Сестринский процесс в работе процедурной сестры при парентеральных вмешательствах

Профилактика  осложнения: вводить препарат двухмоментным способом.

Лечение осложнения: по назначению врача.

ВОЗДУШНАЯ ЭМБОЛИЯ-закупорка кровеносного сосуда пузырьком воздуха.

Признаки  осложнения: те же , что и масляной, но по времени проявляются очень быстро.

Причина осложнения: попадание воздуха в шприц  и введение его через иглу в  сосуд.

Профилактика  осложнения: тщательно вытеснить  воздух из шприца перед венепункцией.

Лечение осложнения: по назначению врача.

ОШИБОЧНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА

Признаки  осложнения: могут быть различными – от долевой реакции до анафилактического  шока.

Профилактика  осложнений: внимательно прочитать  назначения врача, перед инъекцией  прочесть на ампуле или флаконе название, дозу, срок годности.

Лечение осложнений:

ввести в  место инъекции 0,9% раствор хлорида  натрия – 50-80 мл;

положить  пузырь со льдом на место инъекции;

если инъекция сделана на конечности – выше места  инъекции наложить жгут;

дальнейшее  лечение по назначению врача.

ПОВРЕЖДЕНИЕ НЕРВНЫХ СТВОЛОВ

Признаки  осложнения: различны, в зависимости  от тяжести повреждения: от неврита (воспаление нерва) до паралича (выпадение  функции).

Причины осложнения: механическое повреждение нервного ствола иглой при неправильном выборе места инъекции. Химическое повреждение, когда близко с нервным стволом  создается депо лекарственных веществ.

Профилактика  осложнения: правильно выбирать место  для постановки различных инъекций.

Лечение осложнения: по назначению врача.

ТРОМБОФЛЕБИТ- воспаление вены с образованием в ней тромба.

Признаки  осложнения: боль, гиперемия, инфильтрат по ходу вены. Может быть повышение  температуры тела.

Причины осложнения: частые венепункции одной и той  же вены. Использование недостаточно острых игл.

Профилактика  осложнения: чередовать различные вены для инъекций и использовать острые иглы.

Лечение осложнения: по назначению врача.

НЕКРОЗ- омертвение тканей.

Признаки  осложнения: усиливающиеся боли в  области инъекции, отек, гиперемия  или гиперемия с цианозом, затем  появление волдырей, язв омертвления.

Причины осложнения: ошибочное введение под кожу сильных  раздражающих средств (например, 10% хлорида  кальция).

Профилактика  осложнения: перед инъекцией прочесть на ампуле название, внимательно прочитать  назначения врача, строго соблюдать  рекомендации по способу введения конкретного  препарата.

Лечение осложнения:

прекратить  введение;

максимально отсосать шприцем введенное лекарство;

место инъекции можно обколоть 0,5% раствором новокаина, что уменьшит концентрацию введенного вещества, уменьшит боль;

на место  инъекции положить пузырь со льдом.

 

ГЕМАТОМА- кровоизлияние под кожу.

Признаки  осложнения: появление под кожей  кровоподтека в виде багрового пятна, болезненность.

Причины осложнения: неаккуратное проведение внутривенной инъекции, в результате чего прокалывается  две стенки вены. При использовании  тупых игл.

Профилактика  осложнения: тщательное соблюдение техники  внутривенных инъекций, использование  острых игл.

Лечение осложнения:

прекратить  введение препарата;

на область  гематомы наложить полуспиртовой компресс.

ЛИПОДИСТРОФИЯ - дистрофические изменения подкожно-жировой клетчатки и гибель клеток жировой ткани с заменой ее на рубцовую соединительную ткань в результате частых подкожных инъекций.

Признаки  осложнения: под кожей образуются ямки в местах введения инсулина из-за рассасывания жировой ткани.

Причины осложнения: введение инсулина в одни и те же анатомические области.

Профилактика  осложнения: чередовать анатомические  области введения.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ. АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК- резко выраженная аллергическая немедленного типа, которая может закончится смертью.

Признаки  осложнения: зуд, сыпь, острый насморк  и т.д.

Причины осложнения: индивидуальная повышенная чувствительность организма к препарату.

Профилактика  осложнения: перед первой инъекцией спрашивать у пациента о переносимости тех или иных лекарственных веществ; обращать внимание на титульный лист истории болезни, т.к. там указываются данные о непереносимости лекарственных веществ; перед первой инъекцией антибиотиков провести кожную пробу на чувствительность.

Лечение осложнения: не оставлять пациента одного; приступить к оказанию неотложной помощи (см. ниже); сообщить врачу.

Время развития анафилактического шока – от нескольких секунд или минут с момента  введения лекарственного препарата. Чаще всего анафилактический шок характеризуется  следующей последовательностью  признаков: общее покраснение кожи, сыпь, приступы кашля, выраженное беспокойство, нарушение режима дыхания, рвота, снижение АД, сердцебиение, аритмия. Симптомы могут проявляться в различных сочетаниях.

Оказание помощи при анафилактическом шоке

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции:
1.Прекратить введение лекарственного вещества пациенту.	Предупреждение дальнейшего воздействия  лекарственного средства на пациента.
2. Наложить жгут выше места инъекции (если инъекция подкожно или  внутривенно).	Предупреждение всасывания лекарственного вещества выше места инъекции.
3. Уложить пациента горизонтально,  без подушки.
4. Зафиксировать язык языкодержателем.	Предупреждение западания языка
5. Вызвать врача к пациенту.	Обеспечение выполнения назначения врача.
6. Подготовить лекарственные средства.	Обеспечение оказания медицинской помощи пациенту
Выполнение манипуляции:
7. Обколоть место инъекции 0,1 раствором  адреналина в количестве 0,5 мл, в  разведение 0,9% раствором натрия  хлорида (1:10).	Обеспечение снижения концентрации введенного лекарственного средства.
8. Положить пузырь со льдом на  место инъекции	Обеспечение сужения кровеносных  сосудов.
9. Ввести 0,5 мл 0,1% раствора адреналина  подкожно в другую руку	Обеспечение сужения кровеносных сосудов, повышения АД.
10. Измерить АД, пульс.	Обеспечение наблюдения за состоянием пациента.
11. Ввести 60-90 мг преднизолона внутривенно  или 125 мг. гидрокортизона внутримышечно	Обеспечение повышения АД.
12. Ввести 2,5 % раствора пипольфена 2-4 мл внутримышечно или 2% раствора супрастина 2-4 мл внутримышечно.	Предупреждение бронхоспазма.
13. Ввести 1мл 0,06% раствора коргликона с 10 мл. физиологического раствора внутривенно.	Предупреждение острой сердечной  недостаточности.
14. Ввести 1 мл 1% раствора мезатона внутримышечно.	Обеспечение стабилизации АД.

 

 

Глава 2

Понятие о сестринском процессе

Сестринский процесс – это системный подход к оказанию профессиональной медицинской помощи, направленный на восстановление здоровья пациента, исходя из его потребностей.

Цель сестринского процесса

Целью сестринского процесса является поддержание и  восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей его организма.

Цель сестринского процесса осуществляется путем решения  следующих задач:

 • создание  базы информационных данных о  пациенте;

 • выявление  потребностей пациента в медицинском  обслуживании;

 • обозначение  приоритетов в медицинском обслуживании;

 • составление  плана ухода и обеспечение  ухода за пациентом в соответствии  с его потребностями;

 • определение  эффективности процесса ухода  за пациентом и достижение  цели медицинского обслуживания  данного пациента.

Этапы сестринского процесса

В соответствии с решаемыми задачами сестринский  процесс подразделяется на пять этапов:

Первый этап - сестринское обследование.

Сестринское обследование проводится двумя методами:

 Субъективный метод обследования – расспрос. Это данные, которые помогают медсестре составить представление о личности пациента.

 Объективный метод – это осмотр, который определяет статус пациента в настоящее время.

Второй этап - сестринская диагностика.

Цели второго  этапа сестринского процесса:

 • анализ  проведенных обследований;

 • определить  с какой проблемой здоровья  сталкивается пациент и его  семья;

 • определить  направление сестринского ухода.

Третий этап - планирование сестринского вмешательства.

Цели третьего этапа сестринского процесса:

 • исходя  из потребностей пациента, выделить  приоритетные задачи;

 • разработать  стратегию достижения поставленных  целей;

 • обозначить  срок достижения данных целей.

Четвертый этап - сестринское вмешательство.

Цель четвертого этапа сестринского процесса - сделать все необходимое для выполнения намеченного плана ухода за пациентом идентично общей цели сестринского процесса. Существуют три системы помощи пациенту:

 • полностью-компенсирующая;

 • частично-компенсирующая;

 • консультативная  (поддерживающая).

Пятый этап - определение степени  достижения цели и оценка результата.

Цель пятого этапа сестринского процесса - определить, в какой степени   достигнуты поставленные цели.

На этом этапе  медсестра:

 • определяет  достижение цели;

 • сравнивает  с ожидаемым результатом;

 • формулирует  выводы;

 • делает  соответствующую отметку в документах (сестринской истории болезни)  об эффективности плана ухода.

 

 

Глава 3

Сестринский процесс в работе процедурной  сестры при парентеральных вмешательствах

В процедурный  кабинет направляются пациенты с  разными заболеваниями от разных специалистов. В поликлинике МБУЗ «Северо-Курильская ЦРБ» прием ведут 7 специалистов: терапевт, окулист, хирург, ЛОР, гинеколог, стоматолог, дерматолог. Самыми распространенными диагнозами, с которыми направляются пациенты в процедурный кабинет, являются:  заболевания сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата.

У  каждого  человека свое представление о  здоровье  и  болезни,  и  я должна быть готова взаимодействовать с любой личностью. Для этого я должна изучить «качество жизни» пациентов, проходящих курс лечения в процедурном кабинете. Понимание пациентом всех факторов, влияющих на развитие заболевания, изменение его  отношения  к собственному  здоровью  может  быть  целью  сестринского   вмешательства   в профилактике и лечении различных заболеваний.

Для изучения «качества жизни» пациентов мною было проведено анкетирование с помощью опросника SF-36 общего здоровья и психологического теста  Шмишека. Так как артериальная гипертензия является самым распространенным заболеванием у пациентов, направленных в процедурный кабинет, то для тестирования были взяты пациенты именно с этим диагнозом.

  Все  тестовые  вопросы  анкет  по  «качеству жизни»  разделяют на   группы соответственно категориям, формирующим понятие  «общее  качество  жизни».  В большинстве опросников таких категорий пять:

- общее субъективное  восприятие своего здоровья;

- психическое  состояние;

- физическое  состояние;

- социальное  функционирование;

- ролевое  функционирование.

       Проанализировав полученные результаты, можно сделать  вывод,  что  у больных с артериальной гипертензией   происходит  снижение  всех  категорий «качества жизни», причем, в наибольшей степени – психологического состояния,  ролевого функционирования и особенно физического состояния.

       1.Из физиологических проблем у пациентов наиболее часто имеют место:

- Головная  боль- (100%);

- чувство  жара (90%);

- мелькание  мушек перед глазами (50%);

- тошнота (20%);

- дискомфорт  в области сердца (80%).