стороне поражения, понижение обоняния. В первые дни заболевания, особенно при гнойной и смешанной формах гайморита, отмечается повышение температуры тела, озноб, расстройства общего состояния. Наблюдаются отечность щеки на стороне поражения и иногда коллатеральный отек нижнего века.

В случае ОРЗ симптомы гайморита накладываются на симптомы респираторной инфекции, запускающей механизм развития гайморита. Первые признаки  -  повышение температуры, общее недомогание, озноб, заложенность носа, насморк, чихание. Довольно быстро к описанным симптомам гайморита присоединяется боль в лице, отдающая в зубы, корень носа, лоб. Боль усиливается при надавливании на подглазничную область лица (это особенность боли при гайморите и один из показательных симптомов). В некоторых случаях может наблюдаться отек век и покраснение век.

Течение острого гайморита занимает 2-3 недели и, как правило, заканчивается выздоровлением. [4].

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава 2. Практические аспекты

2. 1. Лечение  хронического гайморита

      Гайморит, который длится 8 недель  и более, называется хроническим. Он сложнее поддаётся лечению  и реагирует на антибиотики  медленнее, чем острый гайморит.

При хроническом гайморите обычно рекомендуется терапия антибиотиками, которая потребовать более длительного курса лечения. Иногда требуется приём более одного вида антибиотика. Назальный спрей с кортикостероидами, уменьшающий воспаление и отёк слизистой оболочки носовых проходов, также может быть использован во время лечения гайморита. У некоторых людей гайморит может быть вызван грибком или бактериями, отличными от тех, которые обычно связаны с гайморитом. Люди, имеющие нарушения иммунитета, обладают большим риском заражения этими необычными инфекциями. Рискуют также и люди, использующие оральные или ингаляционные кортикостероидные лекарства (например, преднизолон). Грибковый гайморит, на долю которого приходится значительная часть хронического гайморита, не реагирует на лечение антибиотиками и может потребовать лечения противогрибковыми препаратами, кортикостероидами или хирургией.  Хирургическое вмешательство может потребоваться, если вы принимаете антибиотики в течение длительного периода времени, но всё ещё имеете симптомы гайморита, или при наличии осложнений (таких, как инфекция лицевых костей).

2. 2.  Лечение  острого гайморита

    Лечение острого гайморита обычно консервативное. Если заболевание протекает с повышенной температурой, больные нуждаются в постельном режиме и назначении жаропонижающих и болеутоляющих средств - ацетилсалициловой кислоты (0,5 г) с кофеином (0,05 г) 2—3 раза в день по 1 таблетке, амидопирина с анальгином по 0,25 г 2-3 раза в день по 1 таблетке, а также сульфаниламидных препаратов. При наличии общей интоксикации н резких болей, а также обильного отделяемого из носа весьма эффективно назначение сульфаниламидных препаратов (сульфадимезин и другие по 0,5 г 4-5 раз в сутки} и в/м применение пенициллина в течение 5-7 дней через каждые 3-4 ч, иногда в комбинации со стрептомицином (0,25 г 2 раза в день).

Местное лечение складывается из мер, способствующих оттоку экссудата из пазухи и рассасыванию имеющейся инфильтрации слизистой оболочки. Для уменьшения отека слизистой оболочки в области выводных отверстий придаточных пазух и облегчения оттока отделяемого назначают смазывания или вкладывания марлевых тампонов, смоченных в сосудосуживающих средствах: галазолин, отривин, 3% раствор эфедрина в средний носовой ход по нескольку раз в день.

Обычно капли очень быстро по нижнему носовому ходу попадают в носоглотку, а между тем, особенно при воспалениях придаточных пазух носа, бывает необходимо воздействовать на слизистую оболочку боковой стенки среднего и верхнего носового хода. Для этого пользуются методикой, предложенной А. Ф. Ивановым: больной наливает в чайную ложку 10 капель 2—3% раствора эфедрина, который оказывает более длительное сосудосуживающее действие, ложится на спину, запрокидывает голову назад и несколько набок в больную сторону и вливает капли в пораженную полость носа. Полежав так 2—3 мин, он закрывает пальцем здоровую половину носа и начинает делать ряд сильных вдыхании и выдыхании через больную половину; затем, полежав еще 5 мин, он встает. Если часть влитой в нос жидкости пройдет в носоглотку и попадет в рот, больной может выплюнуть ее в платок, не поднимая головы. Такие вливания делают 3—4 раза в день; если ночью накопится много мокроты и сильно заложит нос, можно проделать это еще раз ночью. Суженное вследствие набухания слизистой оболочки выходное отверстие придаточной пазухи расширяется от таких процедур и в некоторых случаях можно наблюдать непосредственное: вытекание гноя из-под среднего носового хода.

2. 3. Типы  лечения гайморита

                                     Методы лечения гайморита без операции:

• промывание носа методом перемещения («Кукушка»);  
• анемизация слизистой носа;  
• внутриносовые блокады;  
• носовой душ;  
• отсасывание слизи;  
• промывание гайморовых пазух через дренаж с введением лекарств;  
• озонотерапия;  
• лазеротерапия (8-10 сеансов на 1 курс);  
• пункция околоносовых пазух с введением противовоспалительных средств (по показаниям),  
• лечение гайморита антибиотиками (антибиотики для лечения гайморита подбираются индивидуально).

Если консервативное лечение не помогает, то возможно хирургическое лечение:

• септопластика (коррекция перегородки носа);  
• радиотурбинация носовых раковин;  
• конхотомия;  
• полипотомия носа.

       Методы лечения гайморита зависят  от множества факторов: состояния пациента, степени тяжести заболевания, особенностей строения полости носа и т. д. Они подразделяются на безпункционное лечение и пункционное лечение, и хирургическое вмешательство. В комплексной терапии также применяются системная антибиотикотерапия, местная антибактериальная терапия, разгрузочная, антигистаминная, противовоспалительная терапии.

1.Пункционное лечение

    Пункция верхнечелюстной пазухи  является одним из самых распространенных методов лечения острого гнойного гайморита. Пункция проводится для того, чтобы убрать из пазухи гной, промыть ее, а после этого ввести антибиотики и противовоспалительные препараты. Верхнечелюстные пазухи промывают обычно изотоническим раствором хлорида натрия или фурацилином, после чего вводят раствор антибиотиков или ферментов, подобранных лечащим врачом.

Прокол выполняется под местной анестезией, после чего пазухи промываются и в них вводятся лекарственные средства.

Зачастую для проведения полноценного лечения требуется выполнить ряд проколов на протяжении нескольких недель. Поэтому после проведения первой процедуры пункции в пазуху иногда устанавливают специальные катетеры — небольшие трубочки, через которые можно выполнять промывания без повторных проколов. В случае, если повторные проколы не требуются, катетеры не устанавливаются.

Почему этот метод является самым распространенным? Дело в том, что он позволяет быстро оценить характер воспаления, удалить гной или слизь из пазух, что ведет к облегчению состояния больного, и доставить лекарства точно к цели.

У этой процедуры, как и у любого другого медицинского метода, есть противопоказания и возможные осложнения. Это инвазивное лечение (лечение с проникновением внутрь), и оно может повлиять на уже имеющиеся заболевания нижних дыхательных путей, так как верхний и нижний отделы дыхательного тракта тесно связаны между собой.