Содержание работы школьного врача

ГОУ ВПО Российский Национальный Исследовательский Медицинский  Университет им. Н.И.Пирогова

Педиатрический  факультет

Кафедра гигиены  и основ экологии человека

 

 

 

Заведующий кафедрой : профессор Пивоваров Юрий Петрович

Преподаватель: доцент Волкова Раиса Семеновна

 

 

 

 

 

Реферат на тему:

Содержание работы школьного врача

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Выполнила:

Студентка 464 гр.

Гунина Т.А.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Москва 2012 г.

 

 

 

СОДЕРЖАНИЕ:

ВВЕДЕНИЕ            3

основные принципы МЕДИЦИНСКОго ОБСЛУЖИВАНИЯ ШКОЛЬНИКОВ 

ПОЛОЖЕНИЕ О ВРАЧЕ-ПЕДИАТРЕ ДЕТСКОЙ  ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ ПО ОКАЗАНИЮ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ В ШКОЛАХ        4

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ  РАБОТА ШКОЛЬНОГО ВРАЧ       7 

 

ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА            7

ЛЕЧЕБНО ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ          7

САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ         8

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ОСМОТРЫ В ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ                                                        8

Врачебный контроль  организации питания в школе                                                                                              11

Контроль за физическим воспитанием                                                                                                                   14

Требования к организации учебно-воспитательного процесса                                                             17

Профилактика инфекционных заболеваний в школе                                                                                    19                             

Диспансеризация школьников                                                                                                                                     20

Участие школьных врачей в передаче подростков во взрослую поликлинику                            24

САНИТАРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬСКАЯ РАБОТА                                                                 26

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ                                                                       28

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВВЕДЕНИЕ

 

 

Большинство детей проводят в школе  большую часть дня в течение 11 лет. Время обучения в школе  совпадает с  напряженным периодом роста и развития, морфофункциональных  перестроек, когда организм крайне чувствителен к воздействию факторов окружающей среды. Школа совместно с детскими поликлиниками должна сохранять и укреплять здоровье школьников. В настоящее время наблюдается удручающая тенденция в состоянии детского здоровья: рост заболеваемости, увеличение распространенности хронической патологии, снижения количества здоровых детей.

За последние 10 лет отмечают рост частоты функциональных отклонений и хронических заболеваний со стороны ЦНС, нарушения костно-мышечной системы, желудочно-кишечного тракта, а также аллергической патологии. Также, более, чем на 20% увеличилась доля детей с отклонениями в физическом развитии. Следовательно, школа, и в том числе школьный медицинский персонал, должны играть основную роль в сохранении здоровья детей и подростков.

Задачи школьного врача значительно  шире, чем работа врача-педиатра. Школьный врач должен знать основы различных  отраслей гигиены, чтобы оценить условия, в которых находятся дети, следить за рациональностью питания в школе, правильно организовать расписание занятий для того, чтобы избежать переутомления и т.д. Он должен быть также инфекционистом, так как инфекционные заболевания имеют большое значение для детского коллектива. Также он должен знать педиатрию, для того чтобы оценивать физическое развитие детей, осуществлять вакцинопрофилактику и оказывать первую медицинскую помощь. Таким образом, школьный врач — это гигиенист и педиатр в широком смысле этого слова. Школьному врачу также необходимо уметь находить общий язык с детьми и их родителями, а также сотрудничать с педагогами и психологами, работающими в школах.

 

 

 

 

 

 

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ

МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ШКОЛЬНИКОВ

 

В соответствии с действующими нормативами (приказ №999 от 11.10.1982 г.) медицинское обслуживание учащихся осуществляется школьным врачом из расчета 1 должность на 2500 школьников; медицинская сестра из расчета 1 должность на 700 человек.

Врач  и медсестра входят в штат детской  поликлиники.

Основной  задачей медицинской помощи школьникам является организация

• профилактических
• санитарно-гигиенических
• лечебных мероприятий, направленных на улучшение здоровья учащихся.

Школьный врач входит в состав педагогического совета школы с правом решающего голоса.  График работы школьного врача, согласованный с директором школы, утверждается заведующим детской поликлиникой. Табель учета работы врача школы ведется в учреждении здравоохранения, в штате которого врач состоит.

Главные разделы работы медицинского персонала школы определены в  «Положение о враче-педиатре детской городской поликлинике по оказанию лечебно-профилактической помощи детям в школах» – приказ № 60 от 19.01.1983 г.

Положение

о враче-педиатре детской городской  поликлинике по оказанию лечебно-профилактической помощи детям в школах.

1. Врач-педиатр, оказывающий лечебно-профилактическую помощь детям в школах, в своей работе руководствуется настоящим положением, приказами, инструкциями и распоряжениями вышестоящих органов здравоохранения и должностных лиц.
2. Врач-педиатр, оказывающий лечебно-профилактическую помощь детям в школах, обязан:

• своевременно организовать и проводить медицинские осмотры школьников, давать заключение о состоянии здоровья каждого школьника (с учетом данных других врачей-специалистов, определять медицинскую группу для занятий физической культурой и назначать лечебно-оздоровительные мероприятия; 

• проводить анализ результатов медицинского осмотра школьников, на основании которого разрабатывать план мероприятий, направленных на укрепление здоровья школьников;
• осуществлять медицинский контроль за проведением физического воспитания в школе, а также за режимом учебной работы, трудовым обучением, организацией питания учащихся, за проведением санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;
• проводить работу по профессиональной ориентации школьников с учетом состояния их здоровья;
• выявлять учащихся, нуждающихся в освобождении от переводных и выпускных экзаменов, и материалы на них представлять на рассмотрение соответствующих комиссий;
• проводить амбулаторный прием в школе и оказывать медицинскую помощь нуждающимся;
• проводить санитарно-просветительскую работу среди персонала школы, родителей и учащихся,
• обеспечить регулярное наблюдение за диспансерной группой больных и проводить их оздоровление, в том числе непосредственно в школе;
• докладывать заведующему отделением по подчиненности и доводить до сведения руководства школы результаты данных о состоянии здоровья учащихся, из заболеваемости и мероприятиях, направленных на укрепление здоровья школьников;
• проводить работу по профилактике травматизма, учету и анализу всех случаев травм;
• повышать свою профессиональную квалификацию, а также квалификацию подчиненного среднего медицинского персонала.

 

Одним из важных разделов работы медперсонала школы является организация и проведение противоэпидемических мероприятий: раннее выявление заболеваний, их изоляция, контроль за соблюдением карантинов, взятие на учет и наблюдение за детьми, бывшими в контакте с инфекционными больными, своевременное проведение дезинфекции.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА ШКОЛЬНОГО ВРАЧА

 

Профилактическая  работа школьного врача включает следующие мероприятия

 

Первичная профилактика:

1. Контроль за санитарно-гигиеническими  условиями в образовательных  учреждениях, контроль микроклимата в классах – врач проводит 2 раза в год

2. Контроль и оказание методической  помощи в организации учебно-воспитательного  процесса – врач проводит 2 раза  в год

- участие в составлении учебного  расписания;

- составление режима дня и  занятий

 

Лечебно-профилактические мероприятия:

1. Профилактический медицинский осмотр всех учащихся и диспансеризацию   «декретированных» классов с участием врачей-специалистов

2. Анализ результатов медицинских осмотров, доведение до сведения родителей, учителей, занесение данных и рекомендаций в классные журналы и в индивидуальную карту школьника.

3. Работа по профориентации школьников с учетом их здоровья, начиная с 5 класса совместно с педагогами.

4. С участием стоматолога и медсестры - санация полости рта всем школьникам.

5.Совместно с педагогами – профилактика травматизма среди учащихся, учет и анализ всех случаев травм.

6. Организация и проведение в школе лечения детей с заболеваниями носоглотки, опорно-двигательного аппарата и др.

7. Организация щадящего питания для детей с заболеваниями ЖКТ.

8.Проведение амбулаторного приема в школе.

9. Контроль за физическим воспитанием учащихся (медперсонал должен посещать уроки физкультуры и занятия спортивных секций 1 раз в месяц).

 

 

Санитарно-противоэпидемические мероприятия

1. В сентябре – составление плана профилактических прививок

2. Осмотр всех детей перед проведением прививок

3. Контроль за состоянием здоровья после прививки, регистрация местной и общей реакции на прививку.

4. 1 раз в год – обследование школьников на наличие гельминтов, дегельминтизация нуждающихся

5. Учет и изоляция заболевших школьников, осмотр контактирующих.

 

Профилактические осмотры в  образовательных учреждениях.

 

Одним из основных направлений работы школьного врача являются профилактические осмотры школьников. Основная цель профилактической и оздоровительной работы в школе заключаются с одной стороны, в оценке влияния школьной программы, организации режима и условий обучения и воспитания в школе на здоровье учащихся, с другой – в  определении эффективности проводимых мероприятий, направленных в первую очередь на укрепление здоровья детей.

Профилактическими  осмотрами  в  образовательных  учреждениях  должны быть охвачены дети с 1 по 11 класс. Нормативными документами  Министерства  здравоохранения  Российской Федерации  обеспечение  профилактических  осмотров  возложено  на  дошкольно-школьные  отделения амбулаторно-поликлинических учреждений. 

Периодичность  профилактических  осмотров:  перед  поступлением  в  школу, в конце первого года обучения, в 10 лет, 12 лет, 14-15 лет, 16 лет  и  17 лет. В профилактических осмотрах должны принимать участие педагог и психолог.

 

Этапы профилактического  медицинского осмотра:

I. Доврачебный (на основе базовой программы скрининг-тестов)

1. Анкетирование  родителей и учащихся 

2. Антропометрия 

3. Измерение  АД, динамометрия, спирометрия

4.  Выявление   нарушений  опорно-двигательного   аппарата,  плантография

5. Определение  остроты зрения 

6. Исследование  на предмиопию (тест Малиновского)

7. Исследование  бинокулярного зрения 

8. Исследование  слуха с помощью шепотной речи 

9. Определение  сахара и белка в моче 

10. Оценка  уровня физической подготовленности 

 

II.  Врачебный этап (обязательный  специализированный  этап  осмотра детей педиатром и врачами-специалистами:  хирургом,  ортопедом, неврологом,  офтальмологом, отоларингологом,  стоматологом,  эндокринологом с 10 лет, детским гинекологом или урологом/андрологом с 12 лет). Важным разделом в работе школьного врача является оценка нервно-психического  развития  школьников 7-15  лет.

 

Оценка нервно-психического развития школьников 

Эмоционально-вегетативная сфера.

Настроение  – преобладает хорошее, устойчивое, колебания настроения,  повышенная  плаксивость,  раздражительность,  тревожность,  сниженное настроение.

 Наличие  страхов (темноты, одиночества,  болезни, высоты и др.).

 

Сомато-вегетативные проявления.

Сон и  аппетит без отклонений или:

Нарушение сна – затрудненное засыпание, беспокойный  сон, ночные  кошмары, сноговорение, трудности пробуждения.

Нарушение  аппетита –  повышенный,  пониженный,  избирательный,  извращенный, тошнота, рвота, связанная с едой.

Нарушение  навыков  опрятности –  энурез (ночной,  дневной),  энкопрез.

 

Вегето-диэнцефальные проявления.

Наличие  головной боли: возникает при  соматических  заболеваниях,  физических нагрузках, утомлении; бывает часто или эпизодически; утром или вечером; боль диффузная, локальная, тупая, острая, приступообразная, неопределенная.

Утомляемость:  бывает  часто  или  редко,  связано  с  физическими  и  психическими нагрузками, снижение работоспособности

Плохая  переносимость  жары,  транспорта,  громких  звуков,  яркого  света, некоторых запахов, наличие головокружений, обмороков, тошноты.