Роль фельдшера в профилактике заболевания щитовидной железы

Поэтому, если у вас есть заболевания нижних дыхательных путей, обязательно сообщите о них лечащему врачу до начала процедуры. Среди самых распространенных страхов пациентов, которым предстоит пункция, лидирует тот, что один раз решившись на процедуру, вам потом придется делать пункцию постоянно. Специалисты считают, что этот страх не имеет под собой рациональной основы.

Повторные заболевания гайморитом обычно вызваны нарушением строения носоглотки — например, искривлением перегородки. Поэтому, если у вас есть предрасположенность к гаймориту, вы можете заболеть им еще раз, и, соответственно, вам придется делать пункцию еще раз. Но от повторного заболевания гайморитом вас не сможет застраховать ни один из существующих методов лечения. Поэтому, чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше вероятность, что вам удастся избежать проколов. (см. Приложение 4).

2. Метод  промывания полости носа по Проэтцу, или «кукушка"

     Беспункционным методом лечения  гайморита являются промывание  носа методом перемещения жидкости (всем известная «кукушка» или  метод по Проэтцу). Важно знать, что такую форму лечения можно использовать только в том случае, если не нарушены функции соустья и достаточно силен местный иммунитет слизистой, а болезнь не находится в слишком тяжелой стадии. Иногда такое лечение сочетается с лазеротерапией: промывание помогает удалить гной и слизь из полости носа, а лазер уменьшает воспаление, останавливает воспалительный процесс.

«Кукушка» чаще всего назначается при легких формах течения болезни. Метод достаточно безболезнен, поэтому проводится без анестезии. В ходе процедуры вы ложитесь на спину, затем врач или медсестра вводят вам в ноздри специальные гибкие катетеры. Через один катетер в полость носа постепенно вливается лекарственный раствор, через второй происходит отсасывание содержимого отсосом под вакуумом.

Метод получил название «Кукушка» потому, что во время процедуры пациент должен произносить «ку-ку». Это делается для того, чтобы не допустить попадание лекарства в нижние дыхательные пути.

Терапевтический эффект достигается за счет промывания, перемещение лекарства в пазухах и создания давления, облегчающего отхождение гноя из пазух. Обычно для выздоровления требуется 5-7 сеансов «кукушки». За счет удаления гноя и снятия воспаления улучшение наступает уже после первого сеанса: проходит головная боль, становится легче дышать. [5].

 

 

 

3. Синус-катетер «Ямик".

       Еще один вариант лечения гайморита без проколов — синус-катетер «Ямик». Принцип действия катетера — удаление гнойных накоплений с помощью чередования отрицательного и положительного давления в носу. Катетер изготовлен из эластичного латекса, состоит из баллонов для воздуха, наружных клапанов и отверстия для шприца. Во время процедуры баллоны для воздуха вводятся в нос, в носовой полости они раздуваются. За счет созданного давления становится возможно откачать шприцем скопившийся в пазухах гной и ввести в пазухи лекарственный раствор. Так как эта процедура, в отличие от пункции, не травматична, она не так существенно нарушает привычный ритм жизни, как пункция. Но все-таки, если нет возможности взять больничный, планировать ее лучше на конец рабочего дня или на выходные. Дело в том, что после сеанса увеличивается отток гноя из пазух, он происходит достаточно интенсивно, и это продолжается в течение нескольких часов. Некоторые пациенты после проведения процедуры испытывают сильную головную боль. В курс лечения обычно входит 7-10 процедур, в зависимости от состояния больного. Облегчение, как правильно, наступает уже после первой процедуры.

Преимуществами метода являются его травматичность и возможность проникновения лекарства точно в пазухи. Но нужно отметить еще раз, что применение безпункционного метода лечения возможно только в том случае, если функция соустий носовых пазух не нарушена, а местный иммунитет достаточно силен. Безпункционный метод лечения чаще всего сочетается с антибактериальной терапией. (см. Приложение 5).

4. Местная  антибактериальная терапия

    Местная антибактериальная терапия — это введение антибиотиков непосредственно в пазухи полости носа. Чаще всего применяется в сочетании с другими методами — пункцией, синус-катетером для улучшения результата, ускорения процесса выздоровления. Антибиотики могут вводиться в виде спреев (таких как «Биопарокс», «Изофра», «Полидекса») и капель.

«Препарат «Полидекса с фенилэфрином» включает антибиотики разных классов неомицин и поли-миксин, кортикостероидный препарат дексаметазон и сосудосуживающий препарат фенилэфрин.

Терапевтическое действие назального спрея «Полидекса с фенилэфрином» обусловлено противомикробным действием антибиотиков двух различных групп, перекрывающих по своему спектру действия все основные возбудители заболеваний полости носа, носоглотки и околоносовых пазух, противовоспалительным эффектом дексаметазона на слизистую оболочку полости носа, а также сосудосуживающим действием фенилэфрина, уменьшающим отек слизистой оболочки как полости носа, так и носоглотки. Данный препарат рекомендуют распылять в полости носа взрослым и детям. В рамках лечения специалист может назначить и иные местные антибиотики, в зависимости от общего состояния пациента, характера заболевания и других сопутствующих факторов. В ряде случаев местная антибактериальная терапия может стать приемлемой альтернативой системной антибиотикотерапии.

5. Системная  антибиотикотерапия

    Антибиотики в виде таблеток или курса инъекций часто назначают при затянувшемся гайморите. Обычно курс лечения антибиотиками эффективно помогает побороть инфекцию, прекратить размножение микробов. Иногда системная антибиотикотерапия может выступать в качестве альтернативы пункции.

Обычно для этих целей используются следующие группы препаратов: беталактамы (пенициллины, цефалоспорины), азалиды, макролиды и современные фторхинолоны. «Именно эти препараты рекомендуются Комиссией по антибиотической политике при МЗ РФ и РАМН для эмпирического лечения острого синусита». www. consilium-medicum.com

Антибиотики назначаются врачом с учетом самых распространенных возбудителей заболевания (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes, Moraxella catarrhalis, Streptococcus Viridans). Если в течение 2-3 суток не наблюдается улучшение состояния, это свидетельствует об устойчивости микрофлоры к конкретному антибиотику. На сегодняшний день устойчивость различных штаммов к антибиотикам является одной из самых серьезных проблем в системной антибиотикотерапии. В случае устойчивости к одному антибиотику врач может назначить другой препарат или подобрать иную схему лечения.

      Антибиотики назначают с учетом потенциальной пользы, такой как: предотвращение осложнений заболевания, потенциальная эффективность у ряда пациентов, более быстрые исчезновения симптомов и выздоровление.

Возможный вред при приеме антибиотиков: аллергические реакции, в том числе тяжелые и жизнеопасные, побочные эффекты, дополнительная стоимость лечения, селекция и распространение резистентных (устойчивых к воздействию антибиотиков) штаммов бактерий в популяции. [6].

 

 

6. Противовоспалительная терапия

     В рамках противовоспалительной терапии используется физиолечение (например, ультразвук, УВЧ, УФО полости носа), противовоспалительные растворы, растительные отвары и т. д… Возможно применение противовоспалительных гомеопатических средств по назначению врача.

УВЧ - это метод лечения с использованием переменного электрического поля. Это поле оказывает влияние на электрически заряженные частицы в организме, такие как ионы, атомы и молекулы тканей. Под его влиянием высокочастотная энергия преобразуется в тепловую, нагревая ткани. В связи с этим расширяются капилляры, ускоряется ток крови, лимфоток, проницаемость сосудистой стенки. Ткани становятся более восприимчивыми к лекарственным средствам. Под влиянием УВЧ возрастает фагоцитарная активность (фагоциты борются с инфекцией в организме), стимулируются защитные процессы организма. УВЧ-поле также оказывает выраженный болеутоляющий и противовоспалительный эффект.

Поле УВЧ способствует осаждению в области очага поражения циркулирующего в крови лекарственного вещества, повышает его концентрацию в пораженных тканях и тем самым усиливает его лечебное действие.

7. Терапия с помощью ультрафиолетовых лучей

     Еще один вариант комплексного  лечения — терапия с помощью ультрафиолетовых лучей, или УФО. Они стимулируют иммунную систему, оказывают противоспалительное и обезболивающее действие. Под воздействием ультрафиолета в организме начинает активно вырабатываться витамин Д. В лор-практике УФО применяется в комплексной терапии при лечении ринита, тонзиллита, гайморита.

Нужно знать, что любая физиотерапия показана только в том случае, если не нарушен отток слизи из пазух носа, температура не повышена, не наблюдается интоксикация организма. В иных случаях такое лечение противопоказано.

В рамках комплексного лечения из гомеопатических препаратов могут быть порекомендованы «Циннабсин» (обладает противовоспалительным и иммуностимулирующим эффектом, уменьшает отек слизистой, облегчает дыхание), «Синупрет» (оказывает секретолитическое, секретомоторное, противовоспалительное действие, способствует оттоку слизи из пазух носа, обладает противовирусной и иммуностимулирующей активностью) и другие. Все эти средства необходимо применять только по назначению врача.

8. Антигистаминная  терапия

    Лечение антигистаминными препаратами  проводится в том случае, если гайморит возник на фоне аллергии или наблюдается сильная интоксикация организма. Антигистаминные препараты помогают снять отек слизистой. Обычно назначаются самые распространенные антигистаминные препараты: «Кларотадин», «Эриус», «Цетрин» и любые другие.

Рекомендуются в комплексной терапии и не являются непосредственно лекарством от гайморита.

9. Разжижающая терапия

    Если во время болезни отделяемое слишком вязкое, его необходимо разжижать для лучшего выведения из пазух. Разжижение достигается за счет использования специальных препаратов в виде спреев, сиропов, таблеток. Используется в комплексной терапии.

В разжижающей терапии применяются такие препараты как «Ринофлуимуцил» (оказывает муколитическое действие, уменьшает вязкость секрета, работает как деконгестанты), «Флуимуцил» (сочетает антибакте¬риальное и муколитическое действие), «Синуфорте» (растительные экстракты цикламена вызывают усиленное отделение слизи), «Эреспал», «Флюдитек» и другие. Они могут быть виде спреев и аэрозолей, таблеток, инъекций.

Рекомендуются в комплексной терапии и не являются непосредственно лекарством от гайморита.

10. Хирургическое  лечение

    В случае, когда болезнь зашла слишком далеко, приняла хроническое течение или не было должного эффекта от консервативного лечения, полипы и кисты перекрывают вентиляцию пазух, требуется операционное вмешательство. Иногда оно является единственно возможным вариантом лечения.

Хирургическое лечение всегда проводится под общим наркозом в условиях стационара. Существуют два самых распространенных варианта операции: эндоназальный (через нос) и экстраназальный (через полость рта). Эндоназальные операции выполняются с помощью специальных оптических приборов: эндоскопов, длиннофокусных операционных микроскопов, хирургического микроинструментария и других. При использовании экстраназального метода сначала делается надрез в области губы. Затем естественное отверстие, сообщающее пазуху с носом, через которое производится отток слизи, расширяется, пораженная слизистая вычищается. (см. Приложение 6).

                       11. Разгрузочная (элиминационная) терапия

    Один из вариантов разгрузочной терапии в комплексном лечении гайморита — промывание носа. Цель такого промывания — удалить скопившуюся слизь, которая содержит микробы. Промывания носа не только способствуют уменьшению отёка и воспаления, но и повышают защитные свойства оболочки полости носа. Промывание применяется при заболеваниях полости носа, носоглотки и околоносовых пазух в лечебных целях. Процедура позволяет устранить такие нежелательные явления, как: отек слизистых оболочек, слизисто-гнойное отделяемое, сухость, корки. И таким образом обеспечивает лучший доступ лекарственных препаратов к слизистой носа. Существует несколько способов промывания носа, но все они проводятся медицинскими работниками в условиях поликлиники или стационара при непосредственном участии медперсонала. Процесс этот достаточно трудоемок и, главное, доставляет немало неприятных ощущений пациенту. Промывать нос в домашних условиях удобно с помощью комплекса для полного промывания носа «Долфин». Он состоит из специального устройства и минерально-растительного средства. Комплекс позволяет проводить промывания абсолютно безболезненно и быстро, и показан также детям и беременным женщинам. Промывание носа с «Долфином» успешно влияет на лечение не только обычного насморка, но и позволяет бороться с аллергическими ринитами, гайморитом.

12. Домашнее  лечение гайморита

    Домашнее лечение гайморита можно  сочетать с лечением, назначенным вашим лечащим врачом. Домашнее лечение гайморита подразумевает промывание носа и закапывание противовоспалительных и противомикробных составов из лекарственных растений. Диета при лечении гайморита. В острой стадии заболевания, если повышена температура, лучше отказаться от твердой пищи, а пить только свежие фруктовые и овощные соки. После соков рекомендуется постепенно переходить к сбалансированному питанию, но избегать употребления жареной пищи, продуктов, содержащих крахмал и белый сахар, пирогов, кондитерских изделий, белого хлеба, риса, макарон.

Не существует научных доказательств эффективности домашнего лечения гайморита, но вы можете найти полезными один или несколько методов, приведённых ниже.

• Пейте много воды и увлажняющих напитков для предотвращения накопления слизи. Рекомендуется частый горячий чай.

• Вдыхайте пар 2-4 раза в день, склонившись над миской с кипящей водой (когда миска не на плите). Вдыхайте пар в течение 10 минут. Также может помочь принятие горячего парного душа. Препараты с ментолом, такие как Викс, можно добавлять в воду или испаритель для оказания помощи в освобождении дыхательных путей. Дышите тёплым влажным воздухом из парного душа, горячей ванны или раковины с горячей водой.

• Избегайте очень холодного и сухого воздуха. Попробуйте использовать дома увлажнитель воздуха.

• Используйте продаваемые без рецепта лекарства, такие как обезболивающие и противоотечные (например, назальный спрей), для облегчения симптомов гайморита. Помогают специальные капли в нос и аэрозоли.

     Не давайте лекарства от кашля  и простуды детям до 2 лет, если  их не прописал врач. Если такие  лекарства прописаны - строго следуйте  инструкциям. Будьте осторожны при  использовании некоторых спреев  для носа. Как правило, они не  должны использоваться более 3 дней. Дальнейшее использование может привести к усугублению отёка пазух. Привыкнув к спрею, вам нужно будет его использовать всё чаще и чаще.

• Применяйте солевые промывания и полоскания носа, чтобы держать носовые проходы открытыми и освобождать их от слизи и бактерий. Можно приобрести солевые капли в аптеке или самостоятельно сделать солевой раствор. Горло также можно полоскать тёплой солёной водой.