Сахарный диабет

МБОУ «Лицей Акбулакского района Оренбургской области»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Реферат

На тему: сахарный диабет

 

 

 

 

 

 

 

Выполнила:

Козбаева Д.А.

Ученица 9 класса

 

 

 

Акбулак, 2013 год

 

Содержание

Введение…………………………………………………………………………….3

1. Понятие сахарного диабета…………………………………………………4
2. История изучения сахарного диабета……………………………………...5
1. Недержание воды………………………………………………………...5
2. Недержание глюкозы…………………………………………………….5
3. Повышенный сахар в крови……………………………………………..5
3. Классификация сахарного диабета ………………………………………...6
1. Этиологическая классификация………………………………………...6
2. Классификация по тяжести течения заболевания……………………..7
3. Классификация по степени компенсации углеводного обмена………7
4. Классификация по осложнениям………………………………………..7
5. Формулировка диагноза…………………………………………………7-8
4. Клинические признаки диабета…………………………………………….9
5. Диагностика………………………………………………………………….10
6. Некоторые типы диабета …………………………………………………...11
7. Осложнения …………………………………………………………………12
1. Острые……………………………………………………………………12
2. Поздние…………………………………………………………………...13
8. Лечение……………………………………………………………………….14
1. Общие принципы………………………………………………………..14
2. Диетотерапия…………………………………………………………….14-15
3. Инсулинотерапия………………………………………………………..15-17
4. Самоконтроль…………………………………………………………….17
5. Особенности лечения некоторых типов диабета ……………………..17
1. Лечение сахарного диабета 1-го типа………………………………17-18
2. Немедикаментозная терапия…………………………………………18
3. Медикаментозная терапия……………………………………………18
4. Профилактика осложнений…………………………………………..18-19
9. Занятия лечебной гимнастикой при сахарном диабете…………………….20-22
10. Прогноз……………………………………………………………………….23

Список использованных источников……………………………………………..24

 

 

 

 

 

 

Введение

 

Сахарный диабет с каждым годом становится все распространеннее. Распространённость сахарного диабета  в популяциях человека, в среднем, составляет 1—8,6 %, заболеваемость у  детей и подростков примерно 0,1—0,3 %. С учётом недиагностированных  форм это число может в некоторых  странах достигать 6 %. По состоянию  на 2002 год в мире сахарным диабетом болело около 120 миллионов человек. По данным статистических исследований, каждые 10—15 лет число людей болеющих диабетом удваивается, таким образом, сахарный диабет становится медико-социальной проблемой. Также следует отметить, что со временем увеличивается доля людей, страдающих 1-м типом сахарного  диабета. Это связано с улучшением качества медицинской помощи населению  и увеличения срока жизни лиц  с диабетом 1-го типа.

Следует отметить неоднородность заболеваемости сахарным диабетом в  зависимости от расы. Сахарный диабет 2-го типа наиболее распространён среди  монголоидов; так, в Великобритании среди лиц монголоидной расы старше 40 лет 20 % страдают сахарным диабетом 2-го типа, на втором месте стоят люди негроидной расы, среди лиц старше 40 лет доля больных сахарным диабетом составляет 17 %. Также неоднородна  частота осложнений. Принадлежность к монголоидной расе повышает риск развития диабетической нефропатии и ишемической болезни сердца, но снижает риск возникновения синдрома диабетической стопы. Для лиц  негроидной расы чаще характерна тяжёлая, плохо поддающаяся лечению артериальная гипертензия и более частое развитие гестационного сахарного диабета.

По данным на 2000 год наибольшее количество больных наблюдалось  в Гонконге, они составляли 12 % населения. В США количество заболевших составляло 10 %, в Венесуэле — 4 %, наименьшее количество зарегистрированных больных  наблюдалось в Чили, оно составляло 1,8 %.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Понятие сахарный диабет

Сахарный диабет — группа эндокринных заболеваний, развивающихся  вследствие абсолютной или относительной (нарушение взаимодействия с клетками-мишенями) недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия  — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание  характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого. При сахарном диабете  образование гликогена в печени и мышцах уменьшается, в результате повышается содержание сахара в крови (гипергликемия) и он начинает выделяться с мочой. Развитию сахарного диабета  способствуют нарушение центральной  нервной регуляции (часто после  психических травм), расстройствах  питания, излишнее употребление углеводов, инфекционные болезни, наследственное предрасположение и другие факторы. Причинами заболевания могут  быть опухоли, воспаление и склеротические изменения поджелудочной железы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. История изучения сахарного диабета

В истории научных представлений  о сахарном диабете можно выделить смену следующих парадигм.

1. Недержание воды

Первые описания этого  патологического состояния выделяли, прежде всего, наиболее яркие его  симптомы — потеря жидкости (полиурия) и неутолимая жажда (полидипсия). Термин «диабет» (лат. diabetes mellitus) впервые был  использован греческим врачом Деметриосом  из Апамании (II век до н. э.), происходит от др. греч. διαβαίνω, что означает «перехожу, пересекаю». Таково в то время было представление о диабете — состоянии, при котором человек непрерывно теряет жидкость и её восполняет, «как сифон», что относится к одному из основных симптомов диабета — полиурии (избыточное выделение мочи). В те времена сахарный диабет рассматривался как патологическое состояние, при котором организм утрачивает способность удерживать жидкость.

2. Недержание глюкозы

В 1675 году Томас Уиллис показал, что при полиурии (повышенном выделении  мочи) моча может быть «сладкой», а  может быть и «безвкусной». В первом случае он добавил к слову диабет (лат. diabetes) слово mellitus, что с латинского означает «сладкий, как мёд» (лат. diabetes mellitus), а во втором — «insipidus», что  означает «безвкусный». Безвкусным был  назван несахарный диабет — патология, вызванная либо заболеванием почек (нефрогенный несахарный диабет), либо заболеванием гипофиза (нейрогипофиза) и характеризующаяся нарушением секреции или биологического действия антидиуретического гормона. Мэтью Добсон доказал, что сладкий вкус мочи и крови больных диабетом обусловлен большим содержанием сахара. Древние индийцы заметили, что моча больных диабетом притягивает муравьёв, и назвали это заболевание «болезнью сладкой мочи». Корейские, китайские и японские аналоги этого слова основываются на той же идеограмме и также означают «болезнь сладкой мочи».

3. Повышенный сахар в крови

С появлением технической  возможности определять концентрацию глюкозы не только в моче, но и  в сыворотке крови, выяснилось, что  у большинства пациентов повышение  уровня сахара в крови поначалу не гарантирует его обнаружения  в моче. Дальнейшее повышение концентрации глюкозы в крови превышает  пороговое для почек значение (около 10 ммоль/л) — развивается гликозурия — сахар определяется и в моче. Объяснение причин сахарного диабета  снова пришлось изменить, поскольку  оказалось, что механизм удержания  сахара почками не нарушен, а значит, нет «недержания сахара» как такового. Вместе с тем, прежнее объяснение «подошло» новому патологическому состоянию, так называемому «почечному диабету» — снижению почечного порога для глюкозы крови (выявление сахара в моче при нормальных показателях сахара крови). Таким образом, как и в случае несахарного диабета, старая парадигма оказалась пригодной не для сахарного диабета, а для совсем другого патологического состояния.

Итак, от парадигмы «недержание  сахара» отказались в пользу парадигмы  «повышенный сахар крови». Эта  парадигма и является на сегодня  главным и единственным инструментом диагностики и оценки эффективности  проводимой терапии. При этом современная  парадигма о диабете не исчерпывается  лишь фактом повышенного сахара в  крови. Более того, можно с уверенностью утверждать, что парадигмой «повышенный  сахар крови» заканчивается история  научных парадигм сахарного диабета, сводящихся к представлениям о концентрации сахара в жидкостях.

 

3. Классификация сахарного диабета

Существует ряд классификаций  сахарного диабета по различным  признакам. В совокупности они входят в структуру диагноза и позволяют  достаточно точно описать состояние больного диабетом.

3.1. Этиологическая классификация

I. Сахарный диабет 1-го  типа. Основная причина и эндемизм детского диабета (деструкция β-клеток приводит к абсолютной инсулиновой недостаточности).

II. Сахарный диабет 2-го  типа (дефектная секреция инсулина) (Примечание: категории: «У лиц  с нормальной массой тела»  и «* У лиц с избыточной  массой тела» отменены ВОЗ  в 1999 г.)

III. Другие типы диабета  при:

• генетических дефектах функции β-клеток,
• генетических дефектах в действии инсулина,
• болезнях экзокринной части поджелудочной железы,
• эндокринопатиях,
• диабет, индуцированный лекарствами,
• диабет, индуцированный инфекциями,
• необычные формы иммунноопосредованного диабета,
• генетические синдромы, сочетающиеся с сахарным диабетом.

IV. Гестационный сахарный  диабет

MODY-диабет.

Данное заболевание представляет собой неоднородную группу аутосомно-доминантных  заболеваний, обусловленных генетическими  дефектами, приводящими к ухудшению  секреторной функции β-клеток поджелудочной  железы. MODY-диабет встречается примерно у 5 % больных диабетом. Отличается началом  в относительно раннем возрасте. Больной  нуждается в инсулине, но, в отличие  от пациентов с сахарным диабетом 1-го типа, имеет низкую инсулинопотребность, успешно достигает компенсации. Показатели С-пептида соответствуют  норме, отсутствует кетоацидоз. Данное заболевание можно условно отнести  к «промежуточным» типам диабета: оно имеет черты, характерные  для диабета 1-го и 2-го типов.

Гестационный сахарный диабет.

Возникает во время беременности и может полностью исчезнуть  или значительно облегчиться  после родов. Механизмы возникновения  гестационного диабета схожи  с таковыми в случае диабета 2-го типа. Частота возникновения гестационного  диабета среди беременных женщин составляет примерно 2—5 %. Несмотря на то, что после родов этот тип  диабета может полностью исчезнуть, во время беременности это заболевание  наносит существенный вред здоровью матери и ребёнка. Женщины, страдавшие гестационным диабетом во время беременности, подвержены большому риску заболеть впоследствии диабетом 2-го типа. Влияние  диабета на плод выражается в избыточной массе ребёнка на момент рождения (макросомия), различных уродствах  и врождённых пороках развития. Данный симптомокомплекс описан как диабетическая  фетопатия.

 

 

3.2. Классификация по тяжести  течения заболевания

Легкая (I степень) форма болезни  характеризуется невысоким уровнем  гликемии, которая не превышает 8 ммоль/л  натощак, когда нет больших колебаний  содержимого сахара в крови на протяжении суток, незначительная суточная глюкозурия (от следов до 20 г/л). Состояние  компенсации поддерживается с помощью  диетотерапии. При легкой форме диабета  могут диагностироваться у больного сахарным диабетом ангионейропатии  доклинической и функциональной стадий.

При средней (ІІ степень) тяжести  сахарного диабета гликемия натощак  повышается, как правило, до 14 ммоль/л, колебания гликемии на протяжении суток, суточная глюкозурия обычно не превышает 40 г/л, эпизодически развивается кетоз  или кетоацидоз. Компенсация диабета  достигается диетой и приёмом  сахароснижающих пероральных средств  или введением инсулина (в случае развития вторичной сульфамидорезистентности) в дозе, которая не превышает 40 ОД на сутки. У этих больных могут  выявляться диабетические ангионейропатии  различной локализации и функциональных стадий.

Тяжелая (ІІІ степень) форма  диабета характеризуется высокими уровнями гликемии (натощак свыше 14 ммоль/л), значительными колебаниями  содержимого сахара в крови на протяжении суток, высоким уровнем  глюкозурии (свыше 40-50 г/л). Больные нуждаются  в постоянной инсулинотерапии в  дозе 60 ОД и больше, у них выявляются различные диабетические ангионейропатии.

3.3. Классификация по степени  компенсации углеводного обмена

• Фаза компенсации
• Фаза субкомпенсации
• Фаза декомпенсации