Социальная медицинв

Другими словами, речь идет об изучении генетических, психоматических, характерологических и социальных взаимосвязей между «гением, безумием и злодейством».

Военная социальная медицина. Это направление возникло в связи с двумя непонятными для клинических медиков «болезнями»:

– так называемым синдромом «бури в пустыне», возникшим у военных НАТО, принимавших участие в операции под этим названием в Ираке;

– «балканским синдромом», неизвестным заболеванием, возникшим у миротворцев НАТО на Балканах (наличие слабой радиации на покрытиях нарядов ничего не объясняет, ибо симптоматика25 неизвестного заболевания исключает наличие радиационной болезни).

У нас также до настоящего времени есть больные, ликвидаторы  последствий Чернобыльской катастрофы, у которых радиационная болезнь была исключена, тем не менее, ликвидаторы продолжали болеть и становиться инвалидами. Жалобы советских «ликвидаторов» и солдат НАТО обеих кампаний чрезвычайно схожи. При отсутствии каких-либо органических поражений человек страдает, нарастают слабость, истощаемость, общее, физическое и психическое недомогание, затем полностью теряется работоспособность, резко снижается порог сопротивляемости, формируется синдром иммунодефицита неспецифического характера. Кстати, чернобыльские ликвидаторы в большинстве своем были военные. Военная социальная медицина должна изучать то, что испокон веков волновало великих полководцев, а именно:

– моральное и психофизическое состояние всех и каждого, участвующих: а) в походах; б) в боевых действиях; в) после боевых действий;

– различные параметры оценок людей и местности, где происходили боевые действия.

Военная социальная медицина находится в настоящее время  в стадии становления и выработки  методов исследования и помощи лицам, являющимся с точки зрения клинической медицины здоровыми, но с выраженным снижением качества жизни и адаптационным синдромом.

Клиническая медицина. Этот раздел медицины изучает различные болезни человека, причины и механизмы их возникновения и развития, их признаки, методы распознавания заболеваний, способы лечения и предупреждения, а также возможности использования различных физических, химических, биологических факторов и технических устройств для предупреждения, обнаружения и лечения разнообразных заболеваний.

Клиническая медицина – система научных знаний и практической деятельности, целью которой является укрепление и сохранение здоровья, продление жизни людей, предупреждение и лечение болезней человека.

Как социальная, так и клиническая медицина имеет дело со здоровьем людей и их болезнями, и решают одни задачи. В этом их общее. Но подходы к этим задачам и способы их решения различны. Клиническая медицина руководствуется проявлениями болезни, то есть симптоматической и синдромологической картинами заболевания. Это хорошо понятно на примерах физических страданий, будь то терапевтические или хирургические болезни. Когда же дело касается психических и так называемых «пограничных» расстройств, то вроде бы врач должен принимать во внимание нечто отличное от симптомов и синдромов, а именно – переживания человека, особенности его характера и типа личности. То же и в случаях, когда человек временно или навсегда потерял трудоспособность и вынужден изменить свой социальный статус. Страхи, надежды, тревоги, опасения, нужды и чаяния, вероятностные прогнозы, смысл или потеря смысла жизни – вот что становится «объектом » для работы врача (психиатра или психотерапевта). И здесь возникает такое не совсем ясное для клинической медицины понятие, как социальная реабилитация пациента. Неслучайно в пограничных клиниках на помощь ему вынуждены приходить медицинские психологи. Но, как показывает практика, совместная работа врача и медицинского психолога с пациентами (будь то «пограничный» больной или терапевтический больной с пограничными расстройствами, а также психосоматический пациент) для процесса лечения и его результатов практически дает немного. Там, где кончаются возможности клинициста (ограниченного пределами больничной палаты), там начинается работа социального медика.

Следовательно, социальная медицина занимается очень  сложными вопросами оказания социальной и медицинской помощи населению. На основании научных данных клинической и социальной медицины разрабатываются практические рекомендации по наиболее рациональному образу жизни человека, по режиму его труда и отдыха, питанию; рассматриваются вопросы о мерах, обеспечивающих оптимальные гигиенические условия жизни, безопасные условия труда, рациональное воспитание граждан.

Под воздействием социально-экономических перемен  и достижений современной медицины произошли существенные изменения в состоянии экономически развитых странах ликвидированы особо опасные эпидемические заболевания, сократилась заболеваемость детскими инфекциями. Вместе с тем, борьба с туберкулезом, гриппом, вирусными гепатитами, СПИДом и другими вирусными заболеваниями остается весьма актуальной проблемой. Именно с этими болезнями связан высокий уровень заболеваемости населения и причинение огромного ущерба здоровью граждан и экономике государства.

Особое  значение в клинической медицине приобрели проблемы распространения среди населения страны ишемической болезни сердца (в т. ч. инфаркта миокарда), гипертонической болезни и сосудистых поражений мозга, на которые в среднем приходится более 80 % всех случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Факторы, увеличивающие риск их возникновения (нервное напряжение, недостаточная физическая активность, нерациональное питание, злоупотребление алкоголем и табакокурением), свидетельствуют о социальной обусловленности причин возникновения данных заболеваний.

Одна  из наиболее острых проблем клинической  и социальной медицины – злокачественные новообразования. Смертность от них в большинстве экономически развитых стран (США, Японии, Германии и т.д.) увеличилась за последние 70 лет в 2-3 раза. Ежегодно в мире от рака умирает около 5 млн. человек.

Важная  проблема современности – рост числа  нервно-психических расстройств, которые  в ряде стран называют проблемой  номер один.

В США, ФРГ  и других, экономически развитых странах, в среднем не менее 10 % населения  страдают различными нервно-психическими расстройствами. Среди них первое место занимают алкоголизм и наркомания. Также одним из наиболее актуальных вопросов современной жизни социума является проблема борьбы с травматизмом.

Особое  социальное значение приобрела проблема охраны и оздоровления окружающей среды, загрязнение которой отрицательно сказывается на здоровье человека и способно вызывать генетические повреждения организма.

Изменившаяся  картина возрастания общего уровня заболеваемости находится в тесной причинной связи со сдвигами в  демографических процессах, которые в экономически развитых странах характеризуются тенденцией к снижению рождаемости, относительной стабилизацией уровней общей и детской смертности и высокой средней величиной продолжительности жизни.

Происходит  общее старение населения, т. е. увеличение в социуме удельного веса лиц 60 лет и старше (в указанных выше странах – до 20 %). Проблема демографического старения населения затрагивает все общество и приобрела особую актуальность в конце XX столетия.

Требуются значительные усилия всего человеческого  сообщества для поддержания на должном  уровне жизнедеятельности пожилых  и старых людей в условиях социально-экономических потрясений и ухудшающейся экологической ситуации.

Состояние здоровья населения – наглядное  и объективное свидетельство уровня цивилизованности государства. Оно имеет большое общественно-экономическое значение – как критерий способности человека адаптироваться к условиям окружающей среды. Быстрый рост относительного количества пожилого населения в большинстве стран мира делает непригодным традиционное отношение к проблеме старения. Активная старость нужна не только самому человеку, но полезна и обществу в целом, поскольку она позволяет полнее использовать производственный опыт старших поколений и способствует более благоприятному нравственно-этическому климату каждой отдельно взятой нации и человечества.

От сохранения своего личного здоровья людьми старшего возраста зависит степень их участия в производственной и общественно-полезной жизни страны. Это обстоятельство делает особенно актуальными вопросы широкого внедрения профилактических и оздоровительных мероприятий на более ранних этапах старения. Назрела необходимость разработки новых форм и методов медицинского и социального обслуживания населения.

В связи  с тем, что сегодня на первый план выдвигается не болезнь сама по себе, а больной организм со всеми его  особенностями и проявлениями, все  более становится ясным, что заболевшему  человеку нужен не только врач, но и  социальный работник, способный решить его жизненные проблемы. Социальный работник, который готовит себя для службы на поприще психологии, психиатрии, геронтологии, гериатрии, наркологии, медикаментозной токсикологии, медицины катастроф, да и общей инфекционной медицины, непременно должен знать в определенных аспектах психосоматику и психотерапию. Психосоматика в широком смысле слова понимается как организм личности (или организм социального человека).

В отличие  от клинической медицины, имеющей  дело с больными пациентами в клиниках, социальная медицина при всем разнообразии и многогранности ее форм и содержания несет в себе специализированную направленность.

Клиентами социального работника по большей  части являются инвалиды и престарелые граждане, а также лица, имеющие в той или иной мере проблемы с личным здоровьем (физическим и духовным) и потому нуждающиеся в конкретных медицинских услугах. Поэтому социальная работа рассматривается как деятельность, родственная врачеванию, и в профессиональной подготовке специалиста по социальной работе важное место занимает овладение специальными медико-социальными знаниями.

Одним из направлений деятельности социальной службы является медико-социальная работа, занимающаяся изучением проблем влияния неблагоприятных социальных факторов на здоровье населения, вопросами внедрения научно-обоснованных рекомендаций для их устранения с целью охраны и повышения уровня общественного здоровья. В профессиональной подготовке специалиста по социальной работе важное место занимает овладение специальными медико-социальными знаниями, умениями и навыками.

Медицинская направленность социальной работы акцентирует  деятельность социальных работников на решение приоритетных проблем оказания социальной помощи – т. е. на вопросы сохранения и укрепления здоровья граждан, так как в жизненных проблемах незащищенного человека всегда присутствует медицинская патология, которая не может быть устранена принятием одних лишь социальных мер. Вместе с тем, эти проблемы не могут быть решены только лишь медицинскими работниками: они требуют применения объединенных усилий с целью одновременного оказания как медицинских, так и социальных услуг гражданам.

Социальный медик – отвечает не только за здоровье, но и за социальное благополучие своих подопечных и является непосредственным создателем социальной защиты населения. Общественные последствия любого заболевания тоже являются сферой приложения сил социального медика.

Деятельность  социальных работников, владеющих навыками основ общественной медицины, методами оказания медико-социальной помощи населению, оказывает влияние не только на факторы риска возникновения заболеваний. Но и объединяет усилия специалистов различных профилей на основе единого понимания специфики оказания социально-медицинской помощи гражданам.

Социальная  медицина является наукой об общественном здоровье, как социальном феномене. Она тесно взаимосвязана с  другими науками естественно-гуманитарного направления, изучающими проблемы, непосредственно связанные с жизнедеятельностью человека: с клинической медициной, социологией, гигиеной, антропологией, естествознанием, философией и другими науками. Началом развития этой науки в нашей стране официально принято считать 1905 г., когда было организовано научное общество по социальной гигиене. Социальная медицина является составной частью социологии – науки о закономерностях развития общества, которая изучает все стороны и взаимосвязь общественных отношений. Социальная медицина находится в непосредственной связи с общественными социальными процессами, с одной стороны, и медициной и здравоохранением – с другой, занимая промежуточное положение между социологией и медициной. Социальная медицина изучает социальные проблемы в медицине и медицинские проблемы в других науках.

Социальная медицина – наука о причинно-следственных связях между состоянием здоровья населения и социальными факторами среды обитания людей (такими, как семья, быт, работа, здравоохранение, образование, страхование), т. е. это наука об общественном здоровье, о способах и методах его сохранения и укрепления.