Сердечно-сосудистые заболевания

Не так редки  и случаи разрыва стенки артерии  в тех местах, где они чрезмерно  тонкие. В этом виноваты аневризмы  — врожденные или приобретенные  истончения стенок сосудов. Кровеносный  сосуд, не выдержав повышенного давления на стенку, разрывается.

Подобный инсульт  возникает чаще всего после трудного, напряженного дня. К вечеру голова буквально  раскалывается от боли. Предметы начинают видеться в красном свете, появляется тошнота, рвота, все сильнее становится головная боль — таковы страшные предвестники удара. Симптомы этого инсульта появляются внезапно и нарастают стремительно.

Нарушаются движения, речь, чувствительность, напряженный  и редкий пульс, повышение артериального  давления и температуры, возникает  состояние легкой оглушенности, сопровождающееся внезапной потерей сознания, вплоть до комы, притоком крови к лицу, выступанием пота на лбу, человек чувствует удар внутри головы, теряет сознание и падает — это уже сам инсульт. Кровь из разорвавшегося сосуда попадает в мозговую ткань. Уже спустя несколько минут она может пропитать и сдавить вещество мозга, что приведет к его отеку и гибели.

С внешней стороны  картина инсульта выглядит также  малопривлекательно. Появляется усиленная  пульсация сосудов на шее, клокочущее, хриплое, громкое дыхание. Иногда начинается рвота. Порой видно, что глазные  яблоки начинают отклоняться в сторону  очага поражения или же, что  случается гораздо реже, в противоположную  сторону. Может случиться паралич  верхних и нижних конечностей  на стороне противоположной поражению. При обширном кровоизлиянии начинают непроизвольно двигаться здоровые конечности.

Ишемический инсульт (гр. ischo — задерживаю и haimatos — кровь), или инфаркт мозга.

Это закупорка тромбом  артерий, питающих мозг. Чаще всего  возникает при атеросклерозе, но бывает и при гипертонической  болезни, а также мерцательной аритмии. В этом случае сосуд сохраняет  целостность стенки, но ток крови  по нему прекращается из-за спазма или  закупорки тромбом. Тромбы способны закупорить сосуд в любом органе, вызывая инфаркт сердца, почки, мозга и т. д. Закупорка сосуда может произойти и кусочком жировой ткани, попадающей в общий ток крови, например, при переломе длинных трубчатых костей или при полостных операциях у тучных людей. Возможна также и газовая эмболия — закупорка сосудов пузырьками газа, — которая может возникнуть при операции на легких. Причем такая «пробка» может добраться до сосудов мозга из любого, даже самого отдаленного уголка организма.

Заботы и стрессы, колебания атмосферного давления и  микроклимата, переутомление, вредные  привычки (алкоголь и курение), избыточный вес, резкое колебание уровня сахара в крови — эти факторы могут  привести к длительному спазму сосудов  головного мозга со всеми атрибутами ишемического инсульта.

Чаще всего ишемический  инсульт — удел пожилых людей. Он наступает ночью либо под утро, может развиваться постепенно в  течение нескольких дней, а может  иметь преходящий характер (малый  инсульт). Ишемическому инсульту обычно предшествуют определенные нарушения  мозгового кровообращения. Начинается головная боль, головокружение, появляется пошатывание при ходьбе, слабость или онемение конечностей, боли в  области сердца и обмороки. Ишемический  инсульт обычно развивается не так  быстро, как геморрагический, и человек  обычно успевает заметить ухудшение  самочувствия и обратиться к врачу  с жалобами на ослабление руки или  ноги, головокружение и тошноту.

Вскоре наступает  паралич конечностей с правой или левой стороны в зависимости  от области поражения мозга.

Последствия этого  инсульта тоже разрушительны: движение крови в закупоренной артерии  прекращается. Обескровленный участок  мозга погибает и уже не может  выполнять свои функции, что влечет за собой нарушения речи, сознания, координации движений, зрения, чувствительности и параличи.

Если нарушение  кровообращения затронуло правое полушарие  мозга, паралич и нарушения чувствительности возникают в левой половине тела. Когда повреждена левая часть  мозга, те же явления наблюдаются  в правой половине тела. Самое опасное  место локализации инсульта —  ствол головного мозга: именно там  находятся жизненно важные центры. Стволовой инсульт проявляется  чаще всего головокружением, нарушением координации движений, двоением в глазах, тошнотой и многократной рвотой.

Отек головного  мозга ведет к сдавливанию  жизненно важных участков. В случаях, когда не удалось справиться с  отеком, могут проявиться нарушения  дыхания и сердечной деятельности вплоть до их остановки.

Ни одно другое заболевание  не способно мгновенно и безвозвратно разрушить в человеке все: сознание, память, интеллект, способность к  свободному самостоятельному движению. Постинсультное существование может  длиться годами и даже десятилетиями, а самое печальное, что инсульт  с последующей инвалидностью  — это тяжкое бремя, которое ложится  на плечи родных и близких.

Следует отметить, что преобладают ишемические поражения мозга. По данным международных мультицентровых исследований, соотношение ишемического и геморрагического инсультов составляет в среднем 5:1 (85% и 15%).

Группа  риска:

— один (или более) из ваших кровных родственников  перенес инсульт или инфаркт  миокарда;

— у вас диагностирована  склонность к микротромбообразованию;

— вы страдаете  артериальной гипертонией, стенокардией, дисциркуляторной энцефалопатией;

— вы больны сахарным диабетом;

— вы курите или  злоупотребляете алкоголем;

— у вас нарушен  липидный обмен, вес тела значительно  больше нормы;

— у вас уже  были или есть сейчас нарушения мозгового  кровообращения: нейроциркуляторная дистония, транзиторные ишемические атаки, гипертонический церебральный криз.

К основным мерам  профилактики относятся в основном те же меры что в случаях профилактики болезни сердца это необходимость  проведения регулярных медицинских  осмотров, отказ от курения, повышение  активности путем физических упражнений, уменьшение количества холестерола и насыщенных жиров в рационе питания, снижение избыточного веса и регулярный контроль за артериальным давлением.

 

Необходимо выделить такие болезни, как атеросклероз и гипертоническую болезнь, так как это одни из наиболее распространенных болезней среди населения и их негативное влияние не ограничивается только сосудами, оно распространяется на всю сердечно-сосудистую систему в целом.

 

5. Атеросклероз - одно из наиболее распространенных болезней сердечно-сосудистой системы. Это хроническое заболевание артерий , в результате которого пораженная артерия сужается, а кровоток в ней становится недостаточен для полноценной работы органа. Возникает в результате отложения холестерина в стенке сосудов с последующим образованием бляшек. При большом поступлении в кровь холестерина образуются очаги затвердевания ткани сосудов; затем в пораженную стенку опять проникает холестерин и другие жиры и белки, образуются пятна и полосы желтого цвета, а потом и сами бляшки. Эти бляшки выступают в просвет сосуда, суживают его и тем самым уменьшают приток крови к органам.

Поскольку бляшки образуются на разных участках и сосуды сужаются только в тех местах, где прикреплены бляшки, то сужение получается неравномерное. И поток проходящей по нему крови не уменьшатся, а лишь изменяется его скорость при прохождении каждого препятствия (бляшки). В результате обнаружить атеросклероз очень трудно. Основная причина его возникновения — это нарушение обмена холестерина (липидов), которое проявляется в повышении уровня холестерина в крови, — гиперхолистеринемия. Она может быть как наследственно обусловленной, так и приобретенной.

Ведь человек  практически всегда рождается с  чистыми эластичными сосудами и  нормальным уровнем холестерина, но затем при всяких неблагоприятных  обстоятельствах (таких, как подагра, псориаз, сахарный диабет, недостаток физической активности, стрессы и  так далее) стенки его сосудов  уплотняются, холестерин начинает превращаться в бляшки и формируется атеросклероз. А за ним на подходе и инсульт.

 

На сегодняшний  день известно более 200 факторов риска, приводящих к заболеванию атеросклерозом.

К индивидуальным факторам риска развития атеросклероза относятся:

— возраст (свыше 40—50 лет);

— мужской пол;

— наследственная предрасположенность.

Полностью или частично устранимые факторы риска:

— курение;

— высокое артериальное давление (выше 140/90 мм рт. ст.);

— ожирение;

— высокий уровень  холестерина в крови;

— сахарный диабет;

— низкая физическая активность;

— психический и  эмоциональный стресс.

Устранение общих  факторов риска значительно снижает  вероятность развития атеросклероза  и даже задерживает прогрессирование уже имеющегося заболевания.

Профилактика атеросклероза  обычно ведется на два фронта: с  обменными нарушениями и с  изменениями сосудов.

 Меры профилактики атеросклероза:

— предупреждение нарушений нервной системы (такие  нарушения возникают в результате ее переутомления на фоне предъявляемых  ей чрезмерных требований, психических  травм, вследствие частых отрицательных  эмоций, недостаточного сна, неправильного  режима труда и отдыха и непременно ведут к развитию атеросклероза);

—правильное питание (правильный подход при профилактике атеросклероза: рацион должен быть разнообразным, с достаточным содержанием фруктов, ягод и овощей, не увлекайться животными жирами и продуктами, богатыми холестерином, а также солью, кофе, крепкими мясными бульонами);

—активный образ  жизни (занимайться спортом или хотя бы делать зарядку, больше двигаться);

—отказ от курения и употребление алкоголяв пределах разумного (это самое главное правило профилактики атеросклероза).

6. Гипертония — наследственное заболевание, особенно часто встречающееся у ближайших родственников (дети, братья, сестры). Главный симптом гипертонической болезни, как понятно из названия, — это повышенное артериальное давление . А повышенное давление опасно тем, что оно дает избыточную нагрузку на все системы организма, особенно на так называемые органы-мишени. К ним относятся головной мозг, сердце, сосуды, почки , сетчатка глаза, нервная система . Пусковой механизм развития гипертонической болезни — нервный. Особенности нервно-психических реакций больного гипертонией человека таковы, что обычный для большинства людей подъем давления при сильном нервном напряжении у него возникает при самых незначащих ситуациях, а после выхода из них давление не опускается до нормального уровня. Более того, организм больного начинает воспринимать повышенное давление как норму и стремиться сохранить давление на этом уровне. После очередного периода нервно-психического возбуждения давление повышается опять, и следует новый «виток спирали».

Гипертензия бывает двух видов: первичная и вторичная гипертония .

Первичной артериальной или эссенциальной гипертензией (гипертонией) называют повышение кровяного давления только при гипертонической болезни . Однако среди всех больных с повышенным давлением гипертоническая болезнь наблюдается у 95% пациентов. Остальные страдают вторичной артериальной гипертензией . Вторичная артериальная или симптоматическая гипертензия (гипертония) не связана с гипертонической болезнью , а вызвана другими причинами. Такая гипертония может быть симптомом скрыто протекающего воспаления почек или поражения почечных сосудов. Причина в этом случае определяется на УЗИ почечных артерий.

Вторичная гипертония может развиться и вследствие расстройства эндокринной системы (гипофиза, надпочечников, поджелудочной  железы) . Иногда повышенное артериальное давление является следствием болезней сосудов , в первую очередь атеросклероза , профилактика которого очень важна при склонности человека к повышенному давлению. В медицинской практике встречается также неврогенная гипертония , причина которой в неврозах

Лечение при гипертонии может назначать только врач-кардиолог , исходя из стадии заболевания, особенностей его развития и т.д. Чаще всего лечение проводится постоянно даже после нормализации давления, то есть требуется поддерживающая терапия . Кроме того, при гипертонической болезни особенно важен образ жизни самого больного и точность его следования рекомендациям кардиолога. Для того, чтобы избежать осложнений гипертонической болезни , больной должен внимательно подойти к изменениям в своем рационе. Это особенно важно в отношении поваренной соли, потребление которой не должно превышать 6 грамм в сутки. Кроме того, рекомендуется ограничение жирной, острой пищи, исключение или резкое ограничение алкоголя, запрет на курение. Важны также благоприятная психологическая обстановка в семье и на работе, умеренные и приятные больному физические нагрузки, особенно на свежем воздухе.

Гипертонический (гипертензивный) криз

Гипертония любой  степени тяжести, исключая легкую степень , может быть осложнена гипертоническим (или, по другой терминологии, гипертензивным) кризом.

Гипертонический криз — это резкое и значительное повышение  артериального давления , чаще всего до более высоких показателей, чем при обычном для больного обострении гипертонии . Обычно при гипертоническом кризе внезапное повышение давления сопровождается значительным ухудшением кровообращения и возникновением нервно-сосудистых нарушений и нарушений гормонального фона . Это может вызывать серьезные поражения так называемых органов-мишеней , то есть органов, в наибольшей степени уязвимых при гипертонической болезни. К органам-мишеням относятся сердце, сосуды, почки , головной мозг и сетчатка глаза. Чаще всего гипертензивный криз бывает спровоцирован нервно-психическим перенапряжением больного, а также нарушениями предписанного кардиологом образа жизни при гипертонии. То есть гипертонический криз может стать следствием злоупотребления алкоголем, курения, самостоятельной отменой назначенных ранее кардиологом лекарств, избытка в рационе больного поваренной соли и т.д. Иногда у больных, отличающихся метеочувствительностью, гипертонический криз возникает как реакция на погодные условия или, чаще, на их изменения.