Сердечно сосудистые заболевания

 Аневризма – это выпуклое образование на кровеносном сосуде, обычно на артерии, которое возникает из-за ослабления стенки сосуда, в частности ее эластичного мускулистого слоя. В артерии различают три слоя: интиму (внутренний гладкий слой), средний слой, состоящий из эластичных и мышечных волокон, и адвентициальный слой (крепкая внешняя оболочка). Истинная аневризма затрагивает все три слоя, в то время как «ложная» аневризма образуется в одном или двух слоях сосуда. Это опасное заболевание развивается быстро, в течение нескольких часов или дней. Попав однажды в средний слой, кровь продолжает образовывать новый проток, который в конце концов растягивается по всей длине артерии. Основная опасность большинства не вылеченных аневризм заключается в том, что они начинают разрываться и это может привести либо к смерти от потери крови, либо к плохой работе сердца из-за уменьшения количества поступаемой в него крови. Существует несколько причин развития аневризмы. Аневризмы, появляющиеся на артериях мозга, часто возникают при генетическом (унаследованном) отклонении - ослабленной или недостаточно развитой эластичности ткани среднего слоя. Если такая аневризма разрывается, может случиться инсульт. Аневризмы маленьких артерий могут быть вызваны инфекциями, ослабляющими стенки сосудов. Иногда аневризмы вызывают проникающие ранения.  

Симптомы расслаивающей аневризмы аорты включают в себя внезапную резкую боль в груди в области аневризмы, часто напоминающую сердечный приступ. Могут возникнуть боли под грудиной или в задней части шеи, трудности при глотании, одышка, хрипота или тяжелый кашель. При аневризме шейной артерии пациент может заметить появление пульсирующего свистящего звука. Признаком аневризмы может быть болезненное пульсирующее образование в брюшной полости или болезненное образование под коленной чашечкой (последнее может привести к формированию сгустков крови, которые опускаются вниз, и в результате чего гибнут ткани пальцев ног). К симптомам образования воспаления в брюшной полости относятся неожиданная резкая боль в центральной или нижней части брюшной полости, отдающая в спину, понижение кровоснабжения ног и шок – падение кровообращения, сопровождающееся обмороком, бледностью и охлаждением кожи и частым слабым пульсом. Это состояние может привести в итоге к быстрой смерти.  

Лечение любой формы аневризмы, особенно расслаивающей, следует начинать как можно раньше. Пациенты с расслаивающей аневризмой проходят курс интенсивной терапии. Им дают лекарства, снижающее высокое кровяное давление, таким образом, уменьшая риск разрыва сосуда. Иногда при пониженном давлении аневризма проходит сама собой. Длительное лечение, при котором поддерживается низкое давление, является единственным возможным лечением для людей, которым нельзя делать операцию. Однако хирургия, безусловно, считается самым лучшим лечением болезни, где это возможно. Поврежденная часть кровеносного сосуда удаляется и заменяется искусственным или настоящим сосудом. Пациентам с разрывом аорты и в большинстве случаев расслаивающей аневризмой требуется неотложная хирургическая помощь. Необходима быстрая замена сосуда и тщательное наблюдение. Хирургическая операция при аневризме обычно долгая и сложная. Однако с помощью новых методов диагностики все больше людей не подвергается хирургическому вмешательству, так как аневризма устраняется на ранних стадиях.  

 Анемия – общий термин, относящийся к уменьшению количества красных кровяных клеток или понижению содержания гемоглобина. Гемоглобин – это пигментированное (окрашенное) вещество крови, которое переносит кислород. Следовательно, из-за уменьшения количества красных кровяных клеток или гемоглобина, кровь теряет способность доставлять кислород во все части тела. Виды Существует несколько разновидностей анемии: железодефицитная анемия, анемия, вызванная недостаточностью фолиевой кислоты, злокачественная (B12 – дефицитная) анемия, гипопластическая анемия и различные гемолитические анемии (когда красные кровяные клетки разрушаются), включая серповидноклеточную анемию. У каждого вида анемии своя причина и, следовательно, свой метод лечения, но все ее виды приводят к одному результату – большой потере или разрушению красных кровяных клеток и гемоглобина или недостаточному их производству. Причинами анемии могут быть: недостаток витаминов или неспособность организма усваивать некоторые витамины, разрушение красных кровяных клеток, наследственные отклонения в крови или нарушение производства красных кровяных клеток в костном мозге. К анемии могут также привести кровоточащие язвы, аллергия на лекарства, рак и радиоактивное воздействие. Люди, злоупотребляющие алкоголем, больше подвержены развитию одного из видов анемии, причиной которого бывает витаминная недостаточность. Женщины более подвержены развитию железодефицитной анемии (вызванной потерей железа, необходимого для производства гемоглобина) из-за регулярной потери крови во время менструации и уменьшения железа во время беременности. Склонность к развитию анемии может быть унаследована, например, склонность к развитию серповидноклеточной анемии. Анемия может оказаться очень серьезной болезнью и привести к повышенному истощению и даже к смерти, а может протекать в более легкой форме, вызывая только постоянную усталость.

Симптомы. К симптомам анемии относится утомление, одышка, учащенное сердцебиение, головные боли, потеря аппетита, головокружение, звон в ушах и слабость или истощение. Жжение на языке и/или изменение во внешности также могут быть сигналом к развитию болезни. Телесным сигналом анемии могут быть побледнение складок на ладонях, под ногтями и вокруг глаз. В очень тяжелых случаях может возникнуть отек лодыжек и даже сердечная недостаточность и шок.  

Лечение.  У каждого вида анемии своя причина и, следовательно, различные методы лечения. Железодефицитная анемия возникает в результате потери железа, которое необходимо для производства гемоглобина. Эта потеря может возникнуть по разным причинам: во время беременности, при значительной потере крови (например, во время аварии); хронической недостаточности крови; анкилостомы, диеты, не содержащей мяса, фруктов и зеленых овощей, которые являются богатым источником железа. Этот вид анемии следует лечить препаратами железа (например, таблетками, содержащими сернокислое железо или глюконат железа). Причиной анемии, вызванной недостаточностью фолиевой кислоты, является нехватка фолиевой кислоты, также необходимой для производства гемоглобина. Этот недостаток может быть вызван несбалансированным  питанием и чрезмерным употреблением алкоголя. Его также может вызвать расстройство тонкой кишки, например воспаление. Такая анемия лечится фолиевой кислотой, а иногда дополнительными витаминными препаратами. Причиной злокачественной анемии служит неспособность организма усваивать витамин B12, необходимый для производства красных кровяных клеток в костном мозге. У людей, страдающих этой формой анемии, в желудке недостает одного вещества, которое помогает усваивать витамин B12. Лечение злокачественной анемии состоит в регулярном введении внутримышечно в кровь витамина B12, полностью игнорируя тем самым желудок. Неспособность усваивать витамин B12 может быть вызвана паразитами, воспалением или другими заболеваниями тонкой кишки. Гемолитические анемии возникают в результате разрушения красных кровяных клеток. Эти формы анемии могут быть как приобретенными, так и врожденными. Причиной приобретенной гемолитической анемии могут быть неудачное переливание крови, аллергия на лекарства, рак или серьезная инфекция. Лечение причины анемии необходимо для лечения ее последствий. Временно улучшить состояние помогут переливания крови.  

Атеросклероз – это медленное прогрессирующее заболевание артерий, при котором различные жировые образования(склеротические бляшки) частично затрудняют или полностью блокируют кровоток. Часто это заболевание называют «склерозированием артерий».  

Симптомы. Атеросклероз сам по себе не проявляет видимых симптомов. На самом деле эта болезнь часто не обнаруживается до тех пор, пока артерии полностью не заблокируются и не выявятся симптомы повреждения или растяжения органов. Например, при развитии атеросклероза в артерии, ведущей к сердцу, возникает боль в груди; если атеросклероз поражает артерию, ведущую к голове, пациент чувствует головокружение, бледнеет и у него затуманивается взгляд.  

Лечение. Лечение этого заболевания направлено на уменьшение давления на сердце и предотвращение дальнейшего разрушения артерий. Изменения в образе жизни и питании одновременно с принятием лекарств могут привести к определенным положительным результатам. В настоящее время не существует доступных средств, способных полностью уничтожить блокирующие артерии бляшки. Тем не менее, операция может удалить бляшки, блокирующие артерии, ведущие к жизненно важным органам. Эти операции, называемые эндартеректомией (аортокоронарным шунтированием), проводятся на относительно больших сосудах, которые ведут в мозг, сердце, почки и ноги. Хирургическим вмешательством нельзя удалить бляшки на маленьких сосудах этих органов. Что же касается изменений в образе жизни, то следует бросить курить, уменьшить потребление холестерина(пища, богатая жирами животного происхождения, кроме рыбы), сбросить вес (ожирение увеличивает нагрузку на сердце) и применять доступные, но не слишком напряженные  комплексы упражнений. Чтобы увеличить кровоток по атеросклеротическим сосудам, были разработаны определенные лекарства, но, к сожалению, они не всегда приносят облегчение. Если атеросклероз привел к стенокардии, могут помочь такие лекарства, как нитроглицерин, нитраты и лекарства, нейтрализующие отрицательное действие кальция и снимающие боль в груди путем расширения артерий и увеличения кровотока. При повышенном давлении прописывают другие лекарства, например, мочегонные средства, которые снизят напряжение в кровеносных сосудах, и бета-блокаторы, сокращающие сердцебиение и количество крови, выбрасываемой из сердца с каждым ударом. (Примечание: пациентам, страдающим от астмы, принимать бета-блокаторы следует с большой осторожностью, поскольку они могут привести к спазмам дыхательных путей и трудностям при дыхании.) Если лекарства недостаточно и пациент страдает от сильной и повторяющейся боли в груди, может потребоваться хирургическая операция, в результате которой будут устранены основные препятствия в артериях.  

 Варикозные вены – это распухшие, напряженные вены ног, расположенные близко к коже. Причиной их являются застойные явления крови в венах. Сами по себе варикозные вены не очень опасны, однако они могут привести к другим заболеваниям: язвам на ногах (при которых кожу ног разъедает), флебитам (воспаленным венам) или кровяным сгусткам (тромбам). Возможными причинами появления варикозных вен служит ряд факторов, приводящих к увеличению давления, оказываемого на вены: длительное стояние на ногах, долгое сидение, особенно нога на ногу, недостаток физической нагрузки, тесная одежда, рацион, содержащий мало грубой волокнистой пищи (твердый стул и усилия по его выведению оказывают дополнительное давление на вены), ожирение (дающее дополнительное напряжение ногам и увеличивающее неспособность мускулов приводить в движение кровь),  наследственность (склонность к тонким стенкам сосудов) и даже высокий рост (у высоких людей большая склонность к этому заболеванию, так как крови приходится проходить большее расстояние, возвращаясь в сердце). Беременность значительно способствует развитию варикозных вен, так как женские гормоны, особенно вырабатываемые в этот период, расслабляют стенки вен. Вот почему данное заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Варикозные вены часто появляются в последние месяцы беременности из-за увеличившегося веса растущего плода. Возникшие по этой причине варикозные вены могут исчезнуть сразу после рождения ребенка.  

Симптомы. Варикозные вены очень заметны, так как формируются близко к коже. Они выглядят как выступающие синеватые, похожие на шнур линии, идущие по поверхности ног. Симптомы, сопровождающие варикозные вены, таковы: чувство боли, тяжести и усталости в ногах, шелушащаяся кожа на пораженных участках, и, в запущенных случаях, распухшие лодыжки, стреляющая боль и судороги ног по ночам.  

Лечение. Для лечения варикозных вен обычно применяют эластичные чулки, которые действуют как мускулы, проталкивающие кровь вверх по венам. В сложных случаях может понадобиться хирургическая операция, которая называется удалением вен, когда поврежденные вены отделяются и удаляются. Оставшиеся в данной области организма здоровые вены возьмут на себя работу по проведению крови к сердцу. В вену также может быть введено специальное вещество, которое закроет ее, и крови придется искать другие каналы, ведущие к сердцу. Людям с варикозными венами скорее всего придется сбросить вес, увеличить потребление грубой пищи, регулярно давать себе физическую нагрузку и всегда, когда возможно, держать ноги в поднятом положении. Упражнения, направленные на улучшение циркуляции крови, например стояние на цыпочках, также могут уменьшить нагрузку на ноги.  

 Гипертония – это постоянно увеличенное давление крови на стенки артерий, несущих кровь от сердца по всему организму. Слишком большая сила, прилагаемая к артериям, может привести к их собственному повреждению, и, таким образом, к повреждению сердца, почек, мозга, что служит причиной сердечных приступов, инсультов, нарушений в работе почек и др. Хотя некоторые считают, что повышенное кровяное давление – болезненное состояние, к которому приводят очень нагруженная работа и физическое напряжение, это не так. На самом деле у высокого давления может и не быть известной причины или оно связано с другим заболеванием. Избыточный вес, злоупотребление алкоголем и курением, избыточное потребление соли, приводят к накоплению жидкости, увеличивая кровяное давление, особенно у людей, склонных к гипертонии. Также есть данные, что противозачаточные таблетки могут быть одной из причин повышенного давления. Однако это верно большей частью для женщин с избыточным весом, чьи родители – гипертоники или если у них есть другие факторы риска.  

Симптомы.  Гипертонию называют «невидимой болезнью», так как у нее часто нет видимых симптомов. У человека в течение многих лет бывает повышенное давление, но он может не замечать никаких симптомов. Среди признаков можно назвать головную боль, звон в ушах, тяжелое сердцебиение; также возможны частые носовые кровотечения. Эти симптомы, однако, могут говорить и о других заболеваниях.  

Лечение. К счастью, гипертония хорошо лечится. Если заболевание в легкой форме (систолическое давление около 140 и диастолическое до 100) и нет признаков других болезней, возможно, врач посоветует внести изменения в жизненные привычки пациента, прежде чем назначить лечение. Это может быть снижение веса для людей с повышенным весом и система регулярных физических нагрузок(см.комплексы упражнений). Злоупотребляющие алкоголем должны прекратить пить, а курящие – бросить курить.  Курение  увеличивает опасность осложнений, связанных с гипертонией. Если необходимо назначить лечение, врач может прописать один препарат или комбинацию препаратов в качестве части курса «пошагового лечения». Шагом первым может быть мочегонное средство, помогающее увеличить вывод воды из организма. Вторым шагом может быть бета-блокатор, лекарство, уменьшающее ритм работы сердца, или в некоторых случаях препарат «общего действия», снижающий кровяное давление, воздействуя на контролирующий его мозговой центр. Третьим шагом может стать сосудорасширяющее средство, которое расширяет или открывает суженные кровеносные сосуды. Если ни один из первых трех шагов не приносит результатов, можно повторить комбинацию двух или трех из них, или же может быть применен другой, более сильный препарат – все это делается под постоянным медицинским контролем. Хотя напряжение и стресс не являются непосредственными причинами гипертонии, эти факторы все же оказывают отрицательное влияние. Людям с гипертонией необходимо избегать напряженных ситуаций и учиться справляться со стрессом. Так как такие приемы, как обратная биологическая связь, самогипноз и медитация, оказались полезными в борьбе со стрессом, они могут помочь кому-то и с гипертонией. Кровяное давление можно измерять дома, купив аппарат и научившись им пользоваться. Детям страдающих гипертонией следует с раннего возраста регулярно измерять давление. В случае если три раза было зафиксировано повышенное давление, необходимо обратиться к врачу. Сокращение потребляемой соли может помочь снизить кровяное давление, но только если исключить соль настолько, что пища становится совершенно пресной, даже неприятной на вкус. Лекарства дают лучшие результаты, и у них обычно меньше побочных эффектов. Самым лучшим лекарством является активный образ жизни, рациональное питание и соблюдение психогигиены, режима труда и отдыха.